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楊杰勇
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

婦科

宮頸高危型hpv感染可以懷孕嗎

2023-06-29 12:26播放 :

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如果已確定患有宮頸HPV病毒感染，需進(jìn)一步檢測(cè)宮頸細(xì)胞學(xué)，觀察是否存在異常情況，如果排除宮頸局部瘤樣病變或惡性病變，則單純宮頸HPV感染可正常懷孕，HPV病毒為很普通的病毒，感染對(duì)宮腔內(nèi)的胚胎發(fā)育不會(huì)存在任何影響。但在確定懷孕后，需定期進(jìn)行復(fù)查，一旦孕期出現(xiàn)陰道內(nèi)反復(fù)流血，白帶有血絲等癥狀，排除胚胎原因，考慮為宮頸病變，需進(jìn)行宮頸活檢，排除宮頸病變，以免貽誤病情、影響壽命。

孕期僅為定期復(fù)查，無需過分擔(dān)心。正常懷孕女性大部分較年輕，臨床上統(tǒng)計(jì)小于30歲的女性HPV無論高危型還是低危型，提高自身免疫力，大部分患者可自然消退。

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如果發(fā)現(xiàn)宮頸有高危型HPV感染，一定要進(jìn)一步檢查宮頸的液基細(xì)胞學(xué)檢查，也就是通常所說的TCT檢查，看是否有宮頸細(xì)胞學(xué)的改變。如果兩項(xiàng)檢查均提示有異常，建議進(jìn)一步做陰道鏡檢查，必要時(shí)行宮頸活檢明確宮頸的病變性質(zhì)，方便進(jìn)一步治療。如果宮頸篩查沒有問題，單純是HPV感染，HPV感染沒有任何的特效藥，主要是依靠提高人體全身和局部的抵抗力，大部分病毒一段時(shí)間后可以自然消退。所以，單純的HPV高危型感染主要是提高局部抵抗力和全身的抵抗力，定期復(fù)查，大部分人一段時(shí)間之后HPV會(huì)自動(dòng)消失。

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趙琳│遼寧省人民醫(yī)院

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"女性如果有高危型HPV感染，是不建議懷孕的，建議等高危型HPV轉(zhuǎn)陰之后再考慮懷孕。因?yàn)榕栽谠衅谏眢w變化差異是很大的，有女性體質(zhì)會(huì)變差，免疫力也會(huì)下降，缺乏對(duì)病毒的抗體和免疫力。這個(gè)時(shí)候病毒會(huì)大量的繁殖和擴(kuò)散，病毒本身會(huì)對(duì)宮頸的危害很大，分娩的過程中，如果是順產(chǎn)胎兒通過產(chǎn)道會(huì)把病毒傳染給胎兒，會(huì)導(dǎo)致新生兒不可避免的風(fēng)險(xiǎn)。女性在生產(chǎn)的過程中宮頸口會(huì)撕裂出現(xiàn)血，這個(gè)時(shí)候病毒會(huì)通過破損的黏膜組織入侵感染和繁殖，會(huì)造成后期病情的加重。"

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余曉芳│九江市婦幼保健院

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怎么治療高危型HPV感染

治療高危型HPV感染要增加抵抗力，因?yàn)榇蠹s有80%左右的女性可以通過自身的免疫系統(tǒng)將HPV病毒清除。所以要保持充足的睡眠，要多注意休息，避免熬夜，飲食要健康，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免吃燒烤、腌制類的食物。要盡量的戒煙，戒酒，保持健康的運(yùn)動(dòng)，盡量保持每周4-5天的運(yùn)動(dòng)。如果是持續(xù)的頑固的HPV感染，可以使用藥物治療，但是藥物僅僅是輔助的作用，例如干擾素或者保婦康栓陰道內(nèi)等。一定要在治療的期間避免交叉感染，有性生活時(shí)一定要戴避孕套等。

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單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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高危型hpv感染的癥狀

"HPV是人乳頭瘤病毒，分為低危型和高危型，高危型HPV持續(xù)感染兩年以上是宮頸癌的誘發(fā)因素，感染后很容易患上宮頸癌。高危型HPV感染，可能不表現(xiàn)出來任何癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)白帶分泌增多、發(fā)黃、瘙癢等癥狀。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染后，需要同時(shí)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除早期宮頸癌。HPV是一種病毒感染，具有傳染性，其主要傳播途徑為性接觸直接傳播。此病毒具有自愈性，當(dāng)患者抵抗力增強(qiáng)時(shí)，可自行轉(zhuǎn)陰，但免疫力低下時(shí)可同時(shí)感染多個(gè)類型的HPV病毒。目前臨床上沒有治療HPV的特效藥，多以廣譜抗病毒藥物或者免疫抑制劑治療。一旦發(fā)現(xiàn)HPV感染，需積極治療。治療期間禁止性生活，不要與他人共用洗漱用品，注意外陰衛(wèi)生。多吃蔬菜水果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:50''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/06/20收聽(16192)

高危型HPV感染怎么治療

HPV感染的治療要看感染的類型，如果感染的是高危型尤其是16型或18型一定要做陰道鏡的檢查，排除宮頸的癌變或癌前病變。如果是除16型或18型陽性之外的其它高危型的感染，就要結(jié)合細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果來看判定。如果細(xì)胞學(xué)也異常需要做陰道鏡檢查，如果細(xì)胞學(xué)是正常的僅為HPV陽性，可以結(jié)合年齡和臨床癥狀考慮是否藥物治療，或者藥物治療后再復(fù)查看是否HPV已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。所以對(duì)于HPV感染高危型的患者要結(jié)合年齡、臨床癥狀和細(xì)胞學(xué)檢查來共同判斷，以免有潛在的宮頸病變把它漏診。對(duì)于臨床上16型或18型的高危感染一定要詳細(xì)的明確再治療，對(duì)于除此之外的陽性細(xì)胞學(xué)正常的情況下可以暫時(shí)藥物抗病毒治療，或者同時(shí)增加患者的抵抗力和免疫力來看看自身的情況能否轉(zhuǎn)為陰性。

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

蘇麗│大慶龍南醫(yī)院

2020/03/04收聽(59688)

高危型HPV感染如何治療

"目前對(duì)于高危型HPV感染，不推薦使用藥物治療，但是有一些患者可能會(huì)采用干擾素進(jìn)行抗病毒治療等，具體的療效并不十分確切，臨床醫(yī)生會(huì)建議HPV感染以后，每六個(gè)月至一年行常規(guī)的TCT檢測(cè)，確定是否有宮頸上皮內(nèi)病變以及細(xì)胞學(xué)的改變。高危型的HPV感染需要聯(lián)合TCT檢查，才能確定是否有宮頸病變。對(duì)于單純的高危型HPV陽性，而細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陰性的患者，一般不需要進(jìn)行常規(guī)的用藥治療，HPV通過女性自身的免疫功能，1-2年內(nèi)可以自然被清除，所以對(duì)宮頸不會(huì)造成病變。對(duì)于女性患者來說，持續(xù)的HPV感染才會(huì)引起細(xì)胞學(xué)的改變，但是這些多數(shù)是伴有細(xì)胞的免疫功能低下，以及存在易感的體質(zhì)等因素，并不是所有的高危型HPV感染的女性都會(huì)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變或者宮頸癌。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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高危型HPV感染是什么意思

高危型HPV感染，通常是指感染高危型HPV的情況。HPV是人乳頭瘤病毒，其屬于乳多空病毒，根據(jù)...

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男性會(huì)感染高危型HPV嗎

"男性同樣會(huì)感染高危型HPV，HPV是人乳頭瘤狀病毒的縮寫，主要通過性接觸傳播。一部分人有可能會(huì)通過密切接觸和間接接觸而傳染，醫(yī)源性感染以及母嬰傳播也是傳播途徑。感染以后分為低危型和HPV高危型感染，低危型主要引起尋常疣、扁平疣、跖疣等等相關(guān)癥狀，而高危型可引起外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌，以及女性的宮頸癌。另外，直腸癌、口腔癌、扁桃體癌也與高危型HPV有關(guān)。皮膚高危型主要包括HPV5型、8型、14型、17型、20型、36型、38型，黏膜高危型包括HPV16型、18型、30型、31型、33型、35型、53型等等。雖然感染HPV后有一部分人可能會(huì)自行清除或者自愈，但是絕大多數(shù)人如果感染了高危型HPV，應(yīng)該積極的診治。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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HPV是人乳頭瘤病毒，可以分為HPV低危型和HPV高危型。HPV高危型目前主要有HPV16、H...

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HPV高危型有哪些

HPV高危型有HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等等。HPV是人乳頭瘤病毒名稱的縮...

高廣程│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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HPV高危型有哪些

"HPV高危型就是可以引起宮頸癌的類型。HPV高危型，最初發(fā)現(xiàn)13種，后來經(jīng)過不斷的研究，目前發(fā)現(xiàn)了17-18種，這些類型容易引起宮頸癌，所以稱為高危型。HPV高危型包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82型，目前主要是這些高危型，其中16型和18型是危險(xiǎn)性最高的。16型和18型可以引起70%左右的宮頸癌，其它各種類型可以引起20%左右的宮頸癌，所以高危型HPV感染，是引起宮頸癌的主要原因。高危型HPV持續(xù)感染，是引起宮頸癌的必要條件。如果僅僅是一過性感染HPV，不用擔(dān)心，大概有80%左右的人經(jīng)過一年多的時(shí)間，會(huì)被機(jī)體的免疫力所清除。所以如果感染HPV，首先一定要去做細(xì)胞學(xué)檢查，以便排除是不是存在宮頸癌前病變和宮頸癌。如果沒有發(fā)現(xiàn)有宮頸癌前病變，單純感染者應(yīng)該同房帶套，提高免疫力，并且每半年至一年，定期復(fù)查TCT和HPV測(cè)定。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:42''

孫曉光│北京協(xié)和醫(yī)院

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高危HPV主要是通過性接觸感染。因?yàn)楦呶PV存在于生活的空間當(dāng)中，在同房時(shí)難免會(huì)把這種病毒帶...

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hpv高危感染

高危的HPV感染，如果持續(xù)2年以上，就有可能發(fā)展為宮頸的癌前病變，從輕度的癌前病變到重度的癌前病變需要3-5年的時(shí)間。如果在這個(gè)時(shí)候能夠得到及時(shí)治療，就能夠痊愈。如果沒有及時(shí)治療，少部分人會(huì)發(fā)展為宮頸癌，宮頸癌早發(fā)現(xiàn)，早治療，也是可以治愈的。如果感染了高危的HPV病毒，是沒有特效藥物的。首先放松心情，鍛煉身體，不要?jiǎng)诶酆桶疽?，只要機(jī)體的免疫力增強(qiáng)了，病毒一般會(huì)在1年半以內(nèi)清除。但是，如果免疫力降低，就會(huì)出現(xiàn)HPV病毒高危的持續(xù)感染。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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高危HPV感染在臨床上如果懷孕是可以要的，但是要注意高危HPV持續(xù)性感染，在臨床上會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前病變，甚至?xí)l(fā)展成宮頸癌，所以這種情況建議還是需要做陰道鏡檢查，通過陰道鏡檢查了解宮頸上皮是否發(fā)生病變。建議做陰道鏡的時(shí)候最好是住院給予觀察，因?yàn)殛幍犁R需要取宮頸活檢送病理化驗(yàn)，因?yàn)榇碳ぞ涂赡軙?huì)引起妊娠囊與子宮壁之間剝離，在臨床上造成先兆流產(chǎn)或者自然流產(chǎn)的可能性，建議住院給予密切觀察，并且給予安胎治療。通過應(yīng)用孕激素抑制子宮平滑肌收縮，避免先兆流產(chǎn)或者難免流產(chǎn)的可能性。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"如果宮頸上皮在高危HPV持續(xù)感染下，大約2-3年左右就會(huì)出現(xiàn)宮頸上皮的低級(jí)別病變，就是癌前病變。如果臨床沒有及時(shí)處理，經(jīng)過2年左右就可能會(huì)發(fā)生高級(jí)別的病變，繼續(xù)發(fā)展大約經(jīng)過3年左右就可能會(huì)發(fā)展成宮頸癌。所以，從宮頸高危HPV感染發(fā)展成宮頸癌大約需要7-8年左右的時(shí)間，要求女性每一年都要做一次宮頸癌的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常問題，比如出現(xiàn)低級(jí)別病變或者高級(jí)別的癌前病變，及時(shí)給予處理，就會(huì)有效的杜絕宮頸癌的發(fā)生。"

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高危型hpv感染會(huì)引起哪些癌

"高危型HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，此外還容易引起陰道癌、肛門癌、男性陰莖癌。高危型HPV感染的主要預(yù)防措施是需要注射宮頸癌疫苗，此外要做宮頸癌篩查。一般來說，高危型HPV感染陽性的患者如果免疫力好，絕大多數(shù)是不需要用任何藥物就可以轉(zhuǎn)陰。目前也沒有任何證據(jù)支持哪種藥物可以幫助高危型HPV轉(zhuǎn)陰，無論是中成藥還是干擾素，都沒有循證學(xué)證據(jù)支持。所以高危型HPV陽性，只要定期檢查，做好宮頸癌篩查，絕大多數(shù)女性都會(huì)自然轉(zhuǎn)陰，也不需要用任何藥物，包括中成藥和干擾素。"

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"宮頸HPV感染的時(shí)候可不可以進(jìn)行懷孕，要根據(jù)感染了哪一項(xiàng)才可以進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的判斷。一般宮頸HPV感染時(shí)只是會(huì)存在低危型，這時(shí)并且宮頸也沒有存在異常的增生組織，這時(shí)可以進(jìn)行備孕和懷孕。但是，當(dāng)存在宮頸HPV出現(xiàn)高危陽性的時(shí)候，這時(shí)不能夠進(jìn)行直接懷孕，首先要排除一下有沒有存在癌前病變的幾率發(fā)生。盡可能要做陰道鏡的活檢，如果是提示一些低級(jí)別上皮瘤變或者慢性炎癥，這時(shí)盡可能治療三個(gè)月的時(shí)間再進(jìn)行備孕，減少對(duì)胎兒的影響。如果是存在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可能會(huì)需要進(jìn)行宮頸錐切，來判斷切緣陽性還是陰性再?zèng)Q定能不能進(jìn)行受孕。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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