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    孩子心臟早搏需要手術治療嗎

    2023-11-03 10:04播放 :

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    孩子心臟早搏是否需要手術治療,要具體病情具體分析,有些孩子需要手術治療,但是臨床發(fā)現(xiàn),很多孩子可能并不需要手術治療。根據心臟早搏的起源部位,分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏,主要根據它對血流動力學的影響,明確是否需要治療,具體如下:

    1、不需要手術治療:比如房性早搏或交界性早搏,它對血流動力學影響比較小,很多孩子在去除病因之后,不需要特殊治療,這種早搏自然就會消失。此外,室性早搏如果沒有明確病因,也就是所謂良性早搏,多數也不需要治療,很多孩子在生長發(fā)育過程中,早搏也會逐漸減少或者痊愈;

    2、需要手術治療:但是有明確病因,或者綜合分析心電圖,如24小時心電圖,以及心臟超聲評估,它是一種危害性比較大的早搏,就需要做手術治療。通常是射頻消融,但是射頻消融也有一定指征,并不是所有心律失常的孩子都需要做。

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    "心臟早搏特別是室性早搏,房性早搏一般不需要做太多的手術,但是實性早搏要看他具體的情況。室性早搏如果是沒有明顯的癥狀,也沒有明顯的結構性心臟病的話,是不建議做射頻消融手術治療的,一般只要保持一個良好的身心狀態(tài),必要的時候用一些對癥的藥物就可以了。如果是一種頻繁發(fā)作的室性早搏,特別是每天的發(fā)作次數,超過了心臟總心跳數的15%-20%以上,這種過度頻繁的室性早搏,會影響心臟的正常收縮過程,長此以往就會造成心動過速性的,或者心律失常性的心肌病,會造成嚴重的心臟功能損傷。還有一些病人室性早搏癥狀非常明顯,一些心臟的抗心律失常的藥物,比如說心律平、胺碘酮、β受體阻滯劑這些藥物不適合服用,服用之后有明顯的副作用這種情況,但是室性早搏又非常多,不控制會發(fā)生心臟心肌結構的改變,這種情況也是考慮可以采取射頻消融治療。射頻消融治療是一種微創(chuàng)的手術,它是一種介入的操作,可以通過定點的消除室性早搏的起源灶,使這種早搏明顯的下降,減少過度的室早對心臟的損傷作用,是可以考慮的。"

    語音時長01:42''

    王佐巖首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

    2020/04/15收聽(19970)

    心臟早搏如何治療

    "心臟早搏的治療,要先看早搏的類型和數量,也就是要通過24小時動態(tài)心電圖的檢查,準確評估24小時早搏的數量,到底是房性早搏,還是室性早搏,據此才能制定科學合理的治療方案。對于早搏干預處理,主要包括以下三點內容:第一、藥物保守治療:根據患者24小時動態(tài)心電圖檢查結果,據此來制定相匹配力度的抗心律失常藥物,因為臨床治療心律失常藥物的種類非常多,哪種類型的早搏需要制定哪種類型的藥物方案,二者之間就是要通過動態(tài)心電圖進行匹配,這樣才能夠幫助患者干預早搏。第二、射頻消融術:24小時早搏的數量>10000次,可以采取射頻消融術,這是微創(chuàng)的介入治療,可以幫助患者避免長期服用藥,通過這個手術可以有效減少早搏的發(fā)作,改善癥狀。第三、生活方式的干預:除了進行藥物的干預處理或者是射頻消融術,生活方式的改善同樣也非常重要,早搏屬于生活狀態(tài)和情緒狀態(tài)密切相關的一種心律失常,所以維持健康的生活狀態(tài),必然會有利于早搏的減少,少喝咖啡、濃茶,按時休息,不要勞累,勞逸結合,保證睡眠的時間和質量,保證情緒狀態(tài)的穩(wěn)定,將非常有利于減少早搏的發(fā)作。因此,早搏的治療是基于24小時動態(tài)心電圖,主要是通過藥物保守治療,射頻消融術和生活方式的改善來進行解決。"

    語音時長01:47''

    呂永楠武漢大學人民醫(yī)院

    2021/08/21收聽(90102)

    心臟早搏怎么治療

    正常情況下,心臟的收縮和舒張,是通過竇房結這個部位發(fā)放沖動,然后它會引起心房收縮、心室收縮、心房舒張、心室舒張,其目的是為了將更多的回心血量射到外周,滿足機體代謝需要。如果在竇房結以外的某個部位,比如心房、心室的某個部位,出現(xiàn)了異位興奮點,即興奮比竇房結的興奮要來得早,這時候引起的心臟電活動,稱為心臟的早搏。有些早搏,它比如說房早或者是某些室早,它屬于一種生理性,比如在飲酒或者喝咖啡、疲勞、精神過度緊張,這時候會出現(xiàn)頻率不是很頻繁的早搏。這種情況下需要消除誘因,保持樂觀心態(tài),保證睡眠,糾正緊張的情緒,患者能得到很好的治療。但是有些早搏,由于它發(fā)作的比較頻繁,比如頻繁的房早或者室早,需要藥物的干預,常用的藥物,要β受體阻滯劑,比如倍他樂克、索他洛爾。還有鈣離子拮抗劑,比如合貝爽、胺碘酮,這些藥物都是可以糾正頻繁的早搏。對于室性的早搏來講,如果24小時之內要是大于一萬次,需要做動態(tài)心電,去監(jiān)測室早的發(fā)作頻率。如果每24小時之內要大一萬次,這時候建議患者要進行射頻消融手術,因為大于一萬次的室性早搏會應會影響患者的生活質量,患者會出現(xiàn)不良的臨床表現(xiàn)。

    語音時長02:15''

    王喜福首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/07/02收聽(21122)

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    "對于心臟早搏分為以下幾種情況,如果沒有器質性心臟病,出現(xiàn)早搏或者是提前收縮,大多數不需要特殊治療,有癥狀的患者可以考慮解除顧慮,比如由精神緊張、情緒波動、運動誘發(fā)的期前收縮,可以使用一些鎮(zhèn)靜劑或者β受體阻滯劑,通過改善生活方式,避免一些刺激的因素,通??梢缘玫骄徑?。對于發(fā)作特別頻繁或者是自覺心悸、胸悶、憋氣、頭暈癥狀特別明顯,或者是既往伴有一些器質性病變、心臟病變,比如冠心病、風心病等,在這種情況下應該盡早找出誘因,到底是因為生活方式引起的還是因為本身的器質性病變所帶來的早搏的并發(fā)癥,應該找出致病的原因,同時對于發(fā)病的誘因和致病原因給予相應的治療。這種情況下,原發(fā)疾病得到了救治以后,早搏的發(fā)作也應該可以得到一定程度的緩解。除了病因治療以外,還可以選擇不同種類的抗心律失常的藥物進行針對早搏的治療,比如房性或者是房室交界期的早搏,大多選擇作用于心房或者是房室交界處的1a類、1c類、2類或者是4類的抗心律失常藥。對于室性早搏,多選用作用于心室的1類或者是3類的抗心律失常藥。有潛在致命危險,比如室性早搏,通常需要緊急的靜脈給藥,包括頻發(fā)室早、室顫或室速,這種情況下是以1b類的藥物作為首選。如果是急性心肌梗死早期,應該首選給予利多卡因。心梗后若無明顯的禁忌,通??梢允褂忙率荏w阻滯劑。原發(fā)或繼發(fā)Q-T間期延長綜合征禁用1類抗精神藥,可以選擇β受體阻滯劑、苯妥英鈉或卡馬西平。如果是繼發(fā)原因的情況下,應該先祛除病因,可以使用異丙腎上腺素或者是心房、心室起搏的治療。"

    語音時長03:08''

    楊偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/05/23收聽(39510)

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