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    心動過緩怎么治療

    2023-08-17 17:31播放 :

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    正常人的心跳每分鐘為60-100次,當(dāng)每分心跳低于60次時,定義為心動過緩,心動過緩的治療取決于其原因,主要如下所示:

    1、生理性因素:比如長跑運動員,心跳本身較慢,因為其心臟能夠射出足夠的血液,此時不需要治療;

    2、病理性因素:常見的是由于心肌缺血造成,比如心肌梗死會導(dǎo)致心跳緩慢,這時只有開通血管,恢復(fù)血供,90%以上患者的心跳能夠恢復(fù),此時需要治療原發(fā)病。另外年紀較大的患者心臟老化,起跳的頻率和節(jié)律變差,此時藥物治療通常效果甚微,唯一的解決之道是安裝心臟的永久起搏器。

    起搏器分為很多類型,如常見的是導(dǎo)線起搏器,起搏器通常放在右邊的皮下組織,通過皮下埋3×5cm左右的起搏器,經(jīng)過1-2根導(dǎo)線,沿著血管滲到心臟,起搏器發(fā)出電信號,沿著起搏器的導(dǎo)線刺激心臟,讓心房、心室按順序起搏。

    現(xiàn)在還有新型的起搏器,如無導(dǎo)線起搏器,直接通過皮下,沿著血管植入到心室內(nèi)部。通常無導(dǎo)線起搏器,主要針對于較瘦的人群,皮下組織特別薄,埋不下起搏器時,會采用無導(dǎo)線起搏器,但是無導(dǎo)線起搏器目前只能刺激心室,不能刺激心房,屬于單腔起搏器,只適合安裝單腔起搏器的患者。此種無導(dǎo)線起搏器,是未來心臟起搏器的發(fā)展方向。

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    心動過緩的治療

    "心率小于60次\/分的時候,這種心跳就叫做心動過緩。心動過緩是竇性心動過緩的時候,大部分人都是屬于50-60次\/分,甚至可能低于50次\/分,但是沒有明顯的臨床癥狀,這種狀況的心動過緩是無需治療的。但是如果是有明顯的癥狀,比如頭暈、乏力、疲乏、倦怠狀況的時候,需要適當(dāng)?shù)奶嵘穆?。但是有一些人是在正常的心率范圍?nèi),突然由于某種原因,心跳下降到了40次\/分以下,這樣就會引起血壓的明顯下降,會出現(xiàn)一過性的黑蒙,或者頭暈、乏力、胸悶、憋氣癥狀,可能就是有病理性的原因存在,比如迷走張力的突然性過高,或者心肌缺血而造成的竇房結(jié)或房室結(jié)的一些問題,所帶來心跳明顯的減慢。還有一些心動過緩不是竇性心律,而是交界區(qū)的心律,或者是室性心律的狀態(tài),也就是存在房室傳導(dǎo)阻滯,或者有病竇綜合征,有心率很慢的時候,也有心律非??斓臅r候,所以是針對不同的情況來進行治療。如果是因為竇性心動過緩,查到相應(yīng)的原因,應(yīng)該對相應(yīng)的疾病來進行治療。如果平時心率就比較慢,可以使用茶堿緩釋片這一類的藥物,可以使得心跳的次數(shù)相應(yīng)增加。如果是比較嚴重的心動過緩,甚至出現(xiàn)高度的房室傳導(dǎo)阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯,可能就不是簡單藥物處理能夠解決的問題,甚至需要進行起搏器的植入。同時并必須要進行原發(fā)性疾病的治療,如果原發(fā)性疾病治療仍然不能夠解決問題,可能就需要進行起搏器的植入。"

    語音時長02:49''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/08收聽(70302)

    如何治療心動過緩?

    心動過緩的治療主要是來針對病因進行治療,看看到底是什么原因所引起來的,比方本身心跳就是比別人偏慢,但是沒有任何的癥狀,像這部分病人,我們常規(guī)是不進行治療和干預(yù),要動態(tài)的觀察,比如動定期,一個月、3個月或者半年,做個Holter,我們來評估他心率有沒有說進一步的降低,只是對于這部分病人。如果病人心動過緩是由于一些疾病所導(dǎo)致的,或者是由于藥物所導(dǎo)致的,我們要針對它的病因來處理,比方他是服用藥物所引起的心動過緩,像倍他樂克或比索洛爾這些β受體阻滯劑,我們可以先把藥物停掉,看看他的心率能不能恢復(fù),而這種病人如果恢復(fù)了,我們就可以不再進行進一步的干預(yù)。還有就是由于本身的一些疾病所導(dǎo)致的,比如由于心肌缺血所引起來的,像冠心病,突然心梗了,引起房室傳導(dǎo)阻滯,可以出現(xiàn)心動過緩。而這種我們把缺血的誘發(fā)因素或者它的病因給去除,心動過緩也可以恢復(fù)。而另外一種,就是非可逆的因素所引起的心動過緩,比方有心肌缺血,有病態(tài)竇房結(jié)綜合征,有各種疾病所導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。這種疾病我們通過去除各種病因或者方法都不能恢復(fù),心跳一直很慢,同時病人合并由于心動過緩所引起來的癥狀,就像頭暈、眼前發(fā)黑,甚至黑蒙、暈倒,這種我們就要積極的進行一些器械的治療。什么器械治療呢?現(xiàn)在最常用的就是起搏器的治療,起搏器分為臨時起搏器和永久性起搏器,如果病人的病變發(fā)生非常突然,來不及做永久起搏器,我們可以先臨時的給他裝一個起搏器,然后過渡到我們有充分的時間,再給他安裝一個永久的起搏器。安裝永久起搏器的作用就是來替代我們衰退的,像竇房結(jié)或者是房室傳導(dǎo)阻滯的病人,把這種功能進行部分的替代,來完全恢復(fù)他的心率。

    語音時長02:31''

    丁立剛中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

    2017/07/10收聽(34472)

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