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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲狀腺球蛋白抗體和過(guò)氧化物酶抗體高怎么回事

2023-05-15 17:43播放 :

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甲狀腺球蛋白抗體和過(guò)氧化物酶抗體增高，通常是反映自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致身體產(chǎn)生針對(duì)于甲狀腺球蛋白和過(guò)氧化物酶的抗體，抗體會(huì)跟這兩個(gè)物質(zhì)相結(jié)合，影響甲狀腺素的合成，患者比較容易發(fā)生甲狀腺功能減退。

甲狀腺球蛋白抗體和過(guò)氧化物酶抗體增高所對(duì)應(yīng)的疾病，就是橋本甲狀腺炎，屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎中的一種，還有萎縮性甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎患者的臨床表現(xiàn)通常并沒(méi)有特別典型，很多人沒(méi)有任何癥狀，只是在體檢的時(shí)候，抽血查了這兩個(gè)指標(biāo)才發(fā)現(xiàn)。

還有部分患者會(huì)存在有甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地摸起來(lái)比較韌，因?yàn)椴弊哟蟮结t(yī)院看病，才知道自己存在甲狀腺糜爛性腫大。

甲狀腺球蛋白抗體和過(guò)氧化物酶抗體增高，對(duì)于身體是將來(lái)容易發(fā)生甲減。如果還沒(méi)有發(fā)生甲減，就定期觀察，因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有針對(duì)于降這兩個(gè)抗體的特效藥物。如果出現(xiàn)甲亢，就按甲亢治療。如果甲功正常，就繼續(xù)定期觀察。

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"甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，都是甲狀腺自身抗體，如果兩種抗體升高，提示患者自身免疫性甲狀腺炎。對(duì)于這樣的患者通常還要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，如果兩個(gè)抗體升高，同時(shí)伴有甲狀腺功能的正常，患者通常不需要藥物治療，只需要定期觀察即可。再就是兩種抗體升高，同時(shí)伴有甲狀腺功能減退，通常需要給予甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。兩個(gè)抗體升高同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，這種情況下還要查T(mén)RAb抗體，進(jìn)一步明確甲亢的病因，看看是不是Graves病，還是其他原因?qū)е碌募卓骸Ｈ绻荊raves病，可以采用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，是由甲狀腺細(xì)胞分泌的一種種酶，在甲狀腺激素合成和代謝過(guò)程中，發(fā)揮非常重要的作用。當(dāng)人體由于各種原因，導(dǎo)致自身免疫功能發(fā)生紊亂的時(shí)候，就會(huì)在血液當(dāng)中形成甲狀腺的球蛋白抗體，以及過(guò)氧化物酶抗體。這兩個(gè)抗體進(jìn)入甲狀腺細(xì)胞以內(nèi)，就會(huì)對(duì)甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生一定的破壞，這種情況稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也就是常說(shuō)的橋本氏甲狀腺炎。所以橋本氏甲狀腺炎最突出的特點(diǎn)，就是血清當(dāng)中甲狀腺球蛋白抗體，和過(guò)氧化物酶抗體水平明顯升高。對(duì)甲狀腺功能影響分為兩種情況：一種情況是甲狀腺功能沒(méi)有受到影響，這樣的患者是不需要治療的。還有一種情況是對(duì)甲狀腺功能已經(jīng)造成了破壞，導(dǎo)致了臨床的甲狀腺功能減退，這種情況需要口服優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行替代治療。

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李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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抗過(guò)氧化物酶抗體高是怎么回事

"甲狀腺過(guò)氧化物酶是甲狀腺微粒體主要成分，其功能和甲狀腺合成有密切關(guān)系?？辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體升高，可使甲狀腺細(xì)胞受到損傷，需根據(jù)甲狀腺彩超及甲狀腺其他功能指標(biāo)判斷何種疾病。主見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺功能亢進(jìn)癥和原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。如抗甲狀腺過(guò)氧化酶抗體升高，T3、T4升高或促甲狀腺激素降低，則為橋本氏病合并甲狀腺功能亢進(jìn)，生活中避免含碘食物攝入，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，應(yīng)口服甲亢藥物，如甲基硫氧嘧啶、甲巰咪唑?？辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體升高，T3，T4下降，促甲狀腺激素明顯升高，則為橋本氏病合并甲狀腺功能減低，需進(jìn)食含碘食物，長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能。如抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高，T3，T4促甲狀腺激素均正常，還需觀察。臨床上是單純慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。"

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"單純過(guò)氧化物酶抗體升高，沒(méi)有甲狀腺激素水平的變化，一般不需要干預(yù)。如果出現(xiàn)了過(guò)氧化物酶抗體升高，同時(shí)伴有甲狀腺功能減退癥時(shí)，應(yīng)該給予左甲狀腺激素替代治療。過(guò)氧化物酶自身抗體增高，多見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，只是在橋本甲狀腺炎時(shí)，過(guò)氧化物酶升高的數(shù)值要比甲亢高得多。在一些自身免疫性疾病時(shí)，也可能出現(xiàn)過(guò)氧化物酶抗體的升高，這時(shí)要結(jié)合臨床癥狀，看患者還出現(xiàn)了其它的一些自身免疫性疾病沒(méi)有，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，都有可能出現(xiàn)過(guò)氧化物酶自身抗體增高的情況，要根據(jù)不同的疾病采用不同的治療方式。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體也是甲狀腺自身免疫性抗體指標(biāo)之一，該抗體指標(biāo)升高代表患有甲狀腺自身免疫性疾...

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"如果甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高考慮有甲狀腺炎，如果甲狀腺的T3、T4正常，只出現(xiàn)過(guò)氧化物酶抗體增加，通常是橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致，大多數(shù)患有橋本氏甲狀腺炎的患者甲狀腺功能正常，不需要特殊治療，但需要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。如果出現(xiàn)甲狀腺功能異常需要用藥物治療，甲狀腺過(guò)氧化物酶屬于抗體，如果水平過(guò)高還沒(méi)有完全治愈的方法。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體異常的患者，通常會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，即甲狀腺激素水平降低導(dǎo)致體內(nèi)激素平衡被打破，會(huì)對(duì)身體帶來(lái)一定的不良影響，需要補(bǔ)充一定的外源性甲狀腺激素維持平衡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體是屬于甲狀腺抗體的種類，它跟甲狀腺球蛋白抗體是同屬于甲狀腺監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的增高，提示的是甲狀腺炎癥的出現(xiàn)，特別是橋本氏甲狀腺炎癥，多見(jiàn)于女性。如果是甲狀腺激素，像甲狀腺T3、T4都正常的情況下，單單出現(xiàn)了過(guò)氧化物酶抗體的增高，絕大部分提示的是橋本氏甲狀腺炎，建議患者定期的隨訪，如果出現(xiàn)功能異常，一定要進(jìn)行藥物的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

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2018/02/07收聽(tīng)(19820)

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"甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，是自身免疫性甲狀腺疾病的標(biāo)志性的抗體，提示患者本身的甲狀腺疾病是由于自身免疫異常引起來(lái)的，靠自身免疫性甲狀腺疾病，有一部分患者在后期可能要進(jìn)展為甲狀腺功能減退癥。在早期的時(shí)候可能會(huì)表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，所以在臨床上檢查抗體，目的是要給甲狀腺疾病尋找原因，并且根據(jù)抗體水平的高低來(lái)預(yù)測(cè)病情的，預(yù)測(cè)病情的緩解的情況，甚至可以根據(jù)情況給予有針對(duì)性的治療。"

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2023/03/23播放(89456)

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甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高說(shuō)明甲狀腺針對(duì)自身產(chǎn)生了抗體，常見(jiàn)的抗體有甲狀腺過(guò)氧化物酶、微粒體抗體還有促甲狀腺激素受體抗體，在彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)可以產(chǎn)生。橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，產(chǎn)生的量會(huì)更多，還有一些自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力等自身免疫性疾病中，抗體也可能升高。如果出現(xiàn)了過(guò)氧化物酶抗體升高、微粒體抗體升高，要根據(jù)患者的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)綜合分析，看是由于甲狀腺疾病引起的抗體升高，還是由于其他自身免疫疾病所引起的抗體升高，針對(duì)不同的情況采取不同的治療措施。

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甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體是橋本甲狀腺炎的特異性抗體，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高提示患有橋本甲狀腺炎。甲狀腺過(guò)氧化物酶是甲狀腺細(xì)胞內(nèi)負(fù)責(zé)甲狀腺激素合成的一種重要的酶，在甲狀腺炎癥的情況下甲狀腺細(xì)胞被破壞，甲狀腺過(guò)氧化物酶釋放到血液中，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。所以甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高提示患有橋本甲狀腺炎，長(zhǎng)期的橋本甲狀腺炎有可能導(dǎo)致甲狀腺功能低下。所以對(duì)于甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高的患者應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，一旦發(fā)生甲狀腺功能減退，要給予甲狀腺激素的替代治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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