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潘偉波
副主任醫(yī)師

上海市第十人民醫(yī)院

骨科

滑膜肉瘤的檢查方法是什么

2023-01-07 10:39播放 :

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視頻內(nèi)容

滑膜肉瘤是軟組織惡性腫瘤，可通過增強(qiáng)磁共振檢查了解腫瘤范圍、血供情況，會(huì)對(duì)腫瘤進(jìn)行穿刺活檢，通過病理明確腫瘤性質(zhì)以及類型，同時(shí)會(huì)建議患者做PET-CT，了解全身其它地方有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

滑膜肉瘤盡量采用手術(shù)完整切除，對(duì)于晚期已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的滑膜肉瘤，一般會(huì)聯(lián)合腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，明確是否有其它更好的治療方式，比如熱門的靶向治療、免疫治療。很多腫瘤可在靶向治療、免疫治療方面取得較好效果，其中有代表性的是黑色素瘤，采用免疫治療以后，腫瘤可完全消失。

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滑膜肉瘤的檢查方法是什么

"當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身上有軟組織腫瘤的時(shí)候，首先要定性。定性的方法很簡單，就是做超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺，通過穿刺的方式取軟組織的病理，看看到底是哪種腫瘤。第二個(gè)，是要分期，需要這幾個(gè)檢查：1、腫瘤部位的增強(qiáng)核磁。因?yàn)楹舜攀菍?duì)軟組織信號(hào)最敏感的檢查方法，它能很好反映腫瘤的大小、深度，邊界，以及跟周圍重要血管神經(jīng)的關(guān)系。2、是要做胸部的CT，因?yàn)檐浗M織肉瘤、滑膜肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移位置就是肺，第一步要先做肺。其次的檢查還可以做骨掃描，包括頭顱的核磁或CT。如果有條件的患者可以做全身的PET-CT，更加精確地反映出全身的情況。我們根據(jù)患者的腫瘤性質(zhì)及分期情況，能夠決定患者的下一步治療模式了。"

語音時(shí)長01:16''

張路│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/05/29收聽(59538)

滑膜肉瘤的治療方法是什么

"滑膜肉瘤的主要治療方法是擴(kuò)大切除手術(shù)，配合放化療。擴(kuò)大切除手術(shù)是根本，第一次的手術(shù)非常關(guān)鍵，我們要按照規(guī)范化方式擴(kuò)大切除腫物，同時(shí)放置相關(guān)標(biāo)志，在術(shù)區(qū)中放置銀夾，這樣可以指導(dǎo)術(shù)后的放療。放療可以顯著地降低手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，但是有個(gè)缺點(diǎn)，可能導(dǎo)致組織纖維化的水腫，具體還要放療科的醫(yī)生給您判定?；熓潜仨氁龅?，因?yàn)槟[瘤在血液中有很多種子，這個(gè)種子是不能用手術(shù)刀去掉的，需要用農(nóng)藥，我們的農(nóng)藥指的就是化療藥，通過輸液的方式進(jìn)入人體，至少抑制腫瘤在血液中的播散，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。"

語音時(shí)長01:01''

張路│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/05/29收聽(32862)

滑膜肉瘤最明顯的特點(diǎn)是什么

"滑膜肉瘤主要發(fā)生于四肢的大關(guān)節(jié)，特別是膝關(guān)節(jié)，常見于成年人，早期主要是疼痛，其他癥狀不明顯。最明顯的特點(diǎn)就是不明原因的疼痛，特別在活動(dòng)后能夠感覺明顯加重，是一個(gè)軟組織的惡性腫瘤，發(fā)展相對(duì)比較緩慢，一定程度后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹，質(zhì)地比較硬，如乒乓球的感覺，關(guān)節(jié)周圍水腫明顯，部分病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍血管突出曲張明顯，局部的血運(yùn)比較豐富導(dǎo)致局部紅腫，溫度比較高，侵蝕骨性結(jié)構(gòu)時(shí)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙，出現(xiàn)疼痛。腫脹畸形時(shí)需要輔助檢查，磁共振檢查是比較明確的但最終的診斷是需要靠病理確定。"

語音時(shí)長01:08''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/06收聽(36148)

滑膜肉瘤的手術(shù)方法

滑膜肉瘤的手術(shù)方法包括截肢手術(shù)、保肢切除手術(shù)兩類。截肢手術(shù)相對(duì)簡單，將腫瘤所在肢體同腫瘤一并切...

肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/07/16播放(74716)

滑膜肉瘤的手術(shù)治療方法是什么

"滑膜肉瘤的手術(shù)方法，最經(jīng)典的治療方法是擴(kuò)大切除手術(shù)，術(shù)后再配合放化療，這樣可以讓患者達(dá)到最好的生存狀態(tài)，最好的肢體功能。有兩種手術(shù)方式是要深思的：第一個(gè)，腫瘤的局部切除，這種局部切除方式一般常見于缺乏經(jīng)驗(yàn)的單位，他們可能認(rèn)為它是良性腫瘤，局部切除之后會(huì)導(dǎo)致患者腫瘤的加速播散，不利于后期的治療。同時(shí)局部切除之后，會(huì)讓后續(xù)的治療大夫喪失了腫瘤治療的中心，也很難做到更精確的規(guī)范化切除。第二個(gè)要注意截肢手術(shù)目前已經(jīng)證實(shí)了擴(kuò)大切除手術(shù)，也就是保肢手術(shù)配合著放化療，治療效果和截肢是差不多的，甚至比截止要好。這樣截肢手術(shù)的弊端就顯示出來了，比如說社會(huì)功能，社會(huì)融入感這些都是很差的，所以還是建議患者接受擴(kuò)大切除手術(shù)治療，然后配合著放化療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:24''

張路│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/05/29收聽(17396)

什么是滑膜肉瘤

滑膜肉瘤是來源于未分化間葉組織的軟組織肉瘤，可以發(fā)生在全身任何部位，但好發(fā)于四肢、大關(guān)節(jié)周圍，...

肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/07/11播放(59026)

滑膜肉瘤是怎么引起的

滑膜肉瘤發(fā)生機(jī)制尚無定論，可能與以下因素有關(guān)：

1、人體受傷后，會(huì)導(dǎo)致組織再修復(fù)，...

張路│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/01/11播放(90880)

滑膜肉瘤是怎么引起的

"滑膜肉瘤是一種源于關(guān)節(jié)、滑膜和腱鞘滑膜軟組織的惡性腫瘤，好發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于前臂、大腿、腰背部筋膜。多見于成年人。主要表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛、腫塊及活動(dòng)受限?；と饬龅陌l(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但一些研究表明與遺傳有一定的關(guān)系，其中X染色體與18染色體的部分互換可能導(dǎo)致本病的發(fā)生，且不是萌芽突變，而是可以代代相傳的突變。還有一些危險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致滑膜肉瘤的發(fā)生，例如某些遺傳疾病如1型神經(jīng)纖維瘤病、暴露在輻射下、接觸化學(xué)致癌物質(zhì)等。生活中應(yīng)盡量避免這些有害物質(zhì)的接觸，降低滑膜肉瘤發(fā)生的概率。"

語音時(shí)長01:10''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/16收聽(81674)

什么是滑膜肉瘤

滑膜肉瘤主要起源于關(guān)節(jié)，還有滑膜、腱鞘、肌腱滑膜的軟組織一種惡性腫瘤。這種惡性腫瘤主要以四肢大關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，也可以發(fā)生于前臂或者大腿或者腰背部肌腱、筋膜上面。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為局部腫物、腫塊，早期可能沒有任何疼痛癥狀，到后期由于腫塊生長壓迫周圍組織，可能會(huì)出現(xiàn)脹痛或持續(xù)性夜間痛，影響肌肉或者肌腱活動(dòng)，還有關(guān)節(jié)的活動(dòng)，治療主要以手術(shù)切除為主。滑膜肉瘤是屬于一種惡性腫瘤，對(duì)放療和化療都不是特別敏感，所以如果發(fā)現(xiàn)還是盡早切除為主，切除時(shí)一般會(huì)連同周圍正常組織進(jìn)行擴(kuò)大切除，切除以后要定期隨診以防止復(fù)發(fā)。

語音時(shí)長01:17''

申劍│北京醫(yī)院

2020/03/31收聽(51726)

什么是滑膜肉瘤

滑膜肉瘤屬于軟組織腫瘤中的一種，很少發(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滑膜的地方，而常發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)旁。臨床上分...

張路│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/02/22播放(99836)

什么是滑膜肉瘤？

"滑膜肉瘤是起源于滑膜組織的惡性腫瘤，好發(fā)的部位為大腿、臀部、肩胛或者上臂，比其他的軟組織肉瘤的淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)要多，也可以向肺轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)就是在關(guān)節(jié)附近無痛性的腫塊，有時(shí)可以發(fā)生在肌腱或者筋膜上，較關(guān)節(jié)部位更為多見。對(duì)于滑膜肉瘤一般以手術(shù)治療為主，主要是廣泛的截肢或者切除，局部復(fù)發(fā)率非常高，現(xiàn)在術(shù)前輔助化療可以提高治療的療效。\r"

語音時(shí)長00:45''

杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/05收聽(43716)

滑膜肉瘤是什么病

滑膜肉瘤是間葉組織來源的一種惡性腫瘤，其多見于青壯年，90%發(fā)生在50歲以下，平均年齡為26歲，男性多見。主要好發(fā)生于四肢大關(guān)節(jié)附近，約占90%，以下肢膝關(guān)節(jié)最為常見，但很少發(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。腫瘤通常是無痛性、生長緩慢，多數(shù)病例病程為2-4年，有時(shí)可伴有局部疼痛、壓痛，一般無明顯功能障礙。腫瘤可以侵犯皮膚甚至引起皮膚潰瘍，通常影像學(xué)檢查顯示中等密度的圓形或卵圓形腫物，常位于大關(guān)節(jié)附近，界限比較清楚，腫瘤內(nèi)可見小鈣化灶形成，偶爾見骨質(zhì)形成，一般不累及周圍骨質(zhì)，但部分病例可伴有骨膜反應(yīng)。若腫瘤分化差、體積大或病程較長也可造成骨質(zhì)的破壞，通常CT顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)腫塊密度不均。在臨床中滑膜肉瘤以手術(shù)切除治療為主，必要時(shí)要輔助性的放、化療等綜合性治療，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期復(fù)查，以免延誤病情。

語音時(shí)長02:18''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(31596)

滑膜肉瘤的癥狀是什么

滑膜肉瘤屬于軟組織腫瘤中的一種，很少發(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滑膜的地方，而常發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)旁?；と饬?..

張路│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/09/16播放(90952)

滑膜肉瘤的最新治療方法

"滑膜肉瘤的最新治療，主要是看滑膜肉瘤有沒有相應(yīng)的基因突變。如果說有基因突變，可以采用針對(duì)基因突變的靶向藥物進(jìn)行治療。如果是滑膜肉瘤沒有找到有明確的基因突變，主要是抗腫瘤血管生成的治療，如安羅替尼，或者是重組人血管內(nèi)皮素，如恩度等，也就是所謂的抗腫瘤血管生成的治療。當(dāng)然滑膜肉瘤首先看是不是做根治性手術(shù)切除，滑膜肉瘤要想長期治愈或者存活，首先需要對(duì)滑膜肉瘤做根治性的手術(shù)切除，然后定期隨訪觀察有沒有發(fā)生動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或者是骨轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生。只有做了根治性手術(shù)切除，又沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，滑膜肉瘤才可能長期存活。"

語音時(shí)長01:13''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/11/17收聽(85108)

滑膜肉瘤能活多久

滑膜肉瘤具體能活多長時(shí)間在臨床上并不太好界定，因?yàn)榛と饬鍪且环N惡性程度比較高的腫瘤，患者如果確診滑膜肉瘤，癌細(xì)胞會(huì)隨著血液淋巴相互轉(zhuǎn)移，如果轉(zhuǎn)移到其他器官，患者壽命會(huì)非常危險(xiǎn)，會(huì)受到很大的影響。如果滑膜肉瘤只在肉瘤的地方生長，不轉(zhuǎn)移到其他器官，那么患者的壽命不會(huì)受到太大的影響，只要通過手術(shù)治療一般都能取得比較長久的壽命，如果滑膜肉瘤轉(zhuǎn)移到其他器官就比較危險(xiǎn)，患者的壽命會(huì)受到影響。如果一定要給一個(gè)時(shí)間，只要不轉(zhuǎn)移的情況下壽命為幾年，如果轉(zhuǎn)移可能只有幾個(gè)月。

語音時(shí)長01:14''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/19收聽(15804)

滑膜肉瘤怎么治療

"滑膜肉瘤可以采取如下的治療：第一、對(duì)于一期的小腫瘤，需要做廣泛的切除。在做了此類切除之后，復(fù)發(fā)率并不高。對(duì)于這種比較小的腫瘤，如果切除完全的話，預(yù)后還是非常好的，一旦產(chǎn)生了復(fù)發(fā)的情況，是需要進(jìn)行廣泛截肢的。除此以外，還可以配合像放療這種治療手段，來作為一種補(bǔ)救或者是輔助的處理措施。第二、針對(duì)二期一些比較大的滑膜肉瘤，需要做徹底的外科處理。比如要作廣泛的切除或者是廣泛的截肢。在術(shù)后必須要配合放射治療。第三、對(duì)于出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的滑膜肉瘤，可以做相關(guān)的放療，再做局部的切除。而對(duì)于出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移的此類疾病，就沒有特別好的治療方法。"

語音時(shí)長01:12''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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2023/03/07播放(57664)

滑膜肉瘤用什么藥好

"滑膜肉瘤一般是需要化療的，我們化療方案一線方案是用阿霉素類的以及異環(huán)磷酰胺，這個(gè)組合也是國內(nèi)外最常用的化療組合方式。我們還有其它的化療藥物，比如說達(dá)卡巴嗪、吉西他濱、多西紫杉醇等等，這些藥要根據(jù)每個(gè)患者的具體病理分期來進(jìn)行化療方案的制定。同時(shí)近些年來靶向藥物也進(jìn)展得非常快，目前在美國FDA上市的唯一的靶向藥物叫帕唑帕尼，這種藥物對(duì)腫瘤是非常有好處的。像免疫治療這方面目前還在探索階段，我們已經(jīng)有很多臨床試驗(yàn)了，有些藥物可以使用，不過還要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)師給您做指導(dǎo)。但是要指出一點(diǎn)，有幾種藥我們要注意：第一個(gè)，中藥不是全都能治病的，而且有的中藥危害也特別大，患者如果有這方面需求，去正規(guī)的中醫(yī)院治療。腫瘤醫(yī)院也是有中西醫(yī)結(jié)合科的，中醫(yī)科的大夫也認(rèn)為治療腫瘤還是以西醫(yī)為主，中藥主要是提高體質(zhì)，提高免疫力。所以我們對(duì)于中藥治滑膜肉瘤不能一棍子打死，也不能盲目的捧上天，我們還要根據(jù)患者的情況進(jìn)行治療。最重要的一點(diǎn)就是要去正規(guī)的醫(yī)院做規(guī)范化的治療。關(guān)于靶向治療，我們科也在承擔(dān)很多研究，包括安羅替尼，阿帕替尼，這些都是正在進(jìn)行試驗(yàn)的藥物，根據(jù)實(shí)驗(yàn)的初步結(jié)果對(duì)患者都是很有益處的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長02:06''

張路│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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滑膜肉瘤是惡性軟組織腫瘤，發(fā)展到晚期會(huì)全身轉(zhuǎn)移，最后威脅生命，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡?；と饬鲈缙?..

潘偉波│上海市第十人民醫(yī)院

2023/05/18播放(92994)

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