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    貝赫切特綜合征并發(fā)癥

    2023-04-12 15:01播放 :

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    貝赫切特綜合征就是臨床所見的白塞氏病,會(huì)有很多并發(fā)癥,無論是患者或醫(yī)生都需要積極關(guān)注。大多數(shù)病人在早期只有口腔潰瘍或者外陰潰瘍時(shí),通常容易忽視,很多病人以并發(fā)癥就診。白塞氏病的并發(fā)癥主要有以下幾個(gè)方面:

    1、葡萄膜炎:在臨床上能夠經(jīng)常見到的就是葡萄膜炎。白塞氏病比較常見的葡萄膜炎比如前葡萄膜炎和后葡萄膜炎,在臨床上主要表現(xiàn),部分病人眼睛發(fā)紅、畏光、流淚是常見的前葡萄膜炎;對病人威脅比較大的是后葡萄膜炎,白塞氏病引起的后葡萄膜炎,通常以突然的失明為主要表現(xiàn),所以這部分病人需要積極注意,因?yàn)闀?huì)影響視力;

    2、影響血管:白塞氏病會(huì)影響血管,比如靜脈血栓和動(dòng)脈瘤的形成,部分靜脈血栓栓住重要地方也比較危險(xiǎn)。部分動(dòng)脈瘤如腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈等重要部位的動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)因?yàn)槠屏淹{到病人的生命,所以這方面也要積極關(guān)注、積極救治;

    3、影響腸道:白塞氏病還可以累及腸道,部分病人會(huì)表現(xiàn)為潰瘍、腹痛,還會(huì)表現(xiàn)為腸道的并發(fā)癥等,這一方面也是白塞氏病在臨床上能夠見到的癥狀。這種白塞氏病與上述提及的眼睛、血管,都是比較重的白塞氏病。在臨床醫(yī)生經(jīng)過評估之后,需要積極進(jìn)行救治。

    提醒廣大患友,白塞氏病不僅是口腔潰瘍和外陰潰瘍,還可以發(fā)生其他系統(tǒng)性的損害,有時(shí)甚至威脅生命,所以需要積極去關(guān)注和積極救治。

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    貝赫切特綜合征如何治療

    "貝赫切特綜合征在臨床上最正規(guī)的名詞稱為白塞病,白塞病是一種自身免疫性的疾病。由于自身免疫紊亂以后導(dǎo)致血管發(fā)炎,白塞病導(dǎo)致發(fā)炎的血管范圍非常的廣泛,幾乎大、中、小血管,動(dòng)、靜脈血管都有可以受累。所以白賽氏病的病人,不同個(gè)體之間表現(xiàn)差別非常大,輕微的一些病人只表現(xiàn)為口腔或生殖器的潰瘍。所以對于這些比較輕微的病人往往使用沙利度胺,甚至外用的藥物或者配合小劑量的激素就可以解決。一些白塞病病人可以出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)臟器官的受累,比如消化道潰瘍、穿孔,比如神經(jīng)白塞或者累及血管導(dǎo)致血栓的形成,或者是心臟白塞等等這些情況。當(dāng)有這些重要臟器受累的白塞病病人,在治療的過程中,往往需要激素聯(lián)合免疫抑制劑的治療。這些年也有生物制劑可以用于白塞病的病人的治療的過程中,比如腫瘤壞死因子拮抗劑等等。同時(shí)在有一些病人里可能還需要聯(lián)合抗凝、抗血小板等等不同的治療的方法。白塞氏病是目前中國病人最常見的一種血管炎性的疾病,每一個(gè)白塞病病人和另一個(gè)病人之間都不一樣,而且差異很大。所以如何治療主要取決于病情的輕重、受累的范圍,做出個(gè)體化有針對性的治療,才是最正確的一種方式。"

    語音時(shí)長02:24''

    張卓莉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/04收聽(94494)

    貝赫切特綜合征的預(yù)后如何?怎樣預(yù)防?

    "貝赫切特綜合征又稱為白塞氏病,預(yù)后與是否早期診斷、早期治療,以及治療的效果如何都是有關(guān)系的,例如:一、口腔潰瘍有自限性,一般的2周左右愈合,但是會(huì)反復(fù)發(fā)作,有些人每年至少發(fā)作3次以上,實(shí)質(zhì)的病變是血管的白塞氏病,一般來講預(yù)后相對較好。而白塞氏病眼部損害占了50%以上,男性一般較易受累,癥狀嚴(yán)重,預(yù)后相對較差。相當(dāng)一部分人因?yàn)橹委煵患皶r(shí)會(huì)出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎、眼底出血或眼底動(dòng)靜脈炎、視神經(jīng)萎縮等,嚴(yán)重的可以視力下降甚至失明。另外一部分病人常繼發(fā)于大動(dòng)脈阻塞、動(dòng)脈瘤、出血等,若有實(shí)質(zhì)損害多局限于病變動(dòng)脈的供血區(qū);二、神經(jīng)白塞氏病約占白塞氏病的20%,原發(fā)性實(shí)質(zhì)病變是真正的神經(jīng)白塞氏病,預(yù)后比較差‘’三、消化道損害也就是內(nèi)臟白塞氏病,潰瘍可以單發(fā)或者多發(fā),平均直徑為2cm左右,可以并發(fā)穿孔和出血,這種情況下也是預(yù)后相對較差的。四、有一部分病人肺部損害可能動(dòng)脈瘤破裂出血,可以造成死亡。關(guān)于預(yù)防沒有什么特殊的地方,注意勞逸結(jié)合、保持良好情緒、定期復(fù)查、堅(jiān)持治療,注意防止各種感染、加強(qiáng)營養(yǎng),提高機(jī)體的抗病能力可以緩解病情,減少復(fù)發(fā)。"

    語音時(shí)長02:20''

    楊鐵生北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/04/30收聽(84718)

    肝硬化并發(fā)癥有哪些?

    肝硬化最常見的并發(fā)癥有肝腹水、食道胃底靜脈曲張破裂出血俗稱上消化道出血、肝性腦病俗稱肝昏迷。這三個(gè)并發(fā)癥的原因都和肝硬化后人體的血流發(fā)生了改變相關(guān)的,稱為門脈高壓,所謂的門脈高壓是人體內(nèi)原本的血流,尤其是腹部的血流,要先流經(jīng)肝臟,然后再回到心臟中去,因?yàn)楦闻K是人體最大的化工廠,人吃了東西通過消化道吸收了之后,一定要先留到化工廠里面去,把它合成人所需要的東西,把人消化道里面吸收的廢物或者說毒物在化工廠里做解讀,然后這樣的話再流到心臟里去,供人體所使用的話才是安全的。肝硬化后相當(dāng)于原本的一條大河流著,這條河里邊流的是人的血,里邊放了一塊很大的硬石頭,之后血流受到阻礙后上游可能就會(huì)發(fā)水了,這樣一發(fā)水后就會(huì)有兩種后果,第一就是把肚子給淹了,腹水,是一大肚子水。再有就是這條河道的某地方?jīng)Q口了,就相當(dāng)于像當(dāng)年的黃河花園決口了一樣,會(huì)有個(gè)大的非常嚴(yán)重的洪水,在人的食道和胃這塊決口,這時(shí)候人就會(huì)吐血、黑便這樣的表現(xiàn),還有如果門脈的高壓下就會(huì)有新的小的河流所形成,就是所謂側(cè)支循環(huán)。側(cè)支一旦形成之后就會(huì)繞過肝臟,這塊大石頭就流到了下游去。側(cè)支循環(huán)一旦建立,對人體的最大影響就是人體的消化道所吸收的毒物不能夠經(jīng)過肝臟來解毒,直接到腦子里去了,人就會(huì)因?yàn)橹卸径l(fā)生肝昏迷,情況非常危險(xiǎn)的。如果在馬路上突然肝昏迷了,可能就會(huì)被車給撞到,所以這三個(gè)并發(fā)癥都是危機(jī)肝硬化病人生命安全的嚴(yán)重的問題。

    語音時(shí)長02:55''

    閆杰首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/07/10收聽(72950)

    潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有哪些?

    "潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥主要以下幾種,首先是中毒性巨結(jié)腸的擴(kuò)張,一般在活動(dòng)期發(fā)現(xiàn),發(fā)病率大概是在2%,由于炎癥的作用,引起結(jié)腸局限性的麻痹,腸壁的張力下降,使腸內(nèi)容物、氣體聚積,引起了急性結(jié)腸擴(kuò)張,嚴(yán)重會(huì)引起腹痛、腹脹、腸鳴音消失,再嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)腸穿孔,病死率還是很高的;第二個(gè)癥狀腸穿孔,往往是建立在中毒性巨結(jié)腸的基礎(chǔ)上發(fā)生的,主要是引起彌漫性腹膜炎,在腹膜片上可以見到膈下游離氣體,這種病人必須進(jìn)行手術(shù)治療了;大出血,大出血并發(fā)癥是臨床是更常見一些,它主要是腸道由于急性炎癥反應(yīng)之后,造成了大量血液從腸道丟失,嚴(yán)重的要緊急輸血,如果經(jīng)過內(nèi)科藥物治療無效,也得進(jìn)行手術(shù);腸息肉的發(fā)病率就更高了,最高能達(dá)到接近40%,這種時(shí)候我們稱為假性息肉,往往跟炎癥的修復(fù)是有關(guān)系的。這種息肉大部分都是可逆的,隨著炎癥的進(jìn)展有的會(huì)消失。如果是腺瘤樣的,就可能會(huì)有癌變。所以第五種并發(fā)癥就是癌變,需要你定期的來進(jìn)行腸鏡的長期的監(jiān)測。另外就是小腸炎,主要是見于回腸末端,主要出現(xiàn)水樣便和脂肪瀉,會(huì)引起患者的營養(yǎng)不良。潰結(jié)是一個(gè)自身免疫性疾病,它跟自身免疫反應(yīng)有關(guān)的一些并發(fā)癥,我們叫腸外表現(xiàn),比如說關(guān)節(jié)炎,比如說皮膚黏膜的改變、結(jié)節(jié)性紅斑、口腔黏膜的頑固潰瘍、皰疹、鵝口瘡,眼部可以出現(xiàn)虹膜炎、角膜潰瘍等等。另外還可以出現(xiàn)腸腔狹窄、肛周膿腫、貧血、肝損害、腎損害,另外還有一些罕見的,像心肌炎、胰腺的病變、血管炎等等。"

    語音時(shí)長02:15''

    王志斌北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/10收聽(82510)

    腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些?

    "腎病綜合征的臨床表現(xiàn)是“三高一低”,即大量蛋白尿、高脂血癥,高度浮腫,還合并低蛋白血癥。它主要的并發(fā)癥有三大類,第一個(gè)是感染。因?yàn)榇罅康牡鞍纂S著小便排出,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)明顯的低蛋白血癥,機(jī)體的免疫功能非常低,這樣的病人很容易并發(fā)感染。感染可以是開放器官的感染,我們的呼吸道、尿路、皮膚都是開放的,所以這三個(gè)部位是最常見的遭遇感染的部位,也是最容易感染的部位。當(dāng)然還可以有深部的臟器感染,內(nèi)臟感染,甚至合并結(jié)核、真菌等感染,所以感染是最重要的并發(fā)癥之一。第二個(gè)很重要的并發(fā)癥是栓塞,就是在某些部位形成血栓。常見的栓塞有肺栓、腎靜脈栓塞,還有下肢靜脈栓塞。所以往往病人有雙下肢不對稱的腫脹,有血尿或者小便減少,或者病人很危急,就是出現(xiàn)肺栓,咳血、胸痛,突然出現(xiàn)呼吸危象等。大家如果有腎病綜合征就要注意栓塞,非常危險(xiǎn),一旦發(fā)生也會(huì)影響腎病綜合征治療的預(yù)后,甚至影響病人的生命。第三個(gè)并發(fā)癥是腎臟本身的,它很容易引起急性的腎臟損傷,也叫急性腎衰竭。因此這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)急性腎損傷的一些表現(xiàn),包括少尿、無尿,血肌酐、尿素氮增高。所以它長期合并的三大并發(fā)癥是感染、栓塞和急性腎損傷。"

    語音時(shí)長02:22''

    吳小燕武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/04收聽(69106)

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