上海市東方醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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結(jié)核病是一種傳染性疾病，而肺結(jié)核患者占結(jié)核患者85%左右，因此肺結(jié)核治療對控制結(jié)核傳染有極其重要的意義。肺結(jié)核主要治療方法是藥物治療，要遵循早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程五個原則。
肺結(jié)核治療除藥物治療以外，對于部分不能進行吸收的結(jié)核球或者是由結(jié)核導致的嚴重大咯血，需要進行外科手術(shù)。總而言之，肺結(jié)核治療以口服藥物為主。
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"治療肺結(jié)核的方法就是正規(guī)的抗結(jié)核治療，選用利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四種藥物，進行正規(guī)的抗結(jié)核治療。前2個月為強化期，后4個月為鞏固期，鞏固期只需要服用利福平和異煙肼就可以。對于一部分復治的肺結(jié)核患者，在利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的基礎(chǔ)上需要加上鏈霉素，有時候也可以換成左氧氟沙星或者莫西沙星進行治療?？偗煶淌?個月，前3個月是強化期，后6個月為鞏固期，鞏固期只需要服用利福平、異煙肼和乙胺丁醇三種藥物就可以。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/01/23收聽(39104)
"確診肺結(jié)核后，首先應選用化學藥物進行治療，其它治療方法，如對癥治療、手術(shù)治療等均為輔助治療?；煹哪繕瞬粌H是殺菌和防止耐藥性的產(chǎn)生，而在于最終滅菌，防止和杜絕復發(fā)。當前國際公認的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，相比其它類型細菌感染，肺結(jié)核治療可能需要更長的時間。對于活動性肺結(jié)核需服用抗結(jié)核藥物至少6-9個月，具體藥物和治療時間取決于患者的年齡、整體健康狀況和耐藥情況等。常用藥物包括異煙肼、利福平、丙烯酰胺、乙胺丁醇等，治療過程中應實施全程督導化學治療管理策略。肺結(jié)核患者在治療過程中每次用藥都必須在醫(yī)務人員，或經(jīng)培訓的家庭督導員的直接監(jiān)督下進行，因故未用藥時必須采取補救措施，以保證按醫(yī)囑規(guī)律用藥。這種方式可提高治療的依從性和治愈率，并減少多耐藥病例的發(fā)生。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/06/28收聽(83720)
"肺結(jié)核復治時跟初治不同，復治時都是根據(jù)具體情況來制定每個人的個體化治療方案，要依據(jù)以下幾個方面來給病人制定治療方案：一、復治時肺結(jié)核病人要根據(jù)第一次治療所選用的藥物種類、療程和治療效果來判斷。二、復治的結(jié)核病人要看復治時肺結(jié)核結(jié)核菌培養(yǎng)的情況和藥物敏感試驗，根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果，從中挑選出有效的藥物來組成復治的治療方案。三、還要根據(jù)病人的身體耐受性，因為復治時二線治療方案中的藥物副作用比較多，如果病人的身體耐受性不行，還需要重新來挑選有效的藥物以補充治療方案?？傊瑥椭螘r的治療方案要根據(jù)每個人的不同情況，選擇個體化治療方案。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/18收聽(98572)
"中醫(yī)治療肺結(jié)核，采取辨證治療的方法，一般分為肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗傷和陰陽兩虛，主要有以下幾種情況：1、肺陰虧損：一般可以用月華丸加減，養(yǎng)陰潤肺、清熱殺蟲，常見的癥狀有咳嗽、痰中帶有少許血絲、音啞、胸部隱隱作痛，伴有午后低熱、兩顴發(fā)紅、手足心熱、骨蒸潮熱、盜汗等等癥狀；2、陰虛火旺：一般用百合固金湯合青蒿鱉甲散，滋陰降火、抗癆殺蟲，常見的癥狀有咳嗽、痰黏而少，伴有兩顴發(fā)紅、潮熱盜汗、胸部疼痛或者有咯血、消瘦比較明顯、舌紅、少苔、脈沉細數(shù)；3、氣陰耗傷：用參苓白術(shù)散加減，常見的癥狀有神疲乏力、咳嗽、痰多或者是清稀，一般會伴有食欲不振、大便溏薄，有的時候自汗和顴紅盜汗都能夠出現(xiàn)，舌淡、苔白、有齒痕等等癥狀；4、陰陽兩虛：一般用補天大造丸進行治療，常見的癥狀有少氣乏力、聲音嘶啞、潮熱盜汗、骨蒸勞熱、便溏、痰是白沫或者是血痰，會有胸悶、氣短、心悸、不想吃飯、自汗、苔黃燥等等癥狀。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/03/22收聽(46199)
"中藥治肺結(jié)核是辨證治療肺結(jié)核，一般分為四型，即肺陰虧損型、陰虛火旺型、氣陰耗傷型、陰陽兩虛型，具體情況如下：1、肺陰虧損型：常見的癥狀有干咳、痰中帶有血絲、音啞、胸部隱隱作痛、五心煩熱、潮熱、盜汗、兩顴發(fā)紅，用月華丸加減，進行養(yǎng)陰潤肺、清熱殺蟲的治療。2、陰虛火旺型：可以見到咳嗽、痰少、兩顴發(fā)紅、潮熱、盜汗，還會伴有咯血、遺精、消瘦、乏力等癥狀，用百合固金湯和青蒿鱉甲散，進行滋陰降火、抗癆殺蟲的治療。3、氣陰耗傷型：可以見到面色晄白、神倦體軟、咳嗽的聲音比較低微、食欲不振、大便溏薄、痰多清稀，可能會有怕風、自汗，也有顴紅、盜汗，出現(xiàn)氣陰耗傷的癥狀，可以用參苓白術(shù)散加減，進行益肺健脾、殺蟲補虛的治療。4、陰陽兩虛型：常見的癥狀有咳嗽時沒有勁、少氣無力、消瘦、音啞、潮熱、盜汗，或者有血痰，痰有白色泡沫，會伴有心慌、氣短、不想吃飯等陰陽兩虛的癥狀，用補天大造丸進行滋陰補陽、固本殺蟲的治療。"
2021/07/18收聽(55890)
"肺結(jié)核是可以治愈的，可以通過藥物進行抗結(jié)核治療，常選的抗結(jié)核治療方案包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，這四種藥屬于一線抗結(jié)核藥物。抗結(jié)核治療的療程一般是6個月以上，根據(jù)肺部CT吸收情況來定，前兩個月使用這四種藥物進行強化治療，每天口服一次即可，后四個月可以減量，使用利福平加異煙肼繼續(xù)序貫治療，同時需要密切監(jiān)測患者的肝腎功能，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整治療方案。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2019/08/28收聽(48510)
嚴重的肺結(jié)核，如果病變范圍不是太大，經(jīng)過正規(guī)治療，嚴密地觀察，加上營養(yǎng)支持，絕大多數(shù)可以治好。... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/05/04播放(28504)
嚴重的肺結(jié)核，如果病變范圍不是太大，經(jīng)過正規(guī)治療，嚴密地觀察，加上營養(yǎng)支持，絕大多數(shù)可以治好。...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/05/04播放(28504)
肺結(jié)核患者如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，并及時進行規(guī)范的抗結(jié)核治療，謹遵醫(yī)囑，堅持按規(guī)律服用藥物，敏感結(jié)核90%以上是可以治愈的，而且是根治。對于耐多藥患者，新耐藥方案療效也達到80%以上，治愈后對壽命基本無影響，可活到正常人的預期壽命，約75歲左右。如果沒有得到及時有效治療或治療不力，結(jié)核菌可通過血液、淋巴等途徑侵犯患者多個器官，留下多種后遺癥，極少數(shù)患者甚至會死亡，但具體存活時間也很難準確預估。所以對于結(jié)核病患者而言，最重要的是謹遵醫(yī)囑，堅持按時、足量用藥。由于化療藥物可能出現(xiàn)一定的副作用，要定期復查，一旦出現(xiàn)消化不良、視力下降、肝功能受損等癥狀應立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議減少或調(diào)整用藥劑量。除此之外，患者還需要加強生活管理，戒煙、戒酒，作息規(guī)律，保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度，注意病情監(jiān)測。
2020/06/25收聽(78990)
"肺結(jié)核患者只要合理、規(guī)律的進行抗結(jié)核治療，通常預后良好，可以治愈。一般在治療后2-3周，臨床癥狀會消退，傳染性也會逐漸下降。如果不經(jīng)合理、規(guī)律的抗結(jié)核治療，也可以使病情惡化，結(jié)核分枝桿菌可波及其他器官，造成播散性病灶。不及時治療，還可能會造成永久性肺毀損，使肺功能下降，日后可能會出現(xiàn)活動性氣喘?；顒有苑谓Y(jié)核患者行抗結(jié)核治療至少需要6-9個月，抗結(jié)核治療藥物常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在用藥過程當中，應該遵循早期、規(guī)律、合理、適量、聯(lián)合的用藥原則，規(guī)律用藥。規(guī)律用藥可以避免耐藥發(fā)生，還可以防止和杜絕復發(fā)。"
2021/05/14收聽(97460)
"肺結(jié)核是否容易治療，取決于肺結(jié)核的病程以及病情的嚴重程度。一般及早初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，是相對容易治療的。采取使用抗結(jié)核藥物，比如乙胺丁醇、利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素等，聯(lián)合、適量、規(guī)范、全程的服用進行治療。一般治療半年以上，多數(shù)患者都會治愈。但是有一些肺結(jié)核經(jīng)過多方的治療，沒有規(guī)律、規(guī)范的抗結(jié)核治療，容易引起耐藥菌株的出現(xiàn)，導致耐藥性肺結(jié)核，也就是難治性肺結(jié)核，相對比較不容易治療。這個時候可以取痰液做藥物敏感試驗，選擇高度抗結(jié)核敏感的藥物聯(lián)合治療，病程可能需要1年甚至1年以上的時間。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/19收聽(46868)
結(jié)核病是一種可防可治性的疾病，如廣大患者于專業(yè)防治機構(gòu)進行診治，85%以上的敏感結(jié)核病在專業(yè)醫(yī)... 李佺│武漢市肺科醫(yī)院 2023/09/23播放(59166)
結(jié)核病是一種可防可治性的疾病，如廣大患者于專業(yè)防治機構(gòu)進行診治，85%以上的敏感結(jié)核病在專業(yè)醫(yī)...
李佺│武漢市肺科醫(yī)院
2023/09/23播放(59166)
"治療肺結(jié)核用抗結(jié)核的藥物最好，臨床上通常根據(jù)結(jié)核的類型以及有無耐藥的結(jié)核菌存在，此時多選用不同的抗結(jié)核藥物。對于初治非耐藥的肺結(jié)核患者，通常選用一線的抗結(jié)核藥物，例如利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，通過四聯(lián)的抗結(jié)核藥物，以早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的抗結(jié)核藥物治療，通常其療程在6-9個月左右，按照強化期和鞏固期進行抗結(jié)核治療。對于部分復治或具有耐藥的肺結(jié)核患者，此時多需根據(jù)其培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗結(jié)核藥物?；颊叨嘈柽x用二線的抗結(jié)核藥物，例如阿米卡星、卷曲霉素、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸、利福噴丁等抗結(jié)核藥物。故治療肺結(jié)核的最好用藥就是抗結(jié)核藥物，但要注意其不良反應。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/12/08收聽(91086)
"肺結(jié)核作為反映的傳染病，目前應該說經(jīng)過這幾十年的努力，目前這個病已經(jīng)可以說孵化成過關(guān)的病，可防、可治。再倒退個20-30年或者時間更長的，病的療程還是比較長的，往往需要18-24個月。隨著藥物的更新，化療的療程也在縮短，絕大部分病人也可以在6-12個月之內(nèi)完成一個療程。但應用治療過程中可能還需要聯(lián)合多種藥物治療，主張聯(lián)合治療，如三聯(lián)藥物或者四聯(lián)藥物治療。此外，抗結(jié)核治療還是有很多的副作用，特別對肝臟神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，還有些胃腸道的副作用，可定期的復查。定期復查肝功能，再復查血常規(guī)，還要根據(jù)影像學的改變，還有結(jié)核菌的檢查，進一步觀察患者的療效，如果足療程，患者的復發(fā)率還是非常低的。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/07收聽(74178)
治療肺結(jié)核最有名的草藥是百部。百部性甘苦、微溫，雖然溫但溫而不燥，所以對于治療肺結(jié)核的陰虛肺燥... 劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/01播放(28896)
治療肺結(jié)核最有名的草藥是百部。百部性甘苦、微溫，雖然溫但溫而不燥，所以對于治療肺結(jié)核的陰虛肺燥...
劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/01播放(28896)
肺結(jié)核只要是正規(guī)治療，多數(shù)情況下是可以治愈的。之所以導致死亡，是因為發(fā)現(xiàn)較晚、治療不正規(guī)，或者... 盧洪洲│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2023/04/29播放(50850)
肺結(jié)核只要是正規(guī)治療，多數(shù)情況下是可以治愈的。之所以導致死亡，是因為發(fā)現(xiàn)較晚、治療不正規(guī)，或者...
盧洪洲│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023/04/29播放(50850)
"復治肺結(jié)核說的是肺結(jié)核患者的治療狀況，它可以分為初治和復治。復治是什么意思？有以下幾種情況之一者都稱為復治：1、初始治療失敗的患者。2、規(guī)律用藥滿療程之后做痰液化驗，痰菌又轉(zhuǎn)為陽性的患者，就是痰中又再次找到結(jié)合桿菌的患者。3、不規(guī)律化療超過1個月的患者。4、慢性排菌的患者，這四種都屬于復治。什么是初治？1、尚未開始抗結(jié)核治療的患者。2、正進行標準化療的方案用藥，而未滿療程的患者。3、不規(guī)則化療未滿1個月的患者，以上3種情況稱為初治。"
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/11/18收聽(28532)
治療肺結(jié)核的藥物有很多，主要分為一線抗結(jié)核藥物，有利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素。還有一部分是二線的抗結(jié)核藥物，如喹諾酮類的藥物，包括氧氟沙星、左氧氟沙星和莫西沙星，還有對氨基水楊酸鈉，利奈唑胺，阿米卡星，卷曲霉素等藥物。對于肺結(jié)核的治療，主要還是以一線抗結(jié)核藥物為主。如果是復治的肺結(jié)核，或是耐多藥的肺結(jié)核，就需要選擇部分的二線抗結(jié)核藥物，一般根據(jù)藥敏實驗來選擇用藥。結(jié)核是完全可以治愈的疾病，但是如果反復治療的肺結(jié)核患者，或者耐多藥肺結(jié)核患者，它的治療難度是比較大的。
2019/04/24收聽(59174)
"治療肺結(jié)核費用的多少與患者的病情程度有一定關(guān)系。如果患者的病情比較輕，只有單純的咳嗽、咳痰等癥狀，可以到當?shù)氐募部刂行娜ミM行治療，一般不需要費用，定期的復查肝功能和胸片也免費。如果患者的臨床癥狀比較重，有反復持續(xù)的高熱并且有咯血等這樣的表現(xiàn)，需要住院治療，住院治療的費用相對要高，一般在5000-6000元就可以，在出院以后也可以報銷一部分。還有一種是多部位的結(jié)核如肺部的結(jié)核合并椎體結(jié)核或者合并有結(jié)核性腦膜炎，這樣的患者治療周期非常長，治療的費用也比較高，可能需要10000-20000元左右，甚至椎體結(jié)核需要進行手術(shù)治療，費用會更高。所以不同的病情，治療費用也不一樣。"
2019/03/06收聽(50402)
"肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的肺部感染性疾病，結(jié)核桿菌可以侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核。感染肺結(jié)核可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦等臨床癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀，需要去醫(yī)院傳染科進一步確診。確診肺結(jié)核金標準是痰里面找到結(jié)核菌，如果痰沒有找到結(jié)核菌，也需要結(jié)合其他的化驗檢查確定。一般抗結(jié)核治療主要是口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，抗結(jié)核治療期間需要常規(guī)加用護肝藥物。一般抗結(jié)核療程需要6-9個月，所以肺結(jié)核治療的費用大概需要5000元左右。如果病情比較重、有咯血，需要住院治療就更貴一些，費用可能需要10000元左右。"
宋偉│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/03/15收聽(88454)
目前肺結(jié)核的治療除了常規(guī)的抗結(jié)核藥物之外，我們還可以選用一些中草藥進行輔助治療，常用的中草藥包括荷葉、百合、麥冬、丹皮、白茅根、側(cè)柏葉、冬蟲夏草、桔梗、川貝等等，都有一定的宣肺理氣，滋陰清火的功效，對于肺結(jié)核有一定的輔助療效。有些肺結(jié)核患者常伴有咯血，還可以選用一些清涼止血的藥物，比如云南白藥、腎上腺色腙片、三七止血膠囊，里面都含有一些中藥止血成分，對咯血有一定的療效。但是中草藥很難達到治愈肺結(jié)核，僅僅是作為輔助用藥，還需要正規(guī)的抗結(jié)核治療根治肺結(jié)核。
2019/08/28收聽(49234)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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