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李志軍
主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

煙曲霉菌致肺部感染癥狀

2023-07-21 01:57播放 :

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煙曲霉感染是曲霉菌感染的一種，曲霉菌包括煙曲霉、土曲霉、黑曲霉等，發(fā)生曲霉菌感染說明個人免疫狀況較差，比如長期使用免疫抑制劑，進行器官移植或者患有糖尿病，或者肺部存在慢性支氣管擴張，或者患有慢性阻塞性肺疾病，均容易導致曲霉菌在肺部定植，而定植后可引起感染。

肺部感染臨床癥狀包括曲霉菌，均可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，甚至低燒。對于曲霉菌感染，主要警惕是否存在咯血，因為曲霉菌容易釋放一些酶，會破壞局部毛細血管，導致出現(xiàn)咯血，而咯血量可大可小，有些患者是痰中帶血，而有些則是大咯血。

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"如果煙曲霉菌侵襲了肺部，出現(xiàn)肺部感染，常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯血等。如果疾病沒有控制住，進一步進展可出現(xiàn)喘息、氣短、全身不舒服。煙曲霉菌肺部感染常發(fā)生在免疫力低下患者，如長期使用激素或器官移植患者，比如做了心臟移植、腎移植等，正在吃排異藥患者，容易造成免疫力低下，而造成煙曲霉感染。對于治療，一般可用兩性霉素B進行抗真菌治療。在此過程當中要注意護理，如在飲食上要給予患者有營養(yǎng)且好消化食物，如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面條、西紅柿雞蛋面條、雞蛋羹、雞湯等。此外，也可以適量吃一些富含維生素C的蔬菜和水果，如菠菜、小油菜、青菜、獼猴桃、梨、蘋果等。"

語音時長01:30''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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煙曲霉菌肺部感染是屬于一種真菌感染，很少見于正常人，是因為長期使用廣譜的抗菌藥物、激素，或者腫瘤患者使用免疫抑制劑，或者有器官移植的患者，還有免疫缺陷的患者，比如艾滋病，這類人群更容易感染煙曲霉。煙曲霉廣泛地存在于自然界，在秋冬以及陰雨季節(jié)，儲藏的谷草發(fā)霉時更多，吸入曲霉孢子就會引起肺炎。曲霉的內(nèi)毒素可以使肺組織出現(xiàn)壞死，在臨床上主要表現(xiàn)為干咳、胸痛，當病變范圍比較廣泛時，會出現(xiàn)氣急、呼吸困難，甚至呼吸衰竭，療程也比較長，為6-12周。

語音時長01:15''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/04/24收聽(50434)

煙曲霉菌肺部感染臨床表現(xiàn)

煙曲霉菌肺部感染的臨床表現(xiàn)也像其他肺部感染一樣，有呼吸道的癥狀，咳嗽、咳痰，還可以有咯血、胸痛...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/03/20播放(32924)

煙曲霉菌肺部感染能治好嗎

"肺部煙曲霉菌感染可以臨床治愈，煙曲霉菌是真菌中的一種，通常是條件致病菌，也就是有易患因素的患者，可能會伴有煙曲霉菌感染導致的肺部感染。抗真菌治療可以完全徹底的控制煙曲霉菌感染導致的肺部感染，但是各種抗真菌的藥最主要的是療程比較長，有的患者要1-2個月，甚至要3個月以上。煙曲霉菌病肺部感染的難點不在治療，而是在及時發(fā)現(xiàn)。由于煙曲霉菌的診斷率低、痰檢的檢出率低，通常是組織學檢查才能夠確診。因此，經(jīng)常是為了診斷耽誤了很多時間。一旦明確診斷，抗真菌治療臨床療效很好，完全可以達到臨床治愈。需要強調(diào)的是，煙曲霉菌導致的肺部感染通常都是和其他病原菌混合感染存在，只是別的感染控制了，煙曲霉菌沒有得到及時的控制，可能會遷延，病程會延長。但一旦診斷明確，治療及時、足療程，基本上可以達到臨床治愈。"

語音時長01:56''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2021/02/23收聽(48830)

什么是煙曲霉菌肺炎

"煙曲霉菌肺炎屬于肺曲霉菌病，是真菌在肺部產(chǎn)生大量的感染而造成患者出現(xiàn)相關癥狀，像咳嗽、咳痰、痰液黏稠，通過痰液培養(yǎng)以及藥敏試驗明確致病菌、治療方向。煙曲霉菌肺炎的治療，可以選擇合理的抗真菌藥物很有必要，常見的兩性霉素B副作用比較大，不建議長期使用。如果長期使用，可以應用氟康唑、伊曲康唑等，需根據(jù)臨床經(jīng)驗以及結合患者的痰液菌培指導?；颊呖梢赃m當應用氨溴索、溴已新以及通過補液調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，糾正電解質(zhì)紊亂等進行綜合治療。因為真菌感染多侵犯與身體虛弱的患者，對于體質(zhì)應該適當提高，其有利于病情治療。"

語音時長01:29''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(50388)

煙曲霉菌好治嗎

"煙曲霉菌感染是常見的真菌感染，煙曲霉菌感染診斷明確后治療并不難，很多煙曲霉菌感染者僅憑煙曲霉菌可以得到很好的控制，因為很多抗真菌藥對煙曲霉菌都有效，如伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬凈、兩性霉素B等。只是煙曲霉菌感染很少會單獨存在，通常和別的病原菌感染同時存在，導致煙曲霉菌感染治不好，很大的程度上在于原發(fā)病沒有得到很好的治療，以至于煙曲霉菌感染也經(jīng)久不愈。煙曲霉菌感染治療最大的特點是病程長，通常至少一個月，甚至一個月以上。由于煙曲霉菌感染可以同時導致多系統(tǒng)的感染，如同時伴有呼吸道、胃腸道、泌尿道的系統(tǒng)性真菌感染、侵襲性真菌感染，因此大多數(shù)情況下治不好是由于治療過程中的各種并發(fā)癥，以及原發(fā)病得不到很好的糾正、治愈，以至于煙曲霉菌感染也會經(jīng)久不愈，最后患者可能會因為這樣、那樣的并發(fā)癥而死亡。"

語音時長01:50''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2021/03/23收聽(11890)

肺部感染的曲霉菌會傳染嗎

"肺部感染曲霉菌是有一定傳染性的，這是一種機會性傳染疾病，一般情況下是不容易被傳染的，通過呼吸道以飛沫傳播的方式傳播給其他人群。而這類被傳染的人群主要是有慢性的疾病或者免疫力比較差，比如糖尿病、慢性腎炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管擴張癥以及艾滋病、先天性免疫球蛋白缺乏癥等，這類人群非常容易感染到曲霉菌，健康的人群不容易被曲霉菌所傳染引起肺部感染。"

語音時長01:15''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/21收聽(27624)

煙曲霉菌肺炎是什么病

"煙曲霉菌肺炎是指煙曲霉菌進入機體內(nèi)，在肺內(nèi)繁殖導致肺部感染。煙曲霉菌肺炎屬于肺真菌病，多發(fā)生于長期臥床、機體免疫功能低下的人群，以老年人多見，其癥狀慢性遷延、多不典型，常常合并于細菌性肺炎、咳嗽、痰多伴濃稠，可以不出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。肺部影像學可見典型的肺真菌病特征，棉絮狀陰影，痰培養(yǎng)出煙曲霉菌是確診煙曲霉菌肺炎的金指標。煙曲霉菌肺炎的治療以抗真菌治療為主，可以用伏立康唑治療。治療時間比較長，常常需要抗真菌治療三周以上，要加強抗細菌及增強機體免疫力的治療。"

語音時長01:38''

龍勝規(guī)│廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(43046)

什么是曲霉菌

曲霉菌屬于真菌的一種，其中以煙曲霉為主要致病原，曲霉在自然界中廣泛存在，空氣中到處都有它的孢子，尤其是在秋冬季節(jié)和陰雨季節(jié)，儲藏的谷草發(fā)熱、霉變時會有更多的曲霉。通過吸入孢子到肺部，導致肺部出現(xiàn)實變、空洞、壞死，在臨床上主要的臨床表現(xiàn)為干咳、胸痛，偶爾會有咯血，當病變范圍比較廣放時會出現(xiàn)氣急、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。曲霉一旦確診，應當予以規(guī)范的抗真菌治療，療程為6-12周。

語音時長01:13''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/04/09收聽(84908)

曲霉菌肺炎癥狀

"曲霉菌肺炎是由煙曲霉引起，臨床上一般有五種類型。一、侵襲性肺曲霉菌病，癥狀是以干咳、胸痛常見，部分患者可有咯血，病變廣泛的時候可以出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭，部分患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。二、氣管支氣管曲霉病，主要的癥狀是發(fā)熱、頻繁咳嗽、少痰、胸痛、咯血。三、慢性壞死性的肺曲霉菌病，患者多有這種咳、咳痰，也有發(fā)熱。四、肺的曲菌球，繼發(fā)感染的時候可有發(fā)熱癥狀，癥狀主要是刺激性咳嗽、咯血甚至大咯血，痰量一般不多。五、變應性的支氣管肺曲霉病，患者多有哮喘病的病史，吸入大量的這種孢子之后出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、畏寒、乏力，刺激性的咳嗽，咳棕黃色的膿痰偶而帶血。"

語音時長01:35''

王麗萍│聊城市人民醫(yī)院

2019/09/04收聽(77888)

肺曲霉菌的癥狀

"肺曲霉菌感染的臨床癥狀主要有干性咳嗽、胸痛，部分患者有咯血，病變比較廣泛的時候可出現(xiàn)氣急、呼吸困難，甚至會導致呼吸衰竭。部分患者如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染累及，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等。另外，還可出現(xiàn)曲霉腫，引起刺激性咳嗽、反復咯血，甚至發(fā)生危及生命的大咯血。部分患者還出現(xiàn)喘息、氣促、乏力，咳棕黃色膿痰，帶血絲。"

語音時長01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/12收聽(82034)

曲霉菌是怎么感染的

"曲霉菌臨床上引起曲霉病是指由屬于曲霉屬的真菌引起感染，感染多發(fā)生于吸入了空氣中的孢子后，肺和鼻旁竇是最常見的最初受損部位，感染還可以見于孢子的外傷性植入，如角膜感染，吸入孢子后依宿主的免疫狀態(tài)而產(chǎn)生許多不同的臨床類型，在免疫正常個體，曲霉可以成為強力的過敏原或者是引起肺或鼻竇的局限性感染；在免疫受損的患者其肺部或鼻竇部有大量的真菌生長，隨后常播散到其他器官，危及生命，甚至引起死亡，因此，此病早期診斷及治療有助于提高治愈率。曲霉菌廣泛存在于環(huán)境中，如空氣、土壤、植物、腐爛的有機物質(zhì)上，在家居的塵土中、食品上也常常有這些真菌存在，故曲霉菌在世界范圍分布，醫(yī)院的環(huán)境中也常見真菌污染，可以導致院內(nèi)曲霉感染的暴發(fā)流行，免疫受損的患者可以導致肺內(nèi)曲霉大量繁殖并播散到其他器官，這是最嚴重的感染，若不及時治療可以危及患者生命。皮膚曲霉病主要是由于免疫受損，患者的皮膚曲霉病可發(fā)生于使用污染的夾板，皮膚上或者是發(fā)生于導管的插入部位，皮損為紅色的結節(jié)、斑塊，可以進展為表面有黑色的焦痂、壞死、潰瘍。而且部分侵襲性曲霉病患者，還可以由于血行播散到皮膚引起損害，表現(xiàn)為斑丘疹，隨后出現(xiàn)了膿皰、潰瘍，經(jīng)過皮膚科的真菌鏡檢或培養(yǎng)，可以看到真菌的菌絲或孢子。同時還需要血清學的試驗，可以看到在感染者血清和尿樣中可檢測出低濃度的半乳糖、甘露聚糖，這是侵襲性肺曲霉病的特征性標志。同時還可以進行X光檢測，對于皮膚曲霉病的患者，可以口服伊曲康唑膠囊，同時在外用藥上還可以應用曲安奈德益康唑乳膏和復方克霉唑乳膏混合外用，在治療期間需要注意個人衛(wèi)生，清淡飲食，禁忌辛辣、刺激性食物，禁忌酒。因此，針對有曲霉菌感染的患者，需要到正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導下進行治療。"

語音時長03:15''

朱曉玲│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"肺部感染的癥狀有全身性的癥狀，主要的表現(xiàn)可以有發(fā)燒。發(fā)燒平常也叫發(fā)熱，可以是低熱，也可以是高熱；再有呼吸道癥狀，主要的是咳嗽，可以有痰或是干咳，也可以是病人大量的濃痰。然后是呼吸道不通暢，引起來的胸悶、氣短，覺得呼吸困難，呼吸急促。有的病人特別是有痰，但是咳不出來，在檢查或者病人也能夠感到出氣比較的急促，醫(yī)生檢查的時候也能夠聽到肺里啰音。全身的癥狀除了剛才說的發(fā)燒，也可以是有乏力、全身不適，主要是根據(jù)肺部感染的嚴重程度，引起致病菌毒性。還有病人是社區(qū)內(nèi)的感染，還是院內(nèi)的感染癥狀都各不一樣。"

語音時長01:33''

陳郁生│中日友好醫(yī)院

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肺炎是呼吸科臨床上常見的疾病，其臨床特點如下：
1、主要是咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；

劉歐琦│珠海市人民醫(yī)院

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肺部感染癥狀

肺部發(fā)生感染時，也就是肺炎的癥狀，常見的病因是肺炎鏈球菌或者金黃色葡萄球菌，或者是流感病毒造成的感染。這時會有明顯的咳嗽、咳膿痰，并且可能出現(xiàn)一些肺部實變的體征，這時會伴有氣促和呼吸困難。X線檢查也會發(fā)現(xiàn)肺部有片狀或者斑片狀的陰影。另外，比較嚴重的細菌性感染會造成敗血癥，或者是膿毒血癥。這時有可能會造成患者發(fā)生感染性休克，尤其是抵抗力和身體比較弱的老年人和嬰幼兒，會表現(xiàn)為血壓降低、四肢發(fā)冷，會有多汗或者心動過速、心律失常的現(xiàn)象，而且高熱、胸痛、咳嗽的癥狀反而并不是很重，其他的并發(fā)癥還會出現(xiàn)胸膜炎、心包炎、腦膜炎和關節(jié)炎的癥狀。

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肺部感染的癥狀有哪些？

"肺部感染的癥狀最常見的有發(fā)燒、咳嗽、咳痰，有的病人有胸痛、胸悶，嚴重的有呼吸困難，肺部感染的癥狀千差萬別，有的病人的痰是黃色的，有的是帶點綠色的，它都提示不同的細菌感染，如果老年人有肺部感染，還可以表現(xiàn)為不想吃東西、不想動，嚴重的會出現(xiàn)意識不清，特別是中風病人的肺部感染更不容易發(fā)現(xiàn)，要通過護理人員細心的觀察，觀察他的精神、飲食，如果跟平時不一樣，就要注意是不是發(fā)生了肺部感染，及時的到醫(yī)院進行檢查。"

語音時長01:01''

肖貴華│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院

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