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從上個(gè)世紀(jì)50年代以后，隨著對(duì)紅斑狼瘡早期診斷治療的水平提高，預(yù)后已經(jīng)有很大的改善了，如今在發(fā)達(dá)國(guó)家，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年的存活率已經(jīng)提高到95%以上。導(dǎo)致紅斑狼瘡死亡的三大主要原因，在上個(gè)世紀(jì)末被認(rèn)為是腎功能衰竭、感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡。近年來(lái)有不斷的報(bào)道，發(fā)現(xiàn)感染已經(jīng)成為了系統(tǒng)性紅斑狼瘡死亡的重要原因，心血管疾病，尤其是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡，也顯著增加。
感染是影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后的重要因素，30%-50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會(huì)死于感染，值得重視的是，近年來(lái)特殊感染和重癥感染明顯增多，成為這個(gè)病的主要死亡原因之一。感染的菌譜特點(diǎn)包括：革蘭氏陰性菌增加，多耐藥菌和高度耐藥菌出現(xiàn)；真菌感染，特別是二重感染增加，除此以外病毒感染也增加。目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的感染還是細(xì)菌感染，而且最主要的部位是下呼吸道感染，其次是泌尿系統(tǒng)、皮膚、敗血癥、骨骼肌系統(tǒng)。腎臟受累也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，也是預(yù)后不良的主要原因。狼瘡性腎炎從隱匿期到終末期腎功能衰竭均可見(jiàn)到，大部分腎炎病人都會(huì)出現(xiàn)腎功能減退，腎功能衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要的死因之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害會(huì)導(dǎo)致高死亡率，患者可以出現(xiàn)昏迷、抽搐、腦血管意外而危及生命，癲癇、卒中、昏迷都是預(yù)后差的征兆。
心血管系統(tǒng)損害也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡損傷的主要臟器，會(huì)導(dǎo)致心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭、猝死。血液系統(tǒng)損害也經(jīng)常在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情當(dāng)中出現(xiàn)，是反映狼瘡病情活動(dòng)的標(biāo)志，白細(xì)胞下降、惡性貧血、血小板減少都是患者預(yù)后不良的主要因素。肺部損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后不良因素。隨著治療手段的提高，還有早期診斷水平的提高，病死率較之前已經(jīng)大幅下降了。長(zhǎng)期應(yīng)用激素和免疫抑制劑會(huì)引起糖尿病、股骨頭壞死、感染，都會(huì)影響患者的預(yù)后。雖然目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的有效率有所提高，但是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病死率仍然是正常人的3倍，平均壽命明顯短于正常人群。