復旦大學附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦脊膜膨出即腦膜腦膨出以及脊膜腦膨出，是由于顱縫或者脊柱閉合不全引起，這類患者應該及早手術(shù)修補，以免破裂引起腦脊液漏，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。
1、腦膜腦膨出：顱縫閉合不全的情況下產(chǎn)生顱裂，導致腦膜、腦膜下組織、腦組織、腦脊液就會移動到顱骨外，在頭皮下形成軟性包塊，稱為腦膜腦膨出；
2、脊膜脊膨出：脊柱如果閉合不全，脊膜和脊膜下組織如脊髓、腦脊液成分移動到脊柱表面皮膚下，形成皮下軟性包塊即脊膜脊膨出。
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"腦脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)管閉合不全。就其具體病因而言，目前多認為腦脊膜膨出與孕婦在圍孕期葉酸和維生素攝入不足以及鋅等某些微量元素的缺乏有一定關系。近年來，隨著圍孕期保健的加強，葉酸、維生素和鋅等微量元素的合理補充，已使孕期以及產(chǎn)后腦脊膜膨出的發(fā)生率明顯下降。然而，目前包括腦脊膜膨出在內(nèi)的神經(jīng)管閉合不全畸形，仍占新生兒先天發(fā)育缺陷的1\/4左右，提示可能還有其他尚未發(fā)現(xiàn)的病因存在。"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(90404)
"腦脊膜膨出的原因主要有：1、遺傳因素。有相關研究表明，如果是一個既往有腦脊膜膨出生育史者，其發(fā)病率會增加至2%-3%。如果家族近親中有腦脊膜膨出生育史者，其發(fā)病風險也會增加，尤其是母系親屬。2、戰(zhàn)爭、饑荒、經(jīng)濟困難期發(fā)病率也會增加，但戰(zhàn)后發(fā)病率會逐年下降。3、如果產(chǎn)前補充葉酸，可以降低腦脊膜膨出發(fā)生率。因此，腦脊膜膨出的原因可能為多因素。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/02/25收聽(45728)
腦脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)管閉合不全的疾病，主要是指在顱骨缺損，或者椎管缺損的部位有腦膜組織向... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/10播放(92258)
腦脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)管閉合不全的疾病，主要是指在顱骨缺損，或者椎管缺損的部位有腦膜組織向...
2023/01/10播放(92258)
"在臨床上不存在腦脊膜膨出這種說法，正確的應該為腦膜腦膨出。其主要原因是由于先天性的顱骨缺損，從而引起腦組織通過缺損的顱骨突出于頭皮表面。在臨床上查體可以看到膨出物可大可小，患兒哭鬧時張力可以增高，表面皮膚正?；蛘邥霈F(xiàn)退行性變。局部可以多毛，膨出的囊基底可以寬，也可以呈蒂狀，觸之柔軟有波動感，小的膨出能夠回納，也可以摸到骨裂的邊緣。透光試驗通常為陽性，多數(shù)患者沒有神經(jīng)障礙，少數(shù)患者可以出現(xiàn)智力障礙、偏癱、視力障礙等。如果是腦膜膨出引起臨床癥狀，一般建議早期手術(shù)治療。"
2019/03/06收聽(27368)
" 在臨床當中腦脊膜膨出主要是因為在胎兒的發(fā)育過程當中，脊柱發(fā)育不完全而造成的。因為在人體的發(fā)育過程當中，脊柱是一個從開放性質(zhì)的形態(tài)，逐漸生長為一個閉合性質(zhì)的形態(tài)。在這期間逐漸就會形成相應的問題，如果閉合的不完全或者根本上沒有閉合，那么在后期出生之后就會發(fā)生腦脊膜膨出。 如果相對而言骨質(zhì)已經(jīng)愈合，但是一些筋膜、軟組織沒有愈合，那么這個時候很多也會發(fā)生隱性的腦脊膜膨出。而如果完全骨質(zhì)沒有愈合，這個時候就會表現(xiàn)為顯性的腦脊膜膨出，所以最主要的根源就是脊柱沒有完全閉合而形成的。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/12/13收聽(20464)
"腦脊膜膨出存活的時間，一定要根據(jù)具體病情具體看待。如果只是單純的脊膜膨出，并不涉及到骨質(zhì)以及脊髓，后期經(jīng)過修補手術(shù)之后，可以存活非常長的時間，基本上也不會影響壽命。而且有的隱性脊膜膨出沒有臨床癥狀，也可以存活非常長的時間，和正常人基本上沒有特殊的異常。但是如果不是單純的脊膜膨出，合并有骨質(zhì)缺損或者脊髓膨出，就能影響患者的壽命。該種情況都可以表現(xiàn)出非常明顯的臨床癥狀，比如發(fā)育遲緩、大小便失禁等，單純的手術(shù)治療也并不能保證后期可以做到完整的康復。而且在手術(shù)之后也會面臨著非常高的感染風險，有時患者都不能活過成年，所以在這方面比較讓人揪心。"
2019/03/11收聽(79726)
"腦脊膜膨出可以活多久，取決于腦脊膜膨出的嚴重程度，合并的神經(jīng)功能障礙和其他畸形情況、治療時機。對于十分嚴重的腦脊膜膨出，特別是開放性的腦脊膜膨出和合并嚴重神經(jīng)功能障礙的腦脊膜膨出，患兒常在出生后不久即可危及生命。對于合并神經(jīng)功能障礙并不十分嚴重的腦脊膜膨出，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)，并采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式進行及時治療，能夠阻止神經(jīng)功能障礙的進行性加重，很多患兒在接受恰當治療之后，可以活到與普通人相同的壽命，也就是患兒可以長期生存，達到平均預期壽命。"
2019/04/06收聽(79230)
"腦脊膜膨出要根據(jù)腦脊膜膨出的嚴重程度，來進行手術(shù)的治療，然后再給予對癥的治療。一般來說，如果腦脊膜膨出輕度不明顯，或者是沒有癥狀，這種情況可以不用手術(shù)方法，可以用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來保護和改善癥狀。還有一部分患者有明顯的膨出，并有局部的缺陷障礙，這種情況需要通過手術(shù)的方法進行修復。腦脊膜的膨出，同時可能還要通過結(jié)構(gòu)改造，給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，來改善腦脊膜膨出引起的癥狀，還要給予康復訓練等等來改善因為腦脊膜膨出造成的功能障礙?？梢酝ㄟ^手術(shù)，還有康復訓練和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，來改善腦脊膜膨出。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/13收聽(27224)
"腦部脊膜膨出的癥狀：1、最主要的是局部的包塊，一般情況下可以在頸部看到囊性的腫物，體積有可能像紅棗大小，也有可能像雞蛋大小，是不等大的，以圓形或者是橢圓形為主。孩子哭鬧的時候，則會有包塊的增大，壓迫包塊則可能有前囟膨隆。2、神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。如果是單純的脊膜膨出，有可能是沒有神經(jīng)癥狀的。但是偶爾有某些患兒可能出現(xiàn)相對比較嚴重的情況，可能會出現(xiàn)雙下肢的癱瘓以及大小便失禁的情況。還有的時候如果長期下去，則會造成畸形足，包括足內(nèi)翻、足外翻等等，還有肌肉的萎縮、下肢不等長，并且伴麻木、無力的感覺。有的時候腦部脊膜膨出，也可能會壓迫周圍的神經(jīng)組織，造成各種臨床癥狀。"
2019/03/18收聽(50406)
"腦脊膜膨出又稱為腦膜腦膨出，癥狀主要表現(xiàn)為出生之后可以在顱骨部位出現(xiàn)凸起于皮膚表面的包塊，膨出物可大可小，哭鬧的時候會使膨出物增大，張力增高，表面皮膚正常或者有退行性變，局部可多毛。膨出囊的基底部可以寬，也可以呈蒂狀，觸之比較柔軟，有波動感，透光試驗可以呈陽性或者陰性。該類患者常常沒有神經(jīng)功能障礙，少數(shù)病人可以有智力障礙、癲癇、腦癱、視力障礙、腦積水、脊柱裂和顏面畸形等。對于出現(xiàn)癥狀的患者，需要早期進行手術(shù)治療。"
2019/01/11收聽(17566)
"腦脊膜膨出后遺癥，主要是由于膨出囊頸部位的神經(jīng)根、脊髓或腦組織與囊壁發(fā)生粘連，從而造成神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。主要后遺癥包括癲癇、不同程度的肢體無力甚至截癱、肌肉萎縮、大小便失禁、反復的泌尿系感染。對于囊壁菲薄、反復破潰的患者，還容易發(fā)生腦膜炎或脊膜炎，從而引起患者一系列的其他癥狀。因此對于腦脊膜膨出的患兒，應及早進行手術(shù)治療。"
2018/11/17收聽(19442)
"新生兒腦脊膜膨出目前只有通過外科手術(shù)治療，藥物或者其它放療、化療等措施都沒有辦法治愈，只能說通過外科手術(shù)的方式將脊膜進行縫合，并且將缺損的骨質(zhì)進行適當?shù)闹补侵委熁蛘叻忾]治療，才能夠最終的治愈腦部的脊膜膨出，但是也需要根據(jù)具體病情具體分析。新生兒如果合并有脊髓脊膜膨出，這是非常嚴重的情況，很有可能在治療的期間出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，造成患兒的死亡，死亡率經(jīng)過統(tǒng)計也非常高。所以對于某些新父母一定要做好心理準備，因為脊髓脊膜膨出往往預示著整體發(fā)育不良，并不單單是指一個地方的疾病，有可能是整個脊髓都有問題，而且就算進行手術(shù)修補，后期也會有非常大的可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染，這也是致命。"
2019/03/11收聽(47864)
"先天性腦脊膜膨出通常需要及早進行手術(shù)治療，具體治療方法是由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下充分游離囊壁，并分離囊頸部位與囊壁粘連的腦組織、脊髓和神經(jīng)根。在此基礎上，切除大部分囊壁，修復囊頸部位的硬脊膜缺損，使硬脊膜、硬腦膜的囊腔閉合，恢復為接近正常的狀態(tài)。如果骨缺損范圍比較大，還需要進行骨缺損的人工材料修補，以避免將來該部位再次發(fā)生脊膜囊向外突出，造成腦脊膜膨出復發(fā)。"
2018/11/17收聽(65382)
"嬰兒腦脊膜膨出一經(jīng)診斷，應盡早采取手術(shù)的方式進行治療。這主要是因為嬰兒腦脊膜膨出，如果沒有及時進行手術(shù)治療，在患兒的生長發(fā)育過程中，腦組織、脊髓組織或者神經(jīng)會與膨出的硬膜囊部位形成粘連，從而造成進行性的神經(jīng)功能障礙加重。此時再進行處理，患兒的神經(jīng)功能障礙往往難以恢復到正常狀態(tài)。因此腦脊膜膨出一經(jīng)診斷明確，應盡快找富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，通過顯微鏡下的手術(shù)治療進行處理。如果能有電生理監(jiān)測手段，手術(shù)的安全性能進一步提高。"
2018/11/21收聽(30316)
"腦脊膜膨出不會遺傳，主要發(fā)病原因是由于圍產(chǎn)期葉酸攝入過少所引起。對于該類疾病主要原因是由于顯性顱裂所導致 ，顯性顱裂是由于顱骨缺損導致腦內(nèi)組織通過缺損部位突出于頭皮表面。對于該類患者只要情況允許，應在一歲前進行手術(shù)。如果不能早期手術(shù)時，應該注意保護膨出部位的皮膚，防止感染和破潰。手術(shù)的目的在于切除膨出的囊壁，保護神經(jīng)功能。顱底裂者手術(shù)的主要目的，是為了防止腦脊液漏而修補，防止氣顱與顱內(nèi)感染。如果手術(shù)過程中存在腦積水者，應該先做腦脊液分流手術(shù)。"
2019/01/14收聽(71822)
"腦部的脊膜膨出是能夠看好的，也是可以治愈的，但是一定要明確病情的變化趨勢。因為只是對于單純的脊膜膨出是可以治好的，如果合并有脊髓的脊膜膨出或者骨質(zhì)的異常，這個沒有辦法看好。因為如果合并有其他的病變形式，說明整體的發(fā)育過程都是一個異常狀態(tài)，往往都有合并脊髓的膨出、骨質(zhì)的異常等等這種非?；蔚臓顟B(tài)，在后期并不僅僅是縫合脊膜、松解神經(jīng)這樣簡單的因素，更有可能是出現(xiàn)脊髓整體發(fā)育不良，后期大小便下肢等一系列問題，這樣是沒有辦法治愈。這樣的患者伴隨其他器官功能的畸形，也沒有辦法從完全治愈。"
2019/03/12收聽(78232)
腦部脊膜膨出是能夠治療好的，但是僅僅局限于單純的脊膜膨出，這個手術(shù)相對也比較好做，只需要打開相應的膨出部位，適當?shù)目p合系膜，還納周圍的軟組織，基本上可以治愈，偶爾需要通過植骨的方式進行治療，在后期只要恢復良好，基本上都是可以治愈的。但是如果合并有其它的并發(fā)癥，比如術(shù)前診斷為脊髓脊膜膨出，這個時候往往脊髓也都有一定的問題、發(fā)育的異常，則沒有辦法治療好，而且這樣的手術(shù)相對比較復雜，術(shù)后并發(fā)癥相對比較多，并不能從根本上完全治愈。有的時候術(shù)后的感染是非常大的挑戰(zhàn)，很多患兒即使手術(shù)做得非常漂亮，但是手術(shù)之后也可能存在顱內(nèi)感染，造成死亡的情況。
2019/03/13收聽(75342)
"腦脊膜膨出孩子一般是能要的，但是，一定要根據(jù)具體的病情進行具體判斷，因為畢竟涉及到一個孩子的生命，一定要慎重對待。如果是單純的脊膜膨出，是沒有問題的，在后期可以通過外科手術(shù)的方式進行修補從而治愈。但是，一定要區(qū)分另一種狀態(tài)，如果合并脊髓、脊膜膨出，后期治療相對比較困難，而且愈合也相對不好，因為這種合并脊髓的病變往往是整個脊髓都有一定的異常，并不單單只是脊膜問題，所以如果是這樣的孩子，有可能后期都不能存活至成年。所以，一定要在放棄治療之前完善檢查，才能明確相應變化程度。"
2019/03/14收聽(52564)
"腦脊膜膨出首選的治療方法是手術(shù)，而手術(shù)的目的是消除膨出的腫塊，而不能糾正畸形。所以對沒有合并腦和脊髓畸形或者神經(jīng)功能受損的腦脊膜膨出的類型，只要早期手術(shù)，術(shù)后沒有明顯的并發(fā)癥，效果比較好，可以說能夠達到治愈的標準。而對于其他的膨出形式，像腦膨出、腦膜腦膨出或者腦囊狀膨出等類型以及脊髓脊膜膨出、脊髓膨出等，患兒出生的時候往往伴有嚴重的并發(fā)癥，如肢體的完全癱瘓、不能控制的大小便等，即使手術(shù)以后癥狀也很難恢復正常，并且術(shù)后常常伴有明顯的并發(fā)癥。預后最差的是腦膜腦囊狀膨出以及脊髓膨出，所以在產(chǎn)前檢查如果發(fā)現(xiàn)胎兒有此種畸形，要決定是否終止妊娠。"
任崇文│東營市人民醫(yī)院
2019/02/06收聽(63412)
因為腦脊膜膨出，往往發(fā)生在顱骨的中線部位... 程征海│河北省兒童醫(yī)院 2023/11/13播放(40186)
因為腦脊膜膨出，往往發(fā)生在顱骨的中線部位...
程征海│河北省兒童醫(yī)院
2023/11/13播放(40186)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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