浙江省人民醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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腦出血后網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)廣泛受損，導(dǎo)致不同程度意識障礙。嗜睡為意識障礙早期表現(xiàn)，提示病情加重。嗜睡后呼吸功能受影響，咽反射、咳嗽反射減弱，容易誤吸引起吸入性肺炎。嗜睡可引起繼發(fā)性腦灌注不足，導(dǎo)致腦功能進一步損害。
治療可用甘露醇降顱壓，利尿劑降低心臟的負擔(dān)。由于嗜睡患者無法主動配合訓(xùn)練，康復(fù)治療效果較差。嗜睡的患者還可以出現(xiàn)生理功能紊亂，對身體恢復(fù)不利。
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"腦出血嗜睡主要是由于腦出血后引起的意識障礙，是意識障礙表現(xiàn)的一種形式。嗜睡的患者最容易伴發(fā)呼吸功能不全，此刻需要動態(tài)監(jiān)測血氣。如果血氣分析顯示氧合指數(shù)小于300mmHg，需要進行呼吸機輔助通氣。因為嗜睡患者氧合指數(shù)偏低會導(dǎo)致機體缺氧，機體缺氧又會進一步導(dǎo)致顱內(nèi)腦水腫發(fā)生。如果腦水腫增高到一定程度，會促使患者意識障礙進一步加深。所以腦出血嗜睡最大的危害會導(dǎo)致機體缺氧，從而加重腦水腫，最終會引起顱內(nèi)壓增高，使病情進一步惡化。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/01/07收聽(90820)
"腦出血確實可以導(dǎo)致嗜睡的癥狀，主要是因為出血以后壓迫周圍腦組織，影響腦組織供血，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦的血流量減少。還會導(dǎo)致腦血管痙攣，同樣可以導(dǎo)致嗜睡。首先要進行顱腦CT檢查，確定具體的出血量。如果檢查發(fā)現(xiàn)出血量非常大，可以通過手術(shù)將血腫清除。如果檢查出血量不是很大，可以進行藥物保守治療，通過靜脈輸液，應(yīng)用甘露醇脫水消腫，降低顱內(nèi)壓力，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂和胞磷膽堿鈉，進行營養(yǎng)神經(jīng)治療，對于促進改善和恢復(fù)有幫助。還可以用尼莫地平緩解血管痙攣，病情穩(wěn)定以后可以做高壓氧和針灸。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(22000)
"腦出血病人出現(xiàn)嗜睡：首先，考慮是由于腦出血導(dǎo)致人體的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損，可以出現(xiàn)意識障礙，可以表現(xiàn)為嗜睡，嚴(yán)重的時候還可以出現(xiàn)昏迷。其次，還考慮由于腦出血對周圍的腦組織產(chǎn)生壓迫出現(xiàn)腦水腫，由于腦水腫導(dǎo)致上行的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損，也可以出現(xiàn)嗜睡以及昏迷。要根據(jù)出血量多少給予保守或者手術(shù)治療，保守治療可以給予靜脈應(yīng)用脫水、降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖，還可以應(yīng)用呋塞米以及白蛋白。如果水腫比較重，還可以應(yīng)用激素。如果內(nèi)科治療無效，必要的時候可以進行鉆孔引流以及去骨瓣減壓術(shù)等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/08收聽(98536)
"腦出血之后嗜睡，是正常的現(xiàn)象。因為腦出血之后，會造成顱內(nèi)壓的升高，在一定的階段下，是能夠代償顱內(nèi)壓升高的一個狀態(tài)。如果一旦失代償，顱內(nèi)壓進一步增高，會造成意識的改變，也就是逐漸出現(xiàn)嗜睡。如果仍然不去管它，會變成昏睡，到最后昏迷的階段。因此，對于腦出血之后嗜睡，是一個正?，F(xiàn)象，但是也一定要警惕其他方面問題的出現(xiàn)。這個時候主要去復(fù)查頭部CT，明確顱內(nèi)具體的病情變化、是否有腦出血的再次增多。如果有腦出血的再次增多，需要積極進行相關(guān)手術(shù)治療。如果腦出血跟之前一樣，則需要積極應(yīng)用改善腦循環(huán)、腦保護的藥物，穩(wěn)定腦細胞的結(jié)構(gòu)，從而挽救尚沒有完全壞死的神經(jīng)細胞。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/07收聽(66730)
腦出血嗜睡，通常屬于恢復(fù)期的階段。在腦出血的恢復(fù)期，患者可能會出現(xiàn)嗜睡的癥狀，這可能是由于顱內(nèi)... 李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2024/06/04播放(1416)
腦出血嗜睡，通常屬于恢復(fù)期的階段。在腦出血的恢復(fù)期，患者可能會出現(xiàn)嗜睡的癥狀，這可能是由于顱內(nèi)...
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2024/06/04播放(1416)
腦出血嗜睡多久通常根據(jù)患者的輕重緩急而定，若患者出血量較多，嗜睡狀況則一直到生命得到平穩(wěn)以后才... 何芙蓉│太原市中心醫(yī)院 2023/06/13播放(56028)
腦出血嗜睡多久通常根據(jù)患者的輕重緩急而定，若患者出血量較多，嗜睡狀況則一直到生命得到平穩(wěn)以后才...
何芙蓉│太原市中心醫(yī)院
2023/06/13播放(56028)
腦出血之后很多患者會出現(xiàn)嗜睡，最主要的原因還是腦部的功能受損。大家一定要明白，人體處在意識清楚、思維正常的層面需要兩方面作用。第一方面，腦干的網(wǎng)狀神經(jīng)纖維，主管的就是清醒的狀態(tài)。舉個簡單的例子就是清醒之后餓了要吃飯。整個大腦皮層來講，是處在思維的狀態(tài)，通俗來講就是醒了之后吃飯要去吃什么、怎么吃、到哪里吃，需思考的這些問題。腦出血之后會對整體顱腦產(chǎn)生一定的損傷，尤其是對于整體的思維方式，一旦影響這些，腦部功能整體下降，出現(xiàn)思維混亂、嗜睡。如果更加嚴(yán)重，則會進展成昏睡和昏迷，因此一定要在嗜睡的時候積極的進行相關(guān)治療措施。
2019/01/29收聽(32944)
"腦出血嗜睡證明出血量處于中等階段。如果腦出血量中等，不經(jīng)過積極的干預(yù)，那么嗜睡程度有可能會進一步加深，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者昏迷，甚至死亡。對于腦出血發(fā)生嗜睡的患者，早期最主要就是保證顱內(nèi)壓的正常。如果在監(jiān)測呼吸功能方面，氧合指數(shù)小于300mmHg，需要進行呼吸機輔助通氣，以保證機體的氧合，主要目的是為了使患者平穩(wěn)過渡到穩(wěn)定期。對于腦出血嗜睡患者，一般需要3周左右會逐漸好轉(zhuǎn)。因為3周之內(nèi)是腦出血常見并發(fā)癥的好發(fā)時期，主要包括再出血、腦水腫、上消化道出血、肺部感染等并發(fā)癥，所以一般需要經(jīng)歷3周左右時間。"
2018/12/24收聽(95788)
"腦出血嗜睡在臨床上其意識清晰度輕微降低，主要是由于腦出血后，顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致上行性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害所引起。對于腦出血嗜睡的患者，在臨床上需要引起重視，因為腦出血發(fā)生后有可能會發(fā)生再出血、腦水腫及相關(guān)并發(fā)癥，其意識狀態(tài)有可能會由嗜睡轉(zhuǎn)變?yōu)榛杷?，?yán)重時可演變?yōu)榛杳誀顟B(tài)。如果意識障礙進一步加深，需要立即復(fù)查頭部CT。因為意識障礙的加深，意味著顱內(nèi)有可能會再次發(fā)生出血。對于腦出血患者，在臨床上對其意識觀察尤為重要，所以在意識發(fā)生變化時，一定要引起高度重視，并立即復(fù)查頭部CT，根據(jù)頭部CT復(fù)查情況采取相應(yīng)的治療措施。"
2018/12/24收聽(14012)
"腦出血的危害非常多也非常嚴(yán)重，腦出血的部位直接決定它的危害，比如說在腦干出血就會導(dǎo)致病人昏迷，在基底節(jié)出血，導(dǎo)致病人偏癱，在額葉或者頂葉這種淺表的皮層出血，會導(dǎo)致病人后期會出現(xiàn)癲癇，有些病人在語言運動區(qū)出現(xiàn)出血會導(dǎo)致病人失語，主要的來說就是偏癱、失語、癲癇、昏迷這樣并發(fā)癥，也會出現(xiàn)智力障礙，運動障礙這樣遠期的并發(fā)癥。"
邵強│武漢腦科醫(yī)院
2017/11/25收聽(59086)
腦出血的危害性較大，根據(jù)腦出血的具體部位、出血量、出血程度、出血輕重緩急、出血時間快慢，危害程... 石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/02/13播放(58716)
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石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/02/13播放(58716)
意識分為清楚、嗜睡、淺昏迷、深昏迷，如果患者一直屬于清醒狀態(tài)，突然出現(xiàn)嗜睡需要考慮存在以下變化... 蘆丹│浙江省立同德醫(yī)院 2023/02/18播放(76808)
意識分為清楚、嗜睡、淺昏迷、深昏迷，如果患者一直屬于清醒狀態(tài)，突然出現(xiàn)嗜睡需要考慮存在以下變化...
蘆丹│浙江省立同德醫(yī)院
2023/02/18播放(76808)
"腦出血恢復(fù)期嗜睡，肯定是不好的。因為嗜睡有可能會導(dǎo)致機體缺氧，因此，在預(yù)防嗜睡方面，需要動態(tài)監(jiān)測患者的血氣分析。如果血氣氧合指數(shù)小于300mmHg，需要進行呼吸機輔助通氣。因為氧合指數(shù)小于300mmHg，會導(dǎo)致機體缺氧，機體缺氧又會加重腦細胞的水腫，影響患者的預(yù)后。待患者病情穩(wěn)定之后，可以考慮脫離呼吸機，后續(xù)隨著病情逐漸的穩(wěn)定，嗜睡的癥狀也會得到緩解。因此，建議腦出血恢復(fù)期如果發(fā)生嗜睡，需要動態(tài)監(jiān)測患者的呼吸功能，也就是通過血氣分析的指標(biāo)予以調(diào)整。"
2018/12/10收聽(70296)
腦出血患者可出現(xiàn)睡眠增多，白天不精神，甚至叫不醒，醫(yī)生常把這種情況叫病理性睡眠。即不該睡時，患... 劉青蕊│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/06/06播放(90214)
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劉青蕊│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/06/06播放(90214)
嗜睡本身就是意識障礙的一種表現(xiàn)，嗜睡、昏睡和昏迷是意識受到不同程度的累及。如果患者發(fā)生腦出血，... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/19播放(28538)
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母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/19播放(28538)
腦出血病人出現(xiàn)嗜睡正常與否要具體情況具體分析。腦出血患者白天會出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，多見于少量出血患者... 劉小利│浙江醫(yī)院 2023/07/13播放(58766)
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劉小利│浙江醫(yī)院
2023/07/13播放(58766)
腦出血早期建議用聲、光、電等各種刺激叫醒患者，如果是血管性癡呆患者日夜顛倒，白天盡量叫醒，讓他... 洪樂鳳│浙江省人民醫(yī)院 2023/08/20播放(57622)
腦出血早期建議用聲、光、電等各種刺激叫醒患者，如果是血管性癡呆患者日夜顛倒，白天盡量叫醒，讓他...
洪樂鳳│浙江省人民醫(yī)院
2023/08/20播放(57622)
"發(fā)燒是一種疾病的狀態(tài)，孩子精力會不如正常的時候，孩子多睡覺是一種正常的反應(yīng)，病是三分治，七分養(yǎng)，睡覺能夠很好的恢復(fù)身體的體力，對疾病恢復(fù)也是有好處的，所以發(fā)燒的時候嗜睡一般沒有危害。但是有一點要注意，如果說孩子嗜睡的特別明顯，應(yīng)用退燒藥以后體溫達到了正常水平，孩子還是昏昏欲睡，要提醒家長重視是不是比較嚴(yán)重的疾病的狀態(tài)，比如敗血癥、腦部感染，可能會出現(xiàn)嗜睡的這種情況。這時候還是提醒家長要到醫(yī)院就診，把這種狀況告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀認真的查體，并且做出相應(yīng)的檢查和判斷。"
劉莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2020/04/26收聽(65146)
發(fā)燒即發(fā)熱，寶寶發(fā)熱嗜睡，如果發(fā)生醫(yī)學(xué)定義上的嗜睡，危害較大，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、敗血癥、膿毒... 張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/22播放(29503)
發(fā)燒即發(fā)熱，寶寶發(fā)熱嗜睡，如果發(fā)生醫(yī)學(xué)定義上的嗜睡，危害較大，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、敗血癥、膿毒...
張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/22播放(29503)
"腦出血的患者，很多都會有嗜睡的表現(xiàn)，有以下幾方面的因素：1、腦出血的占位效應(yīng)，一旦腦部出現(xiàn)腦出血，會造成顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高之后，大腦就會產(chǎn)生一系列的反抗，最常見的就是嗜睡的表現(xiàn)。2、腦出血在吸收的過程當(dāng)中，勢必會產(chǎn)生一系列的化學(xué)物質(zhì)，比如炎性介質(zhì)，炎性介質(zhì)刺激大腦，會造成皮層功能的抑制，也會表現(xiàn)為嗜睡的情況。因此在這種情況下，主要還是腦功能相對較差的表現(xiàn)，可以口服改善腦循環(huán)、腦保護的藥物，提高腦功能，增加顱內(nèi)的血流量和供氧量，可以有效的減輕嗜睡的表現(xiàn)。"
2018/12/23收聽(42572)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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