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鄭州大學第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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尿管有兩個管腔，尿管尾端的管腔連接尿袋，可以引流尿液，另外一個則是注射尿管氣囊的管腔，尿管里的氣囊具有固定作用，使尿管不會從尿道滑出體外。
拔尿管時需要通過注射器將氣囊內(nèi)的空氣或液體完全清除干凈，之后可以嘗試抓住尿管的尾端輕輕向外扯動，如果沒有明顯的阻力則可以順著尿道拔出體外。
如果在拔的過程中感覺到明顯的阻力，需要檢查氣囊中是否存有殘余的氣體或液體。此時需要進一步將殘余的氣體或液體通過氣囊完全放空，之后再向外拔。
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"尿管的拔除過程，首先操作者要洗手、戴口罩，注意保護患者隱私，準備的物品有治療巾、彎盤、注射器等。患者取仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰，將治療巾墊于臀下，彎盤放至外陰旁。術(shù)者戴手套，揭取固定膠布，如果是氣囊尿管，先用注射器充分抽出氣囊內(nèi)液體，然后再重新往氣囊內(nèi)注入0.5-1ml的空氣，令氣囊表面光滑。囑患者做解小便的動作，術(shù)者順勢拉住導尿管，輕輕往外拔。將尿管放入彎盤中，擦凈外陰，尿管拔出結(jié)束。拔完尿管以后要注意囑患者解小便的時候是不是有排尿疼痛、排尿不順的情況，還要了解尿液情況，看是不是有出血。"
郭亮│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(448)
"各種因素留置尿管的患者，當拔出尿管后短期內(nèi)都會出現(xiàn)尿頻、尿急及尿道內(nèi)疼痛。有時疼痛較重，患者不敢排尿而導致再次尿潴留，再次留置尿管的可能性。通常情況下，拔出尿管后約24小時左右排尿即可恢復正常。但對于尿道有過手術(shù)史、外傷史、存在尿道狹窄的患者，即便拔出尿管后，短期內(nèi)排尿不可能恢復至正常，可能需要3-7天左右排尿可逐漸恢復正常。如小便疼痛明顯，可口服雙氯芬酸鈉膠囊或芬必得片，進行對癥、止痛治療，并適當多飲水、多排尿，減輕尿液內(nèi)的溶質(zhì)成分，減少尿路刺激癥狀，排尿情況可逐漸恢復正常。對于部分血尿患者，如拔出尿管后繼發(fā)性再出血，可致血塊堵塞尿道而出現(xiàn)排尿困難，如拔尿管后血尿明顯，建議再次留置尿管，沖洗至清亮后再拔出尿管，即可恢復正常的排尿狀態(tài)。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/14收聽(19518)
拔導尿管相對比較簡單，但是在拔管之前，需要先明確導尿管是兩腔導尿管還是三腔導尿管。兩腔導尿管由一個氣囊管和一個通道管組成，三腔導尿管由一個氣囊管和兩個通道管組成。首先需要先明確氣囊管是哪一個，知道氣囊管是哪一個之后，用注射器將氣囊管里面的所有液體全部抽干凈，有一些氣囊管里面的液體量會比較多，所以一定需要反復抽，確保里面沒有任何的液體殘留之后，再輕輕的、緩緩的轉(zhuǎn)動導尿管，將導尿管拔出。雖然整個過程非常的簡單，但是考慮到所有的風險，并不建議病人自己拔導尿管，一旦誤傷尿道、前列腺、膀胱之后帶來的后果，相對可能會得不償失。
楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/10/28收聽(68648)
尿管多久可以拔取決于插尿管的原因，具體如下：1、前列腺增生：導致尿潴留而需要導尿... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/24播放(87346)
尿管多久可以拔取決于插尿管的原因，具體如下：
1、前列腺增生：導致尿潴留而需要導尿...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/24播放(87346)
"尿管多久可以拔，需要具體情況具體分析，大致時間如下：1、一周：如果是由于良性前列腺增生引起急性尿潴留，建議留置導尿一周后進行拔除，留置期間要進行尿道口的護理，同時也可以進行適當?shù)陌螂讻_洗。拔除之前建議可以先練習膀胱功能，以預防拔除后由于膀胱收縮不良出現(xiàn)再次排尿困難。2、術(shù)后第二天：如果是由于手術(shù)麻醉等原因留置導尿，一般手術(shù)后第二天可以進行拔除。3、當時即可以拔除：如果由于治療或膀胱灌注留置導尿，一般當時即可拔除。"
趙振宇│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2021/06/17收聽(20184)
"臨床上總會有很多的病人，因為病情的需要而留置導尿管引流尿液，留置導尿管到一定程度需要拔除更換，或者需要徹底的拔除，在拔除導尿管的過程中肯定是會疼痛。拔除導尿管，首先需要將導尿管球囊中的液體抽干凈，然后用手牽拉將導尿管拔出來，雖然會有輕度的疼痛，但是患者一般都是可以忍受。另外，要注意當醫(yī)務工作者在拔除患者尿管的過程中讓患者大口呼吸，可以減輕患者的痛苦，從而給臨床操作帶來方便，也避免為患者帶來一些不必要的麻煩。拔除尿管后通常要注意多喝水，勤排尿，可以預防尿路感染的發(fā)生。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/31收聽(24212)
"拔尿管以后短時間內(nèi)會有排尿不適的感覺，表現(xiàn)為排尿時尿道的灼熱感、燒灼性疼痛、銳性疼痛，或尿頻、尿不盡、尿急，排尿后小腹部酸脹、疼痛不適等癥狀，表現(xiàn)不一。針對此種情況不要恐慌，一般3-5天多能恢復，一定要保持外陰的清潔，避免細菌逆行感染。男性要翻轉(zhuǎn)包皮，徹底清洗包皮垢，女性要徹底清洗外陰，每天1-2次。同時要大量飲水，保證充足尿量，保證每天排尿超過2L，目的是減少細菌在體內(nèi)停留的時間，避免并發(fā)感染，同時要避免飲酒，避免進食辛辣刺激性食物。"
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/02/10收聽(39084)
尿管拔了出現(xiàn)排尿困難癥狀時，可以口服優(yōu)利福治療，優(yōu)利福是α-1A體阻滯劑，可以快速緩解膀胱出口梗阻癥狀，可以在3-6個小時內(nèi)改善最大尿流率，在3-4天內(nèi)改善IPSS評分。尿管拔后出現(xiàn)排尿困難，可以口服哈樂治療。哈樂為α-1受體阻滯劑，也可以明顯地緩解膀胱出口梗阻癥狀，可以促進排尿，緩解由膀胱逼尿肌過度興奮引起的膀胱逼尿肌反射現(xiàn)象。拔了尿管，當大量飲水時，可以將尿液排出。
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/08/18收聽(44382)
尿管拔了仍然尿不出來，說明仍然存在... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/12播放(32232)
尿管拔了仍然尿不出來，說明仍然存在...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/12播放(32232)
拔尿管一般不疼。插尿管時，整個尿道里有異物進入，患者會有不適的感覺。而拔尿管時，大部分患者經(jīng)過... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/15播放(53398)
拔尿管一般不疼。插尿管時，整個尿道里有異物進入，患者會有不適的感覺。而拔尿管時，大部分患者經(jīng)過...
2023/06/15播放(53398)
尿管在多長時間拔出，沒有具體的一個時間標準，沒有規(guī)定尿管必須要在24小時才拔出。對于各種手術(shù)需... 榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/03/26播放(27520)
尿管在多長時間拔出，沒有具體的一個時間標準，沒有規(guī)定尿管必須要在24小時才拔出。對于各種手術(shù)需...
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/03/26播放(27520)
術(shù)后清醒狀態(tài)下拔尿管的時候會有輕微的刺痛、不適，上尿管主要是為了在手術(shù)當中麻醉狀態(tài)下患者沒有自主排尿功能，需要留置尿管，將膀胱內(nèi)的尿液引流出，方便手術(shù)順利進行。同時避免膀胱過度憋脹之后，導致膀胱功能下降以及腎臟積水和腎功能排泄異常，通常在麻醉清醒后即可拔出尿管，同時也需要根據(jù)患者的具體狀態(tài)和行動能力，來控制拔尿管時間。一般中大型的手術(shù)在三天左右可以拔除，小型手術(shù)當日或次日可以拔出，尿道以及前列腺等手術(shù)可能需要10-14天左右。
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/24收聽(93210)
"臨床上為患者留置尿管導尿是十分常見的一個治療方法。在拔出尿管時有很多事項，需要注意。首先，拔出尿管前要對患者進行定期的膀胱功能訓練。定期的膀胱功能訓練就是要間隔1-2個小時夾閉尿管，使患者養(yǎng)成憋尿的習慣，從而使膀胱功能得到恢復，這是拔除尿管前十分關(guān)鍵的一項治療方法。另外，拔出尿管前要將導尿管的球囊的液體抽吸干凈。尤其是男性患者，在拔出尿管的過程中一定要保持陰莖與身體成90度角，這樣能夠消除尿道的彎曲，能夠在拔除尿管的過程中使尿道黏膜損傷程度減到最低。"
2018/11/05收聽(52452)
"上頜和下頜都存在智齒，其拔出的難度需要具體問題具體分析。首先要查看埋伏的深度，當然是埋伏越深相對越難以拔除。但是以臨床常見的經(jīng)驗，下頜的阻生智齒要復雜于上頜，可以從骨組織的方面分析。因為上頜骨相對較為松軟，質(zhì)地相對疏松，應用牙挺或者去骨的器械去除骨質(zhì)會比較方便。而下頜的智齒正好位于下頜骨外斜線以內(nèi)，此處骨質(zhì)十分堅硬，去除骨質(zhì)相對比較困難，用力也比較難以找到較好的方式，所以相對下頜智齒的拔除則難于上頜。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/02/27收聽(72174)
拔罐一般都往肌肉豐厚的位置，比如腿部肌肉較多或者后背、腹部，較為安全的是腰部、背部和腿部。選灌口粗細合適的火罐放在旁邊，準備一個火炬棒，火炬棒就是為了點火用的。準備好酒精，酒精不要太濃，可以用水進行稀釋，可以1：1的稀釋。準備打火機，火炬棒頭端可以綁上棉花，整個棒子可以用木棍或者筷子、鐵鑷子等進行制作，前部的棉花蘸好酒精和水的溶液之后，盡量不要滴水，把水控凈之后用火機點燃。用前端棉花著火的位置迅速套入到灌口，轉(zhuǎn)三圈之后迅速的將罐口貼于要拔的位置，通過熱氣，罐子里面的空氣就會被排出，會形成負壓，然后吸在皮膚上，拔罐就完成了，多練就會熟練，但是注意千萬不要火炬的酒精滴到皮膚上，會形成灼傷。
曲健│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/13收聽(14530)
在某些情況下，如排尿障礙或需要收集尿液，而患者處于昏迷或者手術(shù)麻醉的狀態(tài)下，則需要留置導尿管引... 徐明曦│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/05/17播放(84424)
在某些情況下，如排尿障礙或需要收集尿液，而患者處于昏迷或者手術(shù)麻醉的狀態(tài)下，則需要留置導尿管引...
徐明曦│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/05/17播放(84424)
拔除尿管后仍然排尿困難，可能的原因如下：1、原發(fā)疾病未去除，如尿道狹窄或者前列腺增生癥狀等，留置尿管期間梗阻性疾病通過尿管已解除，尿液可順利引流出來。但如果沒有做進一步針對病因的治療，如針對前列腺的藥物和手術(shù)治療，針對尿道狹窄的尿道擴張或者手術(shù)的治療，拔除尿管后原來疾病仍然存在，仍然造成尿道狹窄或者梗阻，所以仍無法小便。2、拔管后合并尿道黏膜的充血、水腫或者合并感染，尿道內(nèi)阻力增加，膀胱壓力要克服過大的尿道阻力就會自覺排尿費力，甚至嚴重時無法排尿。3、拔管前未訓練膀胱功能，如留置導尿管期間持續(xù)開放尿管，造成膀胱逼尿肌收縮乏力，拔除尿管后膀胱逼尿肌收縮力量不足，無法將膀胱的尿液通過肌肉收縮、擠壓排出體外，拔除尿管后患者自覺排尿困難、排尿費力，甚至無法排尿。
2019/06/25收聽(11924)
"拔導尿管后尿不出來，建議患者吃藥，也可以在廁所里將水龍頭打開聽水聲，有效的幫助患者排尿。也可以吹口哨，然后做排尿的動作，對排尿有幫助。藥物推薦可以吃高特靈、坦索羅辛等α受體阻滯劑，可以快速解除膀胱頸以及后尿道或者前列腺表面的平滑肌張力，使排尿變得更加通暢。也可以做下腹部熱敷、多喝水，這樣可以有效的促進膀胱收縮。"
2018/11/14收聽(24032)
尿管拔除，仍然排不出尿來，有兩種情況：1、膀胱功能沒有恢復，要告知患者和家屬進行膀胱功能的訓練，可給予再次導尿，告訴家屬要間斷夾閉尿管，每兩小時開放一次。神志清楚的患者，可在有感覺時或者是出現(xiàn)尿意的時候，放開尿管，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。如果使用脫水藥物，應該在使用后半小時開放尿管。在訓練過程中要詢問患者的感受，觀測患者有無氣促、心悸的狀況，一般訓練一天后可以拔除尿管，觀察排尿情況。2、前列腺增生的患者，如果多次導尿、拔除尿管后不能排尿，需要做微創(chuàng)手術(shù)來治療。
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/04收聽(68852)
智齒的拔除需要考慮智齒阻生的類型。如果智齒是簡單的垂直高位阻生，可以不需要渦輪機等動力設備的輔助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齒是近中傾斜或者水平阻生的情況，這時候直接用牙挺無法將牙齒挺出，需要用渦輪機動力設備，將牙齒的牙冠、牙根分割，之后將原牙冠部分取出，再將牙根部分取出。如果智齒有遠中傾斜的阻生，這時候需要去除遠中的牙槽骨，顯露智齒之后進行拔除。智齒的拔除要考慮阻力的原因，解除阻力之后才能夠?qū)⒅驱X拔除。
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/04/25收聽(29562)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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