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臺衛(wèi)平
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

消化內(nèi)科

十二指腸潰瘍需要住院嗎

2023-07-12 03:55播放 :

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多數(shù)十二指腸潰瘍患者僅需在門診治療、口服用藥即可。需要住院治療的十二指腸潰瘍患者主要見于以下情況：

1、合并出血：常見原因?yàn)槭改c潰瘍黏膜病變較深，損傷小動(dòng)脈或靜脈，甚至嚴(yán)重時(shí)可以看到內(nèi)鏡下噴射狀出血，此時(shí)除在內(nèi)鏡下緊急進(jìn)行鈦夾止血，或黏膜注射針止血外，還需住院進(jìn)行診斷與治療；

2、合并梗阻：通?；颊呤改c潰瘍反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的情況下，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物等情況，需住院治療；

3、合并穿孔：患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、不可緩解，伴有發(fā)燒、腹膜炎等情況時(shí)需住院。

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"十二指腸潰瘍是一個(gè)非常常見的疾病，它的疼痛往往有時(shí)候很重，典型的疼痛是饑餓性疼痛，就是餓了越疼或者夜間痛，有的人疼的受不了。十二指腸潰瘍的并發(fā)癥出現(xiàn)穿孔或者大出血就非常嚴(yán)重。在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候，往往還是比較好治，療程一般在4周左右就愈合了。所以它不能說非常嚴(yán)重，基本上不太影響人的工作和生活，只要是按時(shí)服藥就可以的。\r"

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如果十二指腸潰瘍出現(xiàn)累及生命的并發(fā)癥，如大出血、消化道穿孔，屬于較嚴(yán)重的情況，因?yàn)榭赡軙?huì)造成生...

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2023/09/23播放(95650)

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十二指腸潰瘍要根據(jù)潰瘍是否出現(xiàn)并發(fā)癥而決定，大部分的十二指腸潰瘍可能只有反酸、燒心、上腹疼痛、腹脹等等癥狀。通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)有十二指腸潰瘍，經(jīng)過積極的藥物治療和排除是否有幽門螺桿菌感染進(jìn)行治療，大概服藥1-2個(gè)月左右就可以得到痊愈。而部分十二指腸潰瘍的病人如果出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，因?yàn)槭改c的潰瘍并發(fā)出血、穿孔或者梗阻，就比較嚴(yán)重了，因?yàn)橄莱鲅行┦强梢灾旅缘某鲅?，出血量很大?huì)導(dǎo)致生命體征異常；十二指腸如果出現(xiàn)了穿孔，必須需要經(jīng)過外科手術(shù)的治療；梗阻也分成可以內(nèi)科治療或外科治療兩個(gè)情況。因此十二指腸潰瘍?nèi)绻麤]有出現(xiàn)并發(fā)癥，可以經(jīng)過簡單的內(nèi)科服藥治療，也不需要住院治療，但是如果十二指腸潰瘍出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如出血、穿孔、梗阻，就一定要進(jìn)行住院治療，就比較嚴(yán)重了。

語音時(shí)長01:43''

趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院

2020/02/20收聽(57846)

十二指腸潰瘍嚴(yán)重嗎

"在臨床上十二指腸潰瘍屬于嚴(yán)重性的疾病，十二指腸潰瘍的發(fā)生與患者的胃酸分泌過多以及幽門螺桿菌感染有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)腹部疼痛，有的時(shí)候疼痛難忍，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，在臨床上要對十二指腸潰瘍進(jìn)行相關(guān)的治療。目前在臨床上多選用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑進(jìn)行口服，臨床治療效果比較好。如果患者貽誤病情，就會(huì)出現(xiàn)十二指腸潰瘍的急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻，這時(shí)就要進(jìn)行外科手術(shù)治療，手術(shù)方式通常選用的是胃大部切除術(shù)，可以減少患者的胃酸分泌，阻斷迷走神經(jīng)對壁細(xì)胞的刺激，降低胃竇部胃泌素的分泌，減少了壁細(xì)胞的數(shù)量，從而達(dá)到治愈的效果。"

語音時(shí)長01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/18收聽(71640)

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"十二指腸潰瘍會(huì)引起病人的不舒服之外，大部分情況下，不會(huì)導(dǎo)致生存期縮短。除非十二指腸潰瘍發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血，潰瘍累及了周邊的一些血管，如果累及大的血管，可能會(huì)有嘔血和便血，如果累及小的血管，可能只會(huì)有便里潛血的表現(xiàn)。如果潰瘍發(fā)生在靠近幽門的地方，可能會(huì)發(fā)生梗阻，就是胃里邊的胃內(nèi)容物往十二指腸部位走的時(shí)候，潰瘍周圍局部組織黏膜水腫，把這個(gè)地方堵上了，可能會(huì)發(fā)生胃潴留，病人會(huì)發(fā)生嘔吐。如潰瘍時(shí)間長，可能周圍會(huì)形成一些瘢痕，這種情況下，必須要做外科手術(shù)才能解除梗阻。其它的十二指腸潰瘍很少發(fā)生癌變。十二指腸潰瘍還有一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，是消化道穿孔，如潰瘍累及黏膜肌層，消化道里邊的食物會(huì)經(jīng)過潰瘍，破了以后穿到腹腔里，引起嚴(yán)重的腹腔感染，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生感染性休克。"

語音時(shí)長01:30''

孫亞男│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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2023/11/27播放(85388)

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"十二指腸潰瘍?nèi)绻霈F(xiàn)了并發(fā)癥則較為嚴(yán)重，并發(fā)癥包括：第一、出血，十二指腸潰瘍是上消化道出血中最常見的原因，在我國約占非靜脈曲張破裂出血病因的50%-70%，當(dāng)潰瘍侵蝕周圍或深處血管，可產(chǎn)生不同程度的出血，輕者表現(xiàn)為大便潛血陽性、黑便，重者出現(xiàn)大出血，表現(xiàn)為嘔血或暗紅色的血便；第二、穿孔，潰瘍穿透十二指腸壁時(shí)可發(fā)生穿孔，1\/3-1\/2的穿孔與服用非甾體消炎藥有關(guān)，穿孔后的臨床表現(xiàn)常有三種后果：1、潰破入腹腔引起彌漫性腹膜炎；2、穿透于周圍實(shí)質(zhì)臟器，如肝、胰、脾等；3、穿破入空腔器官形成瘺管；第三、幽門梗阻，臨床癥狀有上腹脹痛，餐后加重，嘔吐后腹痛可稍緩解，嘔吐物可有宿食，嚴(yán)重嘔吐可致失水、低氯、低鉀性堿中毒以及體重下降、營養(yǎng)不良。"

語音時(shí)長01:34''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/19收聽(60788)

十二指腸潰瘍嚴(yán)重嗎

"十二指腸潰瘍嚴(yán)重不嚴(yán)重，這個(gè)定義不一樣。十二指腸潰瘍主要是由于黏膜破壞，有菌的滋生，不容易根治。最麻煩的一點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)、不容易根治。目前來說，治療上有一種規(guī)范化的治療，但是，沒有明確的藥物可以完全治愈。所以，臨床上常常使用中藥加西藥的結(jié)合，治療起來比較麻煩，比如三聯(lián)用藥，中藥要根據(jù)臨床的表現(xiàn)，要把脈，看舌苔、脈象，根據(jù)整體狀況給予整體的調(diào)整。注意吃飯的問題，吃飯一定要按時(shí)、按質(zhì)、按量。如果不能按時(shí)吃飯，一定要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牧闶场?

語音時(shí)長01:21''

武鵬飛│長治市中醫(yī)院

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十二指腸潰瘍的嚴(yán)重程度與具體病情有關(guān)：1、十二指腸潰瘍，經(jīng)過規(guī)范積極治療，能獲得階段性治愈；2...

查青山│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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十二指腸潰瘍嚴(yán)重嗎

"十二指腸疾病算是比較嚴(yán)重的，容易反復(fù)發(fā)作。第一、病程長；第二、可能會(huì)進(jìn)展和并胃出血，就是潰瘍性導(dǎo)致胃出血、消化道出血，或者引起胃穿孔?？赡軙?huì)引起一些比較急的，比如消化道大出血，出血量比較大，會(huì)導(dǎo)致人失血性休克，甚有可能會(huì)死亡。穿孔，會(huì)引起腹腔的感染，或者是引起痛覺，也容易引起休克。這個(gè)病，嚴(yán)格來講不是很可怕，可怕的是出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候會(huì)比較嚴(yán)重。所以，十二指腸潰瘍還是要及時(shí)去治療，注意飲食結(jié)構(gòu)，避免酸辣、辛辣、油炸、油膩、難消化的。生活習(xí)慣要注意，少熬夜、少喝酒、少抽煙，保持良好作息習(xí)慣就可以。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:17''

劉松明│贛州市中醫(yī)院

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"十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種類型，十二指腸包括球部、降部、水平部和聲部，潰瘍最好發(fā)的是球部，也叫典型的潰瘍。一般情況下潰瘍的嚴(yán)重程度是要根據(jù)潰瘍大小，以及有沒有并發(fā)癥來判斷。如果潰瘍是不是太大，也沒有出血、穿孔等并發(fā)癥，一般經(jīng)過內(nèi)科的規(guī)范治療以后能夠完全愈合。如果是比較大的潰瘍或者是遷延失治的潰瘍，可能會(huì)并發(fā)有出血、穿孔或者幽門梗阻，這時(shí)候病情就較為嚴(yán)重了。出血也可以選擇內(nèi)科的保守治療，如進(jìn)食水、抑制胃酸分泌、黏膜保護(hù)等等藥物的使用，還有包括幽門螺旋桿菌的根除。如果是穿孔的話，往往是在院外發(fā)生，有大量的食物、水分進(jìn)入到腹腔，必須緊急的手術(shù)治療清瘡，還有修復(fù)潰瘍。如果是幽門梗阻的話，要判斷是持續(xù)性的梗阻，還是暫時(shí)性的梗阻。經(jīng)過規(guī)范的潰瘍治療以后，炎癥、水腫消除，梗阻就解除了。如果是持續(xù)性的永久性瘢痕梗阻，可能要放支架或者是外科手術(shù)治療，然后把狹窄的部位切斷，切除才能夠有效解除梗阻。所以十二指腸潰瘍是否嚴(yán)重，要根據(jù)實(shí)際情況而定。"

語音時(shí)長01:53''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"十二指腸潰瘍一般青壯年患病率比較高，而胃潰一般是年齡較大的人易患。十二指腸病人反酸比較明顯，會(huì)出現(xiàn)饑餓性疼痛。為什么饑餓的時(shí)候會(huì)疼痛呢？因?yàn)轲囸I的時(shí)候，胃里的食物排空，胃酸直接刺激胃黏膜，引起疼痛。所以，它的疼痛一般發(fā)生在餐后的2-2.5小時(shí)左右。十二指腸潰瘍還有一個(gè)特點(diǎn)是患者吃東西后，疼痛馬上緩解，所以有的病人習(xí)慣口袋里面裝餅干之類的東西。而且它對制酸劑也非常敏感，運(yùn)用抑酸劑后，疼痛馬上緩解。"

語音時(shí)長01:00''

薛西林│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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什么是十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是由十二指腸球炎進(jìn)一步加重所致，好發(fā)于十二指腸球部、降部、水平部等，常表現(xiàn)為上腹痛...

丁洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/14播放(98090)

什么是十二指腸潰瘍？

"發(fā)生在十二指腸的潰瘍即稱為十二指腸潰瘍。十二指腸是小腸的起點(diǎn)，與胃的幽門相連，為本人12個(gè)手指并列的長度，故而得名。潰瘍多發(fā)生在十二指腸的球部，以前壁居多，其次是后壁、下壁和上壁，是消化性潰瘍的常見類型，好發(fā)于氣候變化較大的冬、春兩季，男性發(fā)病率明顯高于女性，與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥的應(yīng)用、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力相關(guān)，吸煙、飲酒以及精神心理因素也密切相關(guān)。"

語音時(shí)長00:50''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/09/18收聽(42014)

什么是十二指腸潰瘍？

十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸的潰瘍性的改變，統(tǒng)稱為十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的癥狀常見的就是腹痛、反酸、燒心，饑餓痛也是比較有特征性的一個(gè)表現(xiàn)，就是空腹痛。包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，都缺乏特征性的臨床癥狀和表現(xiàn)，有腹痛、腹脹、反酸、燒心、打嗝、噯氣、消化不良這些癥狀都應(yīng)該去醫(yī)院，具體是胃潰瘍、胃炎，還是十二指腸潰瘍，或者是胃癌，只有通過客觀的檢查才能確定，單憑有腹痛、打嗝就來診斷一個(gè)病，從醫(yī)生的角度上講，這是不可能的。

語音時(shí)長01:04''

俞力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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2023/06/27播放(99064)

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"十二指腸潰瘍是臨床的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)是上腹痛、反酸，常發(fā)生在進(jìn)食前或夜間。多數(shù)患者通過調(diào)整生活方式，應(yīng)用抑酸劑或抗酸劑、黏膜保護(hù)劑，癥狀一般不是很重，一部分患者不加控制，病情進(jìn)展可并發(fā)消化道出血，甚至大出血、穿孔造成腹膜炎、梗阻，如果嚴(yán)重的并發(fā)癥救治不及時(shí)，需要手術(shù)治療，可能危及生命。個(gè)別患者發(fā)病時(shí)沒有腹痛癥狀，主要表現(xiàn)就是以消化道出血等并發(fā)癥出現(xiàn)，危險(xiǎn)性相對較大。所以對曾經(jīng)有過潰瘍病病史的患者，平時(shí)要注意飲食，避免煙酒、濃茶、咖啡，避免服用對胃黏膜有刺激作用的如布洛芬、阿司匹林等藥物，在變季，尤其秋冬交季時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)服用藥物預(yù)防治療。"

語音時(shí)長01:40''

王虹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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