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    頸動脈狹窄的治療方法
    
            
    
                 2023-08-22 13:33播放 : 

                
    
                    
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    頸動脈狹窄治療目前主要包括頸動脈內(nèi)膜剝脫手術即CEA，和頸動脈支架植入術即CAS。兩種治療措施已經(jīng)被臨床證實有效，整體風險較低，是目前臨床常用的治療方法。綜合國際多中心經(jīng)驗和文獻報道，頸動脈支架圍手術期并發(fā)癥和遠期的再狹窄發(fā)生率略高于剝脫手術，但并不是支架植入不可取，兩者互為補充、各有利弊。
    身體狀況較差、難以耐受全麻或斑塊位置較高的患者，若患者不適合全麻手術，可以選取CAS。但對于患者血管明顯迂曲，并且存在極重度狹窄或存在斑塊潰瘍，采取CEA手術較好。此外，放置支架的患者在術后半年需應用雙重抗血小板治療，增加了潛在的顱內(nèi)以及其它器官出血的風險。頸動脈內(nèi)膜剝脫手術一般不需要雙重抗血小板治療，因此存在一定優(yōu)勢。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    頸動脈狹窄的治療方法有哪些？
    
    
    頸動脈狹窄的治療現(xiàn)在有三種方法可以進行治療，首先的一種治療方法就是藥物治療，我們也可以說它是保守治療的手段，這是一項非常重要的手段，最佳的藥物治療策略，通常會包括抗血小板藥，我們熟悉的是阿司匹林、波立維這些藥物，還有強化的他汀治療。他汀我們可能比較熟悉阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這些藥物，也就是抗血小板藥加他汀藥物，這是兩個藥物的基礎。其實最佳的藥物治療手段當中仍然還包括良好的運動狀態(tài)，良好的生活習慣，戒煙、戒酒等，還有控制高血壓、高血糖、糖尿病，這些危險因素的控制都是在最佳的藥物治療的范疇，所以第一個治療手段就是保守治療手段或者藥物治療手段。第二個治療的方法就是我們做手術治療，或者做血管的開通治療，在前十幾年的一系列的研究當中會發(fā)現(xiàn)對于頸動脈狹窄超過70%以上的頸動脈狹窄，做血管的開通手術要比單純的藥物治療會更有效，實際上更有效的目標，就是它可以更有效地降低術后腦卒中的發(fā)生幾率。做血管開通一共有兩種手段：一種是外科的內(nèi)膜剝脫手術，就是我們把頸動脈內(nèi)產(chǎn)生的垃圾或者增生引起的斑塊，把它完整地清理出去，拿到體外去，重新復通血管。還有一種方法叫支架植入手術，和冠心病一樣放心臟支.架，在頸動脈當中也可以放頸動脈支架，放支架的目的主要是把原來狹窄的腔隙擴大，改善腦供血，另外通過支架把斑塊隔絕在血管之外，這樣可以減少斑塊、血栓脫落的機會而導致的腦卒中。所以總結起來關于頸動脈狹窄一共有三種治療手段，第一種對于早期的、輕的動脈硬化引起的頸動脈狹窄，我們采取藥物治療手段。對于嚴重的頸動脈狹窄，我們要么采取頸動脈內(nèi)膜剝脫手術，要么采取頸動脈支架植入手術。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李擁軍│北京醫(yī)院
    
        
    2017/12/14收聽(85882)
    
    
    

    




    
    
    頸動脈狹窄的治療方法有哪些？
    
    
    "頸動脈狹窄的治療現(xiàn)在有三種方法可以進行治療，首先的一種治療方法就是藥物治療，我們也可以說它是保守治療的手段，這是一項非常重要的手段，最佳的藥物治療策略，通常會包括抗血小板藥，我們熟悉的是阿司匹林、波立維這些藥物，還有強化的他汀治療。他汀我們可能比較熟悉阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這些藥物，也就是抗血小板藥加他汀藥物，這是兩個藥物的基礎。其實最佳的藥物治療手段當中仍然還包括良好的運動狀態(tài)，良好的生活習慣，戒煙、戒酒等，還有控制高血壓、高血糖、糖尿病，這些危險因素的控制都是在最佳的藥物治療的范疇，所以第一個治療手段就是保守治療手段或者藥物治療手段。第二個治療的方法就是我們做手術治療，或者做血管的開通治療，在前十幾年的一系列的研究當中會發(fā)現(xiàn)對于頸動脈狹窄超過70%以上的頸動脈狹窄，做血管的開通手術要比單純的藥物治療會更有效，實際上更有效的目標，就是它可以更有效地降低術后腦卒中的發(fā)生幾率。做血管開通一共有兩種手段：一種是外科的內(nèi)膜剝脫手術，就是我們把頸動脈內(nèi)產(chǎn)生的垃圾或者增生引起的斑塊，把它完整地清理出去，拿到體外去，重新復通血管。還有一種方法叫支架植入手術，和冠心病一樣放心臟支.架，在頸動脈當中也可以放頸動脈支架，放支架的目的主要是把原來狹窄的腔隙擴大，改善腦供血，另外通過支架把斑塊隔絕在血管之外，這樣可以減少斑塊、血栓脫落的機會而導致的腦卒中。所以總結起來關于頸動脈狹窄一共有三種治療手段，第一種對于早期的、輕的動脈硬化引起的頸動脈狹窄，我們采取藥物治療手段。對于嚴重的頸動脈狹窄，我們要么采取頸動脈內(nèi)膜剝脫手術，要么采取頸動脈支架植入手術。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李擁軍│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/26收聽(49240)
    
    
    

    
















    
    
    頸動脈狹窄如何治療
    
    
    "頸動脈狹窄主要是動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄，對于頸動脈狹窄的檢查主要有超聲檢查。該檢查方法簡單有效，并且是無創(chuàng)的，可以明確頸動脈內(nèi)膜的損傷程度，血管狹窄的程度，動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)。第二種是磁共振的血管檢查。磁共振血管檢查也是無創(chuàng)檢查，它可以有效地看到頸動脈的情況，對于頸動脈狹窄的嚴重程度，評判的準確率為70%-90%。最為準確的也是臨床的金標準，是頸動脈的血管造影檢查。對于沒有出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙、一過性的意識障礙的病人，一般不推薦進行血管造影檢查。對于頸動脈狹窄的治療，主要是預防相應的危險因素，控制好血壓、血脂、血糖等等情況。血壓應控制在140/90mmHg以下，血糖預防高血糖、低血糖的發(fā)生。對于高血糖的病人，可以口服降糖的藥物或者皮下注入胰島素等等。對于血脂比較高的病人，可以口服降脂藥，比如立普妥、可定等他汀類藥物。口服降脂藥物，不僅能夠降低血脂，而且還能防止動脈粥樣硬化進一步加重，動脈粥樣斑塊脫落的發(fā)生，造成進一步腦梗死、腦栓塞的可能。對于60歲以上的老年病人，頸動脈狹窄的病人，可以口服抗血小板藥物，比如阿司匹林、波立維等。對于出現(xiàn)頸動脈嚴重狹窄，狹窄程度＞50%，或者狹窄程度＞70%的病人，可以進行手術治療，應用頸動脈內(nèi)膜剝脫或者是頸動脈血管內(nèi)支架治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2018/03/28收聽(25788)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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