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周丹
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕多久能診斷

2023-11-22 10:40播放 :

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宮外孕診斷的時間并不一定，因為宮外孕早期是一種懷孕，只是受精卵著床的位置出現(xiàn)異常，受精卵著床在輸卵管，而不是在宮腔。

隨著懷孕剛著床時，宮外孕與正常宮腔里的著床相同，也會產(chǎn)生HCG。直到胚胎逐漸長大，輸卵管不同于宮腔有足夠滋養(yǎng)胚胎的組織，會出現(xiàn)HCG增長緩慢。胚胎已經(jīng)很大時，才可能通過B超觀察到宮外孕。

理論上而言，只有在血HCG值＞2000mIU/mL時，才可能通過B超觀察到是宮內(nèi)孕還是宮外孕。血HCG增長到2000mIU/mL前，需要動態(tài)監(jiān)測血HCG值變化，才能明確懷孕情況。

如果是宮內(nèi)孕，血HCG值48小時會倍增，比如今天是400mIU/mL，48小時后復(fù)查會變成800mIU/mL。

如果是宮外孕，HCG增長速度會較慢，比如今天是400mIU/mL，48小時后可能漲到500mIU/mL、600mIU/mL，不能達到倍增。如果出現(xiàn)這種增長趨勢，就會高度懷疑宮外孕。

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2023/04/29播放(89078)

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宮外孕早期癥狀有的時候跟早孕沒有太大的差別，一般來說都有停經(jīng)史，查尿HCG都是陽性，但是B超檢...

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/08/01播放(76118)

如何診斷宮外孕？

宮外孕早期癥狀有的時候跟早孕沒有太大的差別，一般來說都有停經(jīng)史，查尿HCG都是陽性，但是我們會檢查B超里頭沒有妊娠囊，在這種時候一定要高度警惕是否有宮外孕的存在。如果這個時候再伴有陰道出血和不規(guī)則的下腹痛，就更要警惕宮外孕的發(fā)生，這個時候一定要查血HCG，看一下情況。一般來說，宮外孕血HCG升高的情況不如宮內(nèi)孕升高得這么明顯，這個時候為了進一步明確診斷，就要進行診斷性刮宮。如果從宮腔里頭刮出來的東西可以見到肉眼看到絨毛或者是妊娠組織，很可能就是宮內(nèi)的早孕，由于孕周比較小，或者因為某些因素就沒有發(fā)現(xiàn)，一旦從宮內(nèi)刮出妊娠物基本上可以排除宮外孕的存在；如果刮宮后里頭的組織物未見到妊娠的組織，手術(shù)后進行血HCG的復(fù)查，血HCG不下降反而上升，在這種時候我們就要高度警惕宮外孕的存在。所以我們說診斷性刮宮對于宮外孕的診斷也是非常重要的。

語音時長01:43''

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2017/07/10收聽(51770)

宮外孕怎么診斷

"宮外孕治療一般手術(shù)方式治療會更好，一旦診斷宮外孕成立一定到醫(yī)院進行住院觀察，在未破裂的情況下可以考慮保守治療，保守治療不成功或者已經(jīng)破裂的患者一定盡早手術(shù)來對癥處理。宮外孕的診斷需要到醫(yī)院做彩超、血HCG和孕酮，通過這些檢查來診斷是否有宮外孕，宮外孕的發(fā)生一般臨床上會有停經(jīng)史，出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況可以到醫(yī)院做早孕試紙檢測，早孕試紙顯示陽性說明懷孕了，懷孕分宮內(nèi)懷孕和宮外兩種情況，如果B超在宮腔內(nèi)未看到妊娠囊，子宮外發(fā)現(xiàn)異常包塊還有流血、腹痛，結(jié)合血HCG和孕酮數(shù)值可以判斷是否為宮外孕，根據(jù)情況來對癥治療。"

語音時長01:16''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2019/09/17收聽(63634)

宮外孕如何診斷

"宮外孕沒有特別很快就能做出診斷的，除非在臨床上做彩超，已經(jīng)明顯的附件上、輸卵管或者卵巢內(nèi)有孕囊，并且伴有心管搏動，這是典型的宮外孕，需要處理。像平常所說的是懷疑宮外孕，懷疑宮外孕一般表現(xiàn)的明顯的一個癥狀或者體征是自然停經(jīng)以后的腹痛或流血來門診，停經(jīng)一般是6-8周，流血有的時候少，是點滴一樣的，不超過月經(jīng)量，有的比月經(jīng)量要多，類似月經(jīng)量，顏色一般是暗紅和褐色的，這是陰道流血，肚子疼一般是一側(cè)的下腹的酸脹痛或隱痛，并且只有當異位妊娠懷孕破裂的時候才會感到撕裂樣的疼痛，一般會伴有惡心、嘔吐、肛門墜脹感，這是比較嚴重的時候，這些癥狀如果來門診，查體征很明顯腹部的壓痛、反跳痛、宮頸舉痛、搖擺痛。腹腔內(nèi)如果有血，懷疑異位妊娠的破裂，再結(jié)合輔助檢查，如查血HCG、查彩超，或者是在臨床上做陰道后穹隆穿刺，如果能夠明顯穿出血液，就說明血腹癥的存在，這個時候需要做手術(shù)或者是診斷性刮宮，如果子宮內(nèi)沒有明顯的孕囊，也沒有絨毛，但是血HCG特別高，也不能排除宮外孕，要根據(jù)一步步的檢查來鑒別診斷。"

語音時長01:54''

王盈│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/09收聽(75992)

宮外孕診斷標準

"宮外孕的診斷標準要看兩點，第一是臨床表現(xiàn)，第二個是輔助檢查。臨床表現(xiàn)：第一、停經(jīng)，超過來月經(jīng)的日子沒有來月經(jīng)；第二、腹痛，是患側(cè)腹痛，一般是下腹墜脹痛，如果是宮外孕破裂，還會存在肛門墜脹感；第三、是陰道流血，陰道不正常的流血，也可以是點滴樣的流血，也可以是鮮紅色的血，但都不是正常的月經(jīng)。輔助檢查，做尿妊娠試驗是陽性，或者是HCG試驗陽性，一般的檢查標準HCG大于3.9或者是HCG大于5.0，但是查孕酮是低的，孕酮小于25，如果小于15或者小于5，可以判斷是宮外孕，再就是血HCG的翻倍問題，如果隔日復(fù)查HCG不存在翻倍，要高度考慮是宮外孕，再就是做彩超，婦科彩超發(fā)現(xiàn)HCG是提示懷孕的，但是宮腔內(nèi)沒有懷孕的東西，就是沒有孕囊，在附近可以看見增大的包塊，或者是直接能看到孕囊，而且能看到胚芽及心管搏動，這也說明是宮外孕。"

語音時長01:50''

張晗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/07收聽(14890)

宮外孕診斷標準

"宮外孕的診斷標準，目前最常見的宮外孕是輸卵管妊娠。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，都有典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者停經(jīng)陰道流血、腹痛及休克可以診斷。臨床表現(xiàn)不典型，應(yīng)密切監(jiān)護病情的變化，結(jié)合必要的輔助檢查作出診斷，陰超是診斷輸卵管妊娠的主要方法之一，典型的宮腔內(nèi)不見妊娠囊、內(nèi)膜增厚，宮內(nèi)膜邊際不清、回聲不均的混合性包塊。有時盆腔內(nèi)可見原始的妊娠囊，及心管搏動，妊娠管，輸卵管妊娠的直接證據(jù)，直腸子宮處有積液或盆腔積液。異味妊娠HCG往往低于宮內(nèi)妊娠，而且HCG倍增，在四十八小時內(nèi)常不足百分之六十六，但是若HCG陰性不能完全排除異位妊娠，腹腔穿刺當患者有腹腔內(nèi)活動性出血時，血液積聚直腸子宮腺和穹窿穿刺，可抽出不凝血。但是當血腫形成或黏連時，抽不出血也不能否認異味妊娠的存在。所以要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查來綜合診斷。"

語音時長01:43''

王平│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/05/09收聽(17844)

宮外孕多久有反應(yīng)

"宮外孕早期的反應(yīng)，跟正常的懷孕的妊娠反應(yīng)是一樣的。反應(yīng)比如嗜睡、惡心、嘔吐、乏力。妊娠反應(yīng)是因人而異的，并不確定的，有些人甚至早期并不會有早孕的反應(yīng)。如果單純地表現(xiàn)為宮外孕反應(yīng)，是在受精卵著床以后再進行發(fā)育，2-3周可能就會引起下腹酸脹、疼痛，陰道可能會有少量的出血的。應(yīng)該留意進行觀察，尤其是有下腹痛伴有陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的現(xiàn)象，而且血為暗褐色，量時多時少，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該懷疑自己是否存在宮外孕，盡早去檢查排除是否存在宮外孕。因為，宮外孕有破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血引起休克危及生命的風險，對于有宮外孕類似癥狀的腹痛、陰道出血，要重視和及時就診檢查。"

語音時長01:08''

張富斌│寧波市第一醫(yī)院

2019/01/30收聽(34156)

一般宮外孕多久有反應(yīng)

"正常情況下，宮外孕有反應(yīng)是在30多天以后，早孕試紙顯示懷孕了，會有輕微的腹部不適，有陰道少量流血伴輕微的腹部疼痛。40多天會有宮外孕的破裂，這時會出現(xiàn)腹痛劇烈，短時間內(nèi)腹部疼痛難忍，面色立馬出現(xiàn)蒼白，出血量多會有休克的癥狀。所以一般懷孕了，如果出現(xiàn)不規(guī)則流血，一定警惕宮外孕。如果有腹痛并且腹痛劇烈必須馬上去醫(yī)院就診，宮外孕是婦科急腹癥的一種，所以宮外孕是有生命危險的。通過B超、血HCG的值早期就可以判斷是否有宮外孕，不能等到它破裂的時候再上醫(yī)院，早期發(fā)現(xiàn)，盡早上醫(yī)院治療。"

語音時長01:10''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(26494)

一般宮外孕多久有反應(yīng)

通常宮外孕在停經(jīng)后40多天有反應(yīng)，宮外孕的反應(yīng)包括少量陰道流血、下腹疼痛，開始表現(xiàn)為隱隱作痛，...

李艷麗│湖北省婦幼保健院

2023/08/03播放(83584)

宮外孕多久有反應(yīng)

"宮外孕多長時間會有反應(yīng)，其實所說的反應(yīng)是有什么樣的臨床癥狀，比如有一定的陰道流血，或者是有一定的腹痛，還有腹腔積液的情況。因為早期的宮外孕和正常懷孕是差不多的臨床表現(xiàn)，都有停經(jīng)的病史，都有一些早孕反應(yīng)，有惡心嘔吐。所以只有在宮內(nèi)沒有孕囊，宮外存在一定低回聲，懷疑有宮外孕。一旦到了12周左右，由于孕囊失去了支撐本身的結(jié)構(gòu)，就會破裂，進而會引起腹痛、陰道流血，還有特別厲害的會引起腹腔積液，這樣孕婦有一定的生命危險。"

語音時長01:17''

陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(76424)

宮外孕多久有反應(yīng)

"宮外孕早期的反應(yīng)，跟正常的懷孕的妊娠反應(yīng)是一樣的。反應(yīng)比如嗜睡、惡心、嘔吐、乏力。妊娠反應(yīng)是因人而異的，并不確定的，有些人甚至早期并不會有早孕的反應(yīng)。如果單純地表現(xiàn)為宮外孕反應(yīng)，是在受精卵著床以后再進行發(fā)育，2-3周可能就會引起右下腹，或者是左下腹酸脹疼痛，陰道可能會有少量的出血的現(xiàn)象。應(yīng)該留意進行觀察，尤其是陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的現(xiàn)象，而且血為暗褐色，量是不確定的。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該懷疑自己是否存在宮外孕，盡早去確診排除是否存在宮外孕，因為宮外孕越早治療對于患者的損害就越小。"

語音時長01:14''

梁云云│南昌市第三醫(yī)院

2018/05/18收聽(18912)

宮外孕多久有反應(yīng)

"宮外孕多久有反應(yīng)，這里的反應(yīng)主要有以下三個方面：1、宮外孕本身也是一次妊娠，所以患者體內(nèi)血HCG等與妊娠相關(guān)激素都會升高，所以可能有些患者會出現(xiàn)早孕反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、乳房脹痛等等。2、宮外孕本身對身體的刺激，因為宮外孕是指胚胎附著在正常宮腔以外地方，最常見的是在輸卵管，大概有90%-95%以上宮外孕，都是輸卵管妊娠。由于輸卵管局部組織不適合胚胎生長，可能會導(dǎo)致異位胚胎流產(chǎn)，流出來的胚胎物和血液刺激腹膜，可能會造成腹痛、下腹不適等等。3、當胚胎破壞輸卵管比較嚴重，導(dǎo)致輸卵管破裂大出血時，患者會出現(xiàn)劇烈腹痛，甚至有肛門下墜感、心悸、眩暈，甚至?xí)炟实仁а孕菘吮憩F(xiàn)。這種宮外孕特有反應(yīng)，常常出現(xiàn)在流產(chǎn)或破裂時，最早可能在停經(jīng)二十幾天就出現(xiàn)，晚的也可能在停經(jīng)一、兩個月，早孕反應(yīng)一般是在六周左右出現(xiàn)停經(jīng)。所以宮外孕到底多久有反應(yīng)，主要取決于異位妊娠的胚胎附著部位、生長狀態(tài)，以及對局部組織破壞程度而決定。"

語音時長02:33''

關(guān)錚│濟南青華醫(yī)院

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宮外孕多久變陳舊性宮外孕

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商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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宮外孕多久可以再懷孕

"宮外孕一般建議患者半年之后再考慮懷孕，因為輸卵管、子宮、卵巢和機體功能恢復(fù)的都比較好，這個時候再去懷孕對于胎兒的發(fā)育與孕囊的著床都有很大的幫助。同時再懷孕應(yīng)該在月經(jīng)干凈后的3-7天去醫(yī)院做輸卵管造影檢查，看輸卵管是否通暢，是否存在通而不暢的現(xiàn)象。因為宮外孕很容易再次發(fā)生宮外孕，所以要提前預(yù)防。如果存在通而不暢或者阻塞，還是要做腹腔鏡的輸卵管介入治療，再考慮懷孕或者消炎治療之后看情況是否恢復(fù)，如果恢復(fù)再考慮懷孕。而且在懷孕之前最好補充葉酸進行備孕，這樣有助于胎兒的發(fā)育，防止胎兒早期出現(xiàn)神經(jīng)血管方面的畸形。"

語音時長01:13''

梁云云│南昌市第三醫(yī)院

2018/05/19收聽(22388)

宮外孕一般多久會破裂

"正常情況下，主要看宮外孕病灶的位置。一般是在輸卵管位置形成的宮外孕，絕大多數(shù)破裂時間是在40多天的時候。若是在卵巢位置時間會稍稍長一些，在40-50天左右的時候會破裂。只有在子宮角部妊娠的時候?qū)m外孕時間會長一些，會長達到4個月左右的時候破裂。所以宮外孕早期都能夠發(fā)現(xiàn)，一般不會到破裂的情況再去治療，這樣會有生命危險。因為宮外孕破裂會有大出血，會瞬間出現(xiàn)失血性休克。所以宮外孕一旦發(fā)現(xiàn)無論大小，一定盡早到醫(yī)院住院治療。早期可以采用保守的方法治療，如果保守方法失敗或者是宮外孕已經(jīng)破裂，一般會采用手術(shù)的方法。再有是否有劇烈活動，如果有劇烈活動，破裂會早一些。所以宮外孕輸卵管位置絕大多數(shù)是在40多天左右的時候會破裂，絕大多數(shù)人也是輸卵管妊娠幾率多一些。"

語音時長01:43''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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一般宮外孕多久能確診

"宮外孕一般通過B超以及查血化驗HCG值來進行診斷。宮外孕多久能確診主要取決于孕囊的發(fā)育快慢，正常情況下，懷孕以后35天就能夠通過B超看到宮腔內(nèi)存在孕囊，如果在這個時間通過B超沒有看到孕囊，就應(yīng)該注意檢測HCG，如果HCG值比較低，而且上升比較緩慢，這種情況就要引起重視，因為可能存在宮外孕。一般建議3-5天再次復(fù)查，如果在宮腔內(nèi)沒有看到孕囊，在宮旁看到包塊，而且HCG值上升仍然比較緩慢，這種情況下就可以確診為宮外孕。如果還是不能發(fā)現(xiàn)孕囊位置，應(yīng)該繼續(xù)過3-5天再次復(fù)查，直到發(fā)現(xiàn)孕囊的位置，這樣才能夠判斷是否為宮外孕。因此正常情況下，懷孕以后40天前后就能夠看到孕囊的位置，一般就能夠診斷是否為宮外孕。"

語音時長01:35''

張露│山東省立醫(yī)院

2019/05/13收聽(84702)

一般宮外孕多久會疼痛

"宮外孕出現(xiàn)流血時間是在30多天，有流血癥狀出現(xiàn)，就會有輕微的腹部不適。疼痛一開始是不明顯的，只有在宮外孕病灶破裂的情況下，疼痛還會明顯，突然出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛并且伴有休克癥狀。一旦診斷宮外孕，無論到什么程度，必須到醫(yī)院對癥治療。宮外孕在沒破裂前可以采用保守方法去治療，如果宮外孕破裂，治療方法只能選擇手術(shù)。所以，一旦懷孕，出現(xiàn)不規(guī)則流血并且伴有腹部疼痛，這個時候一定慎重，必須到醫(yī)院去做彩超，確定宮內(nèi)是否有妊娠囊，宮外是否有異常病灶。然后根據(jù)檢測結(jié)果就可以判斷宮內(nèi)和宮外懷孕。一旦診斷宮外孕成立，必須馬上到醫(yī)院對癥治療，否則有生命危險。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"

語音時長01:27''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/14收聽(88740)

宮外孕多久能同房

宮外孕多久能同房，要根據(jù)宮外孕的處理方式不同來決定。宮外孕的處理方式，包括手術(shù)治療和保守治療，還有藥物治療。如果對于宮外孕手術(shù)治療之后的患者，如果手術(shù)是非常成功的，HCG下降的非常快，在手術(shù)之后的一個月后，可以進行正常的性生活。如果是保守治療或者是藥物治療的宮外孕，要根據(jù)HCG和超聲提示宮外孕包塊的大小來決定同房的時間。建議是在HCG的值降到正常之后，超聲復(fù)查提示宮外孕包塊完全吸收之后再進行性生活。因為如果HCG沒有降到正常，或者是包塊持續(xù)存在，甚至包塊挺大的時候同房的話，可能會造成包塊的破裂出血，甚至內(nèi)出血，對患者產(chǎn)生一定的危害。

語音時長01:18''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/08/20收聽(30084)

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