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馮芝恩
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

口腔頜面頭頸腫瘤科

牙息肉會(huì)癌變嗎

2023-05-28 17:49播放 :

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一些患者來(lái)就診或者一些牙體科等其他科室的轉(zhuǎn)診到頭頸腫瘤科，都是表示患者牙周?chē)L(zhǎng)了息肉，即小疙瘩、肉疙瘩，患者很擔(dān)心其是否有癌變的可能。

對(duì)于此類(lèi)情況，一般牙周?chē)南⑷舛疾皇前┳儯^大多數(shù)都是牙齒，如牙的根尖炎導(dǎo)致炎癥突破牙槽骨，到牙槽黏膜出來(lái)，臨床上將其稱(chēng)為膿包。有一部分當(dāng)然是牙齦瘤，一種類(lèi)腫瘤病變，臨床上將其歸在良性腫瘤一類(lèi)，小的牙齦瘤有的患者也認(rèn)為是息肉。

上述的這些情況，無(wú)論是根尖感染導(dǎo)致的異常，或者出現(xiàn)牙齦瘤，其癌變的概率都非常低，這可以明確肯定，99%以上認(rèn)為都不會(huì)出現(xiàn)癌變。

但是如果出現(xiàn)息肉狀癥狀，還是要到專(zhuān)科的口腔頜面外科來(lái)就診予以排除，這才是最佳也是最保險(xiǎn)的治療方法。

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"牙的息肉分幾種形式，有牙髓息肉、牙齦息肉，也有牙周的息肉，這種息肉正常情況下不會(huì)癌變，但是長(zhǎng)期的炎癥刺激可能會(huì)使組織發(fā)生纖維化，或者發(fā)生癌變，所以建議患者如果有牙齒部位的息肉，應(yīng)該及時(shí)查找息肉的原因，及時(shí)清除息肉，以防止其發(fā)生癌變或者不好的變化。牙齦息肉或者牙髓息肉都是由于牙齒齲壞或者發(fā)生壞死等這些情況造成，建議患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行牙齒治療，治療結(jié)束后血會(huì)自然消失，達(dá)到治愈目的。"

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牙息肉不會(huì)發(fā)生癌變，在臨床上沒(méi)有牙息肉發(fā)現(xiàn)癌變的報(bào)道，一般牙齒不會(huì)形成惡性腫瘤。牙息肉在臨床上最常見(jiàn)的是牙髓息肉和牙齦息肉，如果出現(xiàn)了牙髓息肉，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，在局麻下切除牙髓息肉，然后在局麻下直接將牙髓拔除，進(jìn)行根管換藥。待根管內(nèi)的炎癥控制以后，再進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填，就可以預(yù)防牙髓息肉的復(fù)發(fā)。如果出現(xiàn)的是牙齦息肉，也應(yīng)該在局麻下切除牙齦息肉，露出里面的齲洞，根據(jù)齲洞的深淺再確定進(jìn)一步的治療方案。如果齲洞沒(méi)有達(dá)到牙髓腔，可以直接進(jìn)行備洞充填，如果齲洞已經(jīng)和牙髓腔相通，也需要進(jìn)行根管治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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什么樣的息肉容易癌變

"什么樣的息肉容易發(fā)生癌變具體闡述如下：第一、腺瘤，其惡變的發(fā)生率與組織學(xué)類(lèi)型有密切的關(guān)系，通常腺瘤會(huì)伴有輕度不典型增生，其癌變率分別為管狀腺瘤為13.9%，而絨毛狀腺瘤為36.2%。腺瘤伴有重度不典型增生時(shí)，其腺瘤的癌變率分別為管狀腺瘤為27%、管狀絨毛狀腺瘤為34%、絨毛狀腺瘤為50%。第二、除以上腺瘤之外，鋸齒狀的腺瘤也容易發(fā)生癌變，會(huì)伴有腺體的不典型增生改變，尤其重度不典型增生癌變率相對(duì)較高。因此，建議患者若發(fā)現(xiàn)有息肉的病變，一定要及時(shí)就醫(yī)，將腫物盡早切除治療，以防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)或癌變的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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"息肉可以分為結(jié)腸息肉和直腸息肉兩種類(lèi)型。結(jié)腸息肉和直腸息肉，根據(jù)它的病理類(lèi)型可以分為四種，增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、絨毛膜性息肉。前兩種息肉相對(duì)比較安全，惡變率比較低。腺瘤性息肉和絨毛膜性息肉惡性程度比較高，容易出現(xiàn)癌變。所有的息肉都有癌變可能性。息肉的發(fā)病原因比較復(fù)雜，它是免疫系統(tǒng)的疾病，與炎癥有很大的關(guān)系，與飲食也有關(guān)系。所以，在飲食上不要吃辛辣刺激的食物，不要吃變質(zhì)的食物和膨化的食物。要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪類(lèi)的和高蛋白類(lèi)的食物。促進(jìn)大便的正常排出，減少腸道炎癥發(fā)生，就可以減少息肉的發(fā)病率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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胃息肉會(huì)癌變嗎？

"胃息肉是一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)。在胃鏡下看到只要有黏膜隆起，就可以稱(chēng)之為息肉，但是它有許多病理分型，包括腺瘤、增生性息肉、胃底腺息肉等，不同的分型，它的預(yù)后是完全不一樣的，如胃底腺息肉，是一個(gè)良性的病變，發(fā)生惡變的幾率非常低，所以對(duì)于胃底腺息肉可以觀察，不用積極的處理。如果是腺瘤型的或者增生型的，特別是比較大的增生性的息肉，有一定幾率會(huì)發(fā)生惡變。對(duì)于這種息肉，要采取比較積極的手段，盡快在內(nèi)鏡下將這些病變切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"結(jié)腸息肉是一類(lèi)從結(jié)腸的粘膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起的病變，臨床上稱(chēng)之為結(jié)腸息肉。結(jié)腸息肉會(huì)不會(huì)癌變，主要和它的病理學(xué)類(lèi)型和它的大小有關(guān)系。從病理學(xué)類(lèi)型上來(lái)講，腺瘤性的息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合型腺瘤，它的癌變的機(jī)會(huì)相對(duì)要大一些。而增生性的息肉、炎性的息肉和錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，它的癌變機(jī)會(huì)相對(duì)會(huì)要小一些。從大小上來(lái)講，超過(guò)1cm的息肉是癌變的機(jī)會(huì)相對(duì)要大一些的。因此醫(yī)生把幾種病變考慮為癌前病變，也就是它癌變的機(jī)會(huì)比較大的息肉，第一個(gè)，就是大于1cm的息肉；第二個(gè)，就是絨毛狀腺瘤的息肉；第三個(gè)，就是息肉伴有不典型增生或者是低級(jí)別瘤變等的息肉。如果發(fā)現(xiàn)了任何息肉情況，在超過(guò)0.3cm的大小息肉，都建議一定要切除或者是取活檢。通過(guò)病理檢查結(jié)果來(lái)判斷它癌變的機(jī)會(huì)，以及將來(lái)隨訪的方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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"息肉是常見(jiàn)的良性腫瘤，一般不會(huì)發(fā)生癌變，但是比較大的息肉，基底部比較寬闊的息肉，經(jīng)常摩擦刺激，如果不能夠及時(shí)切除，容易發(fā)生惡變。對(duì)于比較大的息肉，直徑＞1cm，基底部比較寬闊的息肉，需要盡早的進(jìn)行手術(shù)切除，防止發(fā)生惡變，防患于未然。手術(shù)后還要定期復(fù)查，這個(gè)類(lèi)型的息肉容易復(fù)發(fā)，也容易惡變，所以手術(shù)后至少每年要復(fù)查一次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"直腸息肉屬于大腸息肉的一種類(lèi)型，發(fā)生在直腸的部位，由于該部位大便比較干結(jié)，刺激比較大，所以有部分較大的息肉是可以發(fā)生癌變的。在內(nèi)鏡檢查的時(shí)候要注意觀察息肉的大小、形態(tài)，一般有可能發(fā)生癌變的息肉個(gè)比較大、基底比較寬，表面可能會(huì)有糜爛、出血，取活組織檢查是至關(guān)重要的一點(diǎn)。顯微鏡下可以觀察有沒(méi)有腫瘤細(xì)胞，超聲內(nèi)鏡可以觀察病變的范圍，累及的是黏膜層，還是黏膜下層，甚至到肌層，能夠更有利于鑒別息肉的良性與惡性的問(wèn)題。直腸息肉因?yàn)橛邪┳兊臐撃?，所以如果是腺瘤性息肉是建議盡快進(jìn)行內(nèi)鏡下治療的。如果是炎性肌肉、增生性息肉，還可以繼續(xù)觀察，擇期手術(shù)、內(nèi)鏡下治療也是可以的。平常要注意飲食比較均衡，少吃辛辣、刺激性的食物，少沾煙和酒，保持良好的排便習(xí)慣，不要有憋大便的習(xí)慣，有便意就盡快去排，防止干結(jié)的糞便反復(fù)刺激、摩擦息肉表面，而誘發(fā)癌變的發(fā)生。"

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