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    甲狀腺癌131治療是什么意思
    
            
    
                 2023-11-30 10:10播放 : 

                
    
                    
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    131治療指的是碘-131 治療，又稱為放射性碘，主要用于治療甲狀腺癌。當(dāng)甲狀腺癌出現(xiàn)包膜外浸潤(rùn)、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，建議做碘-131治療。
    因?yàn)榈?131被甲狀腺組織吸收后，可以釋放出一些射線，主要是γ和β射線，這些射線可以殺死甲狀腺組織，在臨床上作為甲狀腺癌治療的補(bǔ)充方法。
    由于這些射線的半衰期較短，對(duì)其他組織的損傷較小，在機(jī)體大概1個(gè)星期就會(huì)衰竭，在臨床應(yīng)用上比較安全，也稱之為內(nèi)照射。與臨床癌癥的放療相比，副作用小，臨床的放療稱之為外照射。
    總之，甲狀腺碘-131治療是臨床治療甲狀腺癌非常有效的補(bǔ)充治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是甲狀腺癌碘131治療？
    
    
    "碘131就是放射性碘治療，對(duì)于甲狀腺癌常用的是碘131，還有一些放射性碘比如碘125，碘123等等。這些是作為檢測(cè)比如做碘掃描。比如核醫(yī)學(xué)科用來(lái)做甲狀腺掃描的，可能是碘125或者碘123等等其他的一些，拿來(lái)治甲狀腺癌或者甲亢是用碘131來(lái)治療。碘131被甲狀腺組織吸收吸收進(jìn)去以后能釋放一些射線，它的射線主要是γ射線和β射線。這兩種射線，對(duì)甲狀腺細(xì)胞有殺滅的作用，但是由于它們的穿透力有限，所以它不會(huì)對(duì)人體的其他器官造成比較嚴(yán)重的損傷。由于它的半衰期比較短，一般術(shù)后1周左右，體內(nèi)都基本上排除凈了，所以它不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的副作用，所以就把它拿來(lái)作為甲狀腺癌手術(shù)的一個(gè)重要的輔助治療，也是治療三步曲當(dāng)中的一個(gè)重要的一環(huán)。這樣就是對(duì)于一些進(jìn)展期，有一些就是腫瘤細(xì)胞，比如有一些高復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度的一些病人。比如有包膜外侵犯的，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，有可能遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，然后一些高齡的一些患者，對(duì)這些患者術(shù)后常常給他用碘131治療。碘131治療由于它能釋放出一些比較穿透力，比較小的這么一些射線，又把它叫做內(nèi)放射治療。相應(yīng)于其他惡性腫瘤的外放射治療，比如喉癌下咽癌治療，我們要給他用外放射治療，這些放射治療比如通常所做的放療，在外體發(fā)射這個(gè)射線，用機(jī)器給它發(fā)射射線，發(fā)射射線把直線照射到人體體內(nèi)，然后殺滅腫瘤細(xì)胞。我們讓這個(gè)腫瘤細(xì)胞吸收碘，而且在這個(gè)碘又到了腫瘤細(xì)胞里就相當(dāng)于腫瘤細(xì)胞里自己發(fā)出射線，然后把腫瘤細(xì)胞殺滅掉，所以相當(dāng)于是一個(gè)內(nèi)放射的治療，所以說(shuō)它與外放射是不同的，實(shí)際上也是一種放射治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(16634)
    
    
    

    






















    
    
    哪些甲狀腺癌適合碘131治療？
    
    
    甲狀腺癌第一個(gè)能做碘131治療的甲狀腺，肯定是這個(gè)甲狀腺必須它要能吸收碘，它不吸收碘就不能做。能吸收碘的甲狀腺癌，最主要是乳頭狀癌和濾泡性癌，很多未分化癌和髓樣癌是不吸收碘的，所以是不能用碘131治療。但是臨床上也遇到一些病人，剛開(kāi)始比如他是個(gè)乳頭狀癌吸收碘吸收的很明顯，但是在治療1、2個(gè)療程以后，因?yàn)檗D(zhuǎn)移的比較厲害，可能要反復(fù)做碘131治療做幾次，剛開(kāi)始做吸碘，完了往后做可能就不吸碘了，腫瘤細(xì)胞發(fā)生變異吸碘能力就降低了。臨床上也發(fā)現(xiàn)有一些乳頭狀癌細(xì)胞吸碘能力比較弱。有人做過(guò)研究正常的甲狀腺細(xì)胞的攝碘能力是腫瘤細(xì)胞，是甲狀腺乳頭狀癌腫瘤細(xì)胞吸碘能力的1000倍。所以就是有吸碘能力的腫瘤細(xì)胞才能治，同時(shí)要把正常甲狀腺細(xì)胞要切除干凈，才做碘131才有用。如果這里殘留了過(guò)多的正常甲狀腺組織，那么碘131進(jìn)去體內(nèi)以后組織吸收最快的最迅速的是正常的甲狀腺細(xì)胞，也就是大量的80%-90%的都跑到了正常甲狀腺組織里頭。而腫瘤細(xì)胞里頭吸碘能力很弱它就吸收量就很少，那就吸收不了。要做碘131治療，必須要讓病人停優(yōu)甲樂(lè)至少3周以上，一般要讓TSH到達(dá)很高的水平。據(jù)觀察的應(yīng)該是到30個(gè)微單位就是說(shuō)mIU，到這個(gè)水平到30－35，這樣就是讓TSH到達(dá)一個(gè)很高的水平，也就是說(shuō)讓甲狀腺細(xì)胞餓的，它好長(zhǎng)時(shí)間都不吸碘，它很餓，處于對(duì)碘很饑餓的狀態(tài)，就是用通俗一點(diǎn)的話，就讓這個(gè)甲狀腺細(xì)胞甲狀腺腫瘤細(xì)胞對(duì)碘很饑餓，處于很饑餓的狀態(tài)下，然后給他吃攝入這個(gè)碘131，就很迅速的吸收到這個(gè)腫瘤細(xì)胞里。這樣的話才能達(dá)到一個(gè)非常良好的一個(gè)治療的作用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(56766)
    
    
    

    










    
    
    碘131治療甲狀腺癌效果如何？
    
    
    碘131治療甲狀腺癌是甲狀腺治療三步曲一個(gè)重要的一步，對(duì)于攝碘的分化型甲狀腺癌，這種甲狀腺癌是對(duì)碘能攝取的。乳頭狀癌、濾泡狀癌應(yīng)該是一個(gè)比較好的輔助手段，但它不能代替外科手術(shù)，不能代替優(yōu)甲樂(lè)抑制治療，特別是外科手術(shù)。不能說(shuō)了甲狀腺癌不做手術(shù)，就直接做碘131治療，那是沒(méi)效的。正常甲狀腺細(xì)胞只要一存在，大量的碘131是進(jìn)入到正常細(xì)胞里頭，而不會(huì)進(jìn)入到腫瘤細(xì)胞里頭，它的治療效果就很差。手術(shù)當(dāng)中為了保留喉返神經(jīng)，可能會(huì)保留極少一點(diǎn)甲狀腺組織。因?yàn)樵诩谞钕侔┻M(jìn)入喉的地方離甲狀腺非常近，如果為了徹底切除甲狀腺組織，可能就會(huì)誤傷喉返神經(jīng)。為了避免喉返神經(jīng)的損傷，在這個(gè)地方會(huì)殘留一小點(diǎn)甲狀腺細(xì)胞，甲狀腺組織。如果技術(shù)不過(guò)硬甲狀腺組織殘留太多，那么碘131治療的效果就差。如果頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很嚴(yán)重，比如頸側(cè)區(qū)氣管，食管溝或者大量的淋巴結(jié)殘留，大量的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而手術(shù)沒(méi)有切除再去做碘131，對(duì)于這樣的病灶治療效果是很差的，因?yàn)樗馐怯邢薜模捎谒幸欢ǖ母弊饔貌荒軣o(wú)限增加攝碘量，給病人增加碘131量，增加了就意味著會(huì)對(duì)很多腺體的損傷，特別生殖腺，比如睪丸、卵巢等這些腺體可能就會(huì)有一些損傷。還有包括唾液腺就損傷就很嚴(yán)重。那么怎么辦？就要求盡可能地切除這些轉(zhuǎn)移灶，切除完了以后殘留的極少的腫瘤細(xì)胞做碘131治療效果才好，所以它僅僅是一個(gè)輔助治療，不能作為一個(gè)主要的治療手段。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(27590)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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