中山大學附屬第六醫(yī)院
疼痛科
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神經痛需要區(qū)分神經病理性疼痛的類型，一般大體上分為以下情況：
1、中樞性神經痛，比如腦卒中缺血或梗死之后，單側身體局部部位可能會出現(xiàn)嚴重的疼痛，而且疼痛往往不可琢磨。
2、外周性神經痛，就是身體局部某個神經系統(tǒng)出了問題，導致神經感知和功能出現(xiàn)了變化，出現(xiàn)了疼痛異常感覺，比如麻木等都屬于疼痛的范疇。神經痛在外周的表現(xiàn)最常見的就是以下三種情況：
1.自發(fā)性疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性的劇烈疼痛；
2.患者原來對正常皮膚的感覺可以分清，但神經病理性疼痛的部位往往對感覺分不清，比如觸摸發(fā)病部位，觸摸的感覺會向大腦傳遞是疼痛刺激感覺，是感覺異常；
3.通常對于小磕碰感覺到的輕微疼痛，身體會做出處理，但是神經病理性疼痛部位，一點小的磕碰可能就會疼得無法忍受，對疼痛的感覺變得特別敏感，其稱為疼痛超敏。上述三種情況往往可判斷神經病理性疼痛。
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"牙神經痛也就是說明牙齒得了牙髓炎，牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，慢性牙髓炎較為多見。慢性牙髓炎的主要臨床表現(xiàn)就是遇到過冷、過熱的刺激會產生疼痛，另外嚴重時可有自發(fā)性疼，但是慢性牙髓炎的疼痛不是特別劇烈，一般是接觸到過冷、過熱的食物才產生疼痛。所以如果是患了慢性牙髓炎，吃飯或者進食的時候就要避免過冷、過熱的刺激。急性牙髓炎包括急性牙髓炎的發(fā)作和慢性牙髓炎的急性發(fā)作，表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，疼痛向頭部放散。急性牙髓炎的疼痛一般是自發(fā)性的，就是沒有進食冷熱刺激也可以產生疼痛，一般晚上發(fā)作多見。所以急性牙髓炎的疼痛一般持續(xù)十幾分鐘，然后就不疼了，再過幾天再疼十幾分鐘，每個人的牙神經痛幾天是沒有一定規(guī)律的，疼痛的特點就是進食過冷、過熱的食物產生放散疼，或者是自發(fā)性、陣發(fā)性發(fā)作。牙神經痛可以吃芬必得止疼片，進行暫時疼痛的控制和緩解，如果想徹底止住牙神經痛，首先避免進食過冷、過熱的食物，其次還需要去口腔科進行換牙的治療，牙神經發(fā)炎需要進行根管治療。"
于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/23收聽(23812)
"牙神經痛，如果沒有得到及時的治療會反反復復，疼痛的間隔時間逐漸縮短，疼痛越來越劇烈，甚至影響睡眠。所以一旦患上了牙神經痛，要盡快到口腔科就診，由醫(yī)生進行根管治療。根管治療的效果是非常顯著的，而且整個治療過程中是在麻醉下進行，患者沒有任何疼痛感。所以，不要懼怕治療，要及時治療。如果牙神經痛沒有得到及時的治療，炎癥有可能向牙根外進行擴散，侵襲到我們的牙槽骨，使牙槽骨發(fā)生吸收，最后會引起牙齒發(fā)生松動。要盡早進行根管治療，可以盡快緩解疼痛。"
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2018/12/04收聽(28530)
患者出現(xiàn)胸前神經痛可持續(xù)2-4周，也可變成慢性疼痛。如果患者治療及時，同時合...
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/04/12播放(52780)
神經痛和筋痛，臨床常見以下幾點區(qū)別：1、疼痛部位不同：神經痛發(fā)生區(qū)域，通常位于受... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/31播放(48041)
神經痛和筋痛，臨床常見以下幾點區(qū)別：
1、疼痛部位不同：神經痛發(fā)生區(qū)域，通常位于受...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/31播放(48041)
帶狀皰疹引起的神經痛，根據個人的體質、有沒有及時治療、有沒有伴發(fā)其他基礎疾病等情況，疼痛的時間長短不一。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，感染人群的...
吳劍波│武漢大學中南醫(yī)院
2020/04/03閱讀(3667)
"牙神經痛持續(xù)的時間與牙神經痛的病因有關，需要結合具體情況加以判斷。如果是牙髓炎所導致的牙神經疼痛，可能需要等牙髓炎癥和滲出達到一定程度，出現(xiàn)牙髓壞死，疼痛才有可能消失，時間可能是一周左右，也有可能三天左右，要看患者牙髓神經血管的狀態(tài)而定。如果是三叉神經痛，引起的牙神經痛，要看三叉神經痛發(fā)作的病因，如果是由中樞神經系統(tǒng)所引起，有可能疼痛1-3天之后慢慢緩解。如果是外周神經引起，有可能持續(xù)疼痛1-2天，但是后期有沒有可能復發(fā)，就無法確定了。出現(xiàn)牙神經痛建議患者盡早到醫(yī)院口腔科就診，找專業(yè)的牙醫(yī)，進行仔細的檢查，根據病因而給予正確的治療，同時要避免生冷、辛辣等刺激性食物。"
謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/25收聽(47306)
牙神經痛即牙髓炎，是發(fā)生在牙髓組織的炎性病變，分為急性和慢性。急性疼痛一般持續(xù)3-7天，具體時... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/25播放(43059)
牙神經痛即牙髓炎，是發(fā)生在牙髓組織的炎性病變，分為急性和慢性。急性疼痛一般持續(xù)3-7天，具體時...
2023/08/25播放(43059)
腦袋串著痛一般情況下確實是神經痛，因為頭部的神經末梢比較豐富，有很多神經分布到頭枕部、頭頂部、... 張志春│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/12/04播放(46393)
腦袋串著痛一般情況下確實是神經痛，因為頭部的神經末梢比較豐富，有很多神經分布到頭枕部、頭頂部、...
張志春│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/12/04播放(46393)
肋間神經痛與肝痛的區(qū)別，主要包括疼痛部位不同、疼痛性質不同，具體如下：1、疼痛部... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/26播放(34903)
肋間神經痛與肝痛的區(qū)別，主要包括疼痛部位不同、疼痛性質不同，具體如下：
1、疼痛部...
2023/12/26播放(34903)
"小腿神經痛主要表現(xiàn)為小腿的刺痛或者是牽拉樣的疼痛，血管痛一般是因為血管堵塞造成的缺血，而導致的炎性物質刺激引起疼痛，會表現(xiàn)為脈搏的細數或者感覺不到脈搏，同時會出現(xiàn)皮膚蒼白的癥狀、缺血的表現(xiàn)，同時出現(xiàn)比較強烈的炎癥疼痛的感覺。血管痛跟神經痛不一樣，神經痛表現(xiàn)為刺痛、牽拉痛比較嚴重，是種刀割樣的疼痛和電擊樣的疼痛，有電流樣的感覺，而血管痛是因為缺血出現(xiàn)了炎癥的刺激征狀，一般跟平時發(fā)炎引起的脹痛、皮膚的表現(xiàn)等等相似。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2020/12/23收聽(84022)
肋間神經痛和心臟痛的區(qū)別主要有以下幾個方面：1、疼痛位置：肋間神經痛多數是沿肋間... 馮高科│武漢大學人民醫(yī)院 2023/09/05播放(82230)
肋間神經痛和心臟痛的區(qū)別主要有以下幾個方面：
1、疼痛位置：肋間神經痛多數是沿肋間...
馮高科│武漢大學人民醫(yī)院
2023/09/05播放(82230)
"對于肋間神經痛的患者，多表現(xiàn)為皮膚部位的疼痛、不適，而且多為針刺樣疼痛，比較劇烈。對于肝區(qū)的疼痛，多為隱痛或者脹痛，所以對于有隱痛或者脹痛的患者，需要及時予以上腹部的彩超檢查，必要時進行上腹部的核磁共振檢查，來判斷有無肝臟部位的占位性病變，肝臟是否有增大、縮小。另外，還要觀察膽囊有無炎癥、無結石。對于部分患者，如果診斷為肋間神經痛，需要及時予以營養(yǎng)神經治療，在局部給予適度的熱療。對于肝臟部位占位性病變的患者，還要進一步完善相關檢查，判斷占位性病變的具體性質。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021/06/09收聽(99916)
"神經痛一般是在沒有受到任何外界刺激的條件下而出現(xiàn)的疼痛癥狀，可以分為中樞性的神經痛和周圍性的神經痛。中樞性的神經疼可以見于腦橋、延髓的血管病變，大腦皮質部位的血管、腫瘤病變、脊髓外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等等。常見的周圍性神經疼是三叉神經疼，枕大神經疼、肋間神經疼、坐骨神經疼等等。這種情況可以是一種原發(fā)性的疼痛，也可以是繼發(fā)于其他疾病而引起的癥狀。一旦出現(xiàn)神經疼痛的癥狀，需要去醫(yī)院的神經內科就診，根據具體的癥狀，選擇針對性的檢查，然后再進行針對性的治療。"
劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/09收聽(20494)
"神經痛是指感覺神經受損后，相應的神經分布區(qū)域的疼痛，受損神經不同，疼痛部位也不相同。比如三叉神經痛就是一側顏面部的疼痛，坐骨神經痛就是同側股后、小腿后外側以及足外側的疼痛。神經痛的原因主要見于以下幾種：1、創(chuàng)傷。比如外傷、車禍等，會損傷局部的神經，引起相應分布區(qū)域的疼痛。2、缺血。局部缺血性疾病會引起神經的營養(yǎng)供應異常，神經功能異常就會出現(xiàn)神經痛，見于貧血、周圍血管硬化等疾病。3、腫瘤浸潤。身體任何部位的腫瘤都有可能侵犯局部神經，導致神經受損而引起神經痛。4、某些代謝性疾病。比如糖尿病會引起神經炎癥缺血等病變，相應的神經功能就會異常，有的表現(xiàn)為神經痛，有的表現(xiàn)為痛、溫覺缺失或者感覺異常等。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/03/10收聽(96688)
"出現(xiàn)神經疼，可見于多種原因引起，一般神經疼可以大體分為中樞性的原因和外周性的原因。中樞性的原因可以見于腫瘤病變引起、由于外傷因素引起的中樞神經損害，外周性的神經疼痛可以是由于病毒感染引起，可以是受涼、疲勞因素引起，可以是血管壓迫神經導致，可以是由于直接或間接的外力損傷導致，也可以是由于中毒引起的末梢神經炎。當出現(xiàn)神經疼的時候，需要及時的去醫(yī)院的神經內科就診，在醫(yī)生指導下做相關檢查，明確具體的原因，如果是中樞性的腫瘤病變引起，需要考慮通過手術的方法來治療。如果是外周神經炎病變，一方面可以考慮通過去除病因治療，另一方面可以考慮口服卡馬西平或非甾體抗炎藥等藥物對癥治療。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(75964)
"神經疼是因為神經受到刺激而產生過度放電引起的疼痛，包括兩個層面：一個中樞性神經痛；另一個是外周性神經痛。中樞性神經痛發(fā)生在丘腦，丘腦是人大腦皮層下重要的感覺中樞或者感覺信息中轉站，發(fā)生病變以后，無論是出血、梗塞或者腫瘤，都會產生過度放電的現(xiàn)象，從而產生病理性神經痛，產生疼痛是無法精確定位燒灼樣的疼痛，或者很多人難以描述的鈍痛，這是病理性神經痛。另外，還有一種病理性神經痛指的是外周性神經痛，比較典型的像三叉神經痛，就是臉部發(fā)作性的跳痛。還有就是枕大神經疼，就是發(fā)生在枕部和頸部的發(fā)作性神經痛。還有比較常見的是坐骨神經疼，因為腰椎間盤病變造成坐骨神經疼。還有因為糖尿病或者酒精中毒造成四肢周圍神經疼，會發(fā)生這個疼痛難忍，甚至無法入睡，因此神經疼是非常嚴重的神經系統(tǒng)并發(fā)癥。"
2020/04/23收聽(64052)
"神經痛的原因有很多，有原發(fā)性神經痛，還有感染等繼發(fā)因素導致的神經痛。根據神經痛的部位，分為枕大神經痛、三叉神經痛、舌咽神經痛、坐骨神經痛、肋間神經痛、丘腦痛、脊髓痛等等。原發(fā)性神經痛的病因不明，一些枕大神經痛、三叉神經痛、肋間神經痛、舌咽神經痛的患者多屬于此類，一般就是對癥治療。繼發(fā)神經痛包括：1、當存在感染，比如帶狀皰疹、流行性感冒等影響到神經后，可引起神經痛。2、神經炎患者，也會出現(xiàn)神經痛的情況，一般神經炎治愈后會逐漸好轉。3、腰椎間盤突出等壓迫神經后，常會導致坐骨神經痛、股神經痛等神經痛。4、腫瘤壓迫，也會導致神經痛。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/13收聽(38254)
"頑固性神經痛注需要注意的問題，最主要的就是一定要預防在先，盡量不要變成頑固性神經痛，在神經痛剛剛出現(xiàn)的時候一定要把疼痛控制住，這是最根本的。第二就是如果出現(xiàn)頑固性神經痛，不要相信一些虛假的宣傳，應該到正規(guī)的醫(yī)院去看專科醫(yī)生，尤其是不要走這些彎路，臨床來看病的好多就是相信廣告，做了虛假的宣傳的治療，效果不好，本來神經痛的時間不是特別長，反而耽誤了治療，轉變成頑固性神經痛，真正到了頑固性神經痛以后，治療難度就增加了。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。"
戈曉東│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018/06/29收聽(53086)
神經痛是指由于神經受到各種傷害或刺激，產... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/12播放(33756)
神經痛是指由于神經受到各種傷害或刺激，產...
2023/10/12播放(33756)
手一陣陣的抽搐，并且神經痛可能有多種原因導致。考慮是低鈣血癥引起，這種疾病可以導致手部抽搐伴隨著刺痛感，可以口服補鈣口服液。還考慮是甲亢引起的，甲亢的癥狀就包括手會不斷地抽搐。還有可能是帕金森綜合征引起，帕金森綜合征的患者在初期手部會間斷性地抽搐并伴隨著微微的刺痛感。如果是偶發(fā)性的還有可能是由于姿勢不當，使手部的神經或者血管受到壓迫，手部神經產生痙攣，導致患者手部不斷地刺痛并且抽搐，進行按摩或者熱敷之后即可好轉。除上述原因之外，還有可能是局發(fā)性的癲癇和過度換氣癥等原因。建議去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，并進行及時的治療。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/25收聽(26394)
鄭大一附院 孫強
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北京宣武醫(yī)院 賴光輝
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