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劉慶熠
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

胸外科

肺毛玻璃樣結(jié)節(jié)是惡性嗎

2023-06-30 05:26播放 :

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肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)不一定都是惡性，也可能是良性，并且多數(shù)是良性。炎癥、出血、感染、過敏、結(jié)核、腫瘤均可表現(xiàn)為毛玻璃樣結(jié)節(jié)，大于10mm單純毛玻璃樣結(jié)節(jié)、實性成分大于等于6mm混合毛玻璃樣結(jié)節(jié)可能是肺癌，具有特殊征象肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)提示可能是肺癌有毛刺、分葉、胸膜皺縮、支氣管充氣征，而且即使是肺癌，多數(shù)為早期肺癌。

肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)是肺部CT掃描肺內(nèi)局灶性界限清楚密度增高影，呈毛玻璃樣，其密度不足以掩蓋在其中走行支氣管血管束，根據(jù)其內(nèi)是否實性成分分為純毛玻璃樣結(jié)節(jié)和部分實性毛玻璃樣結(jié)節(jié)。

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肺毛玻璃結(jié)節(jié)是惡性嗎

"肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要結(jié)合具體的影像學(xué)特征進行分析，一般提示有肺內(nèi)惡性病變的影像征象，包括有毛刺、胸膜牽拉以及混合密度。同時，和病變分布部位具有相關(guān)性，肺內(nèi)結(jié)節(jié)的大小也對于判斷肺內(nèi)結(jié)節(jié)的良惡性具有重要的參考價值。因此，當(dāng)出現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)時，需要通過高分辨CT進行綜合的評估和判斷。另外，對于肺內(nèi)的結(jié)節(jié)性病變，隨訪具有重要的意義，或通過抗感染治療以后定期復(fù)查。如果肺內(nèi)的結(jié)節(jié)病變提示較前增大，伴有其他的惡性征象，則提示惡性可能性大。因此，具體的結(jié)節(jié)性質(zhì)需要結(jié)合具體的影像學(xué)進行分析。"

語音時長01:09''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/20收聽(52418)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)是惡性嗎

"肺毛玻璃樣結(jié)節(jié)不一定都是惡性的結(jié)節(jié)，平時常見的，比如當(dāng)感染有些肺炎，就是肺部的炎癥表現(xiàn)，也可以呈現(xiàn)是毛玻璃樣的結(jié)節(jié)，比如真菌感染，可能是一個毛玻璃樣結(jié)節(jié)，同時真菌感染可能還伴有反暈針，這是真菌感染的特點。另外一個毛玻璃樣結(jié)節(jié)，比如有腎衰竭的患者，體內(nèi)的鈣磷代謝是失衡的，可能鈣物質(zhì)，鈣磷物質(zhì)沉積在那，也可以引起毛玻璃樣結(jié)節(jié)。還有一些罕見的疾病，比如肺淋巴管血管肌瘤病，也可以引起肺毛玻璃樣結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。肺毛玻璃結(jié)節(jié)如果考慮是惡性組織，臨床上常見的主要是肺腺癌。它是以局部的肺小葉的間隔增厚，然后引起毛玻璃樣結(jié)節(jié)。所以如果考慮惡性，主要還是考慮有沒有肺腺癌組織。所以建議去做一個增強CT，看看結(jié)節(jié)的血供是否豐富，然后明確是否傾向考慮是腫瘤樣的物質(zhì)。"

語音時長01:25''

韓可興│亳州市人民醫(yī)院

2018/04/11收聽(44782)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)是惡性嗎

"肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，又可以稱為磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)未必是惡性，通常判斷其是否為惡性，最主要是看肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的大小，是否有毛刺、分葉，是否伴有胸膜凹陷等惡性肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)。最終判斷其是否為惡性，需要通過經(jīng)皮肺穿刺活檢，細胞學(xué)、組織學(xué)的病理診斷，才能夠明確性質(zhì)。如果高度懷疑是惡性疾病所導(dǎo)致，可以直接做胸腔鏡手術(shù)，術(shù)中的快速冰凍切片能明確肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)，術(shù)后的大體標(biāo)本也可以進一步的明確其性質(zhì)以及病理類型。"

語音時長01:15''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/06/15收聽(35460)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)是惡性嗎

"肺毛玻璃結(jié)節(jié)不一定是惡性，它有可能是良性結(jié)節(jié)，有可能是惡性結(jié)節(jié)，也有可能是由于致病菌而引起的結(jié)節(jié)。如果患者出現(xiàn)了磨玻璃樣結(jié)節(jié)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小以及患者的臨床癥狀，決定下一步的處理措施。如果患者的結(jié)節(jié)較小，邊緣比較光滑，沒有毛刺征，臨床考慮為良性結(jié)節(jié)的可能性大，建議定期復(fù)查。如果患者的結(jié)節(jié)較大，邊緣不光滑，有毛刺征，臨床考慮不除外惡性結(jié)節(jié)，需要進一步完善腫瘤系列、痰查癌細胞、支氣管鏡、結(jié)節(jié)穿刺活檢等相關(guān)檢查。如果患者為惡性結(jié)節(jié)，可以考慮手術(shù)治療、放療、化療或者是靶細胞藥物治療。如果患者是由于致病菌而引起的結(jié)節(jié)，需要完善相關(guān)檢查，評估致病菌，并根據(jù)致病菌采取針對性的治療，治療后復(fù)查。"

語音時長01:23''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/15收聽(53154)

肺毛玻璃樣結(jié)節(jié)有空泡是否就是肺癌

肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)有空泡不一定是肺癌，但有是肺癌的可能性，同時也不排除良性結(jié)節(jié)，或者是由于致病菌感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)。出現(xiàn)上述結(jié)節(jié)時，我們可進一步完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、腫瘤系列或者是支氣管鏡、穿刺活檢等等。如果患者確診為惡性結(jié)節(jié)，我們可以考慮手術(shù)治療、放療、化療等等。如果考慮患者是由于致病微生物感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，我們要對這些致病微生物進行評估，不同的致病微生物，我們采取的藥物治療也是不同的。細菌感染引起時，我們可使用抗生素，例如阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星。如果患者是由于病毒感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，我們可以對癥治療或者是使用抗病毒的藥物。

語音時長01:15''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(16378)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)嚴重嗎

肺毛玻璃結(jié)節(jié)是否嚴重的問題，要結(jié)合結(jié)節(jié)的性質(zhì)來考慮。肺部毛玻璃結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病。如果考慮炎癥，一般來說給予抗炎治療，病灶可以吸收，部分病例也可自行吸收。如果是考慮肺結(jié)核引起來的結(jié)節(jié)，給予抗結(jié)核治療，效果不錯，這兩大類疾病，一般預(yù)后都比較好，所以一般來說不嚴重。如果是肺部惡性腫瘤引起來的結(jié)節(jié)，這就比較嚴重了，則需要行手術(shù)和放療、化療等等治療，遠期效果也比較差，往往會出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移，所以肺部毛玻璃結(jié)節(jié)是否嚴重的問題，決定于結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果是惡性腫瘤則比較嚴重。

語音時長01:44''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/22收聽(42512)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)嚴重嗎

"肺毛玻璃結(jié)節(jié)的嚴重程度取決于結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，具體如下：1、比較嚴重：如果肺部毛玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，而且伴有血管征、空泡征、胸膜凹陷征或者伴有分葉毛刺，比較嚴重，肺部惡性腫瘤的可能性比較大。2、不嚴重：如果肺部毛玻璃結(jié)節(jié)比較光滑，密度也比較均勻，而且比較小，如果直徑小于8mm，肺部炎癥的可能性更大，當(dāng)然也可能是肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)病或者是陳舊病變等。如果是考慮肺部炎癥，首先抗感染兩周以后再進行復(fù)查，如果仍然沒有變化，三個月以后再進行復(fù)查。如果還沒有變化，就半年以后再進行復(fù)查。半年后復(fù)查如果仍然沒有變化，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查。如果在復(fù)查的過程中出現(xiàn)了結(jié)節(jié)變大，或者密度變得不均勻，或者出現(xiàn)提到的胸膜凹陷征、分葉毛刺、血管征、空泡征等，肺部惡性腫瘤的可能性就比較大，一定要進一步檢查，早期診斷、早期治療。"

語音時長01:44''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/06/11收聽(85866)

肺部有毛玻璃樣結(jié)節(jié)

"肺部有毛玻璃樣結(jié)節(jié)是指行胸片或者胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有淡薄的結(jié)節(jié)狀的病灶，肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)多見于炎癥、過敏、結(jié)核、腫瘤等等疾病。如果患者沒有咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀，而結(jié)節(jié)又比較小，可以臨床觀察，3-6個月以后復(fù)查胸部CT；如果結(jié)節(jié)沒有長大，可繼續(xù)觀察。在復(fù)查當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有長大的趨勢或者患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，或者一開始的時候結(jié)節(jié)就比較大，大于1cm，要到醫(yī)院行進一步的檢查明確診斷，如可行增強CT、CT引導(dǎo)穿刺、支氣管鏡等等檢查，必要時可行外科手術(shù)治療。"

語音時長01:40''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/29收聽(40236)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)怎么治療

肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)是肺部CT掃描肺內(nèi)局灶性界限清楚密度增高影，呈毛玻璃樣變，密度不足以掩蓋在其中...

劉慶熠│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/04/09播放(94260)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)是什么

"肺結(jié)節(jié)分為肺磨玻璃結(jié)節(jié)（毛玻璃結(jié)節(jié)）、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)三種情況，肺磨玻璃結(jié)節(jié)多為慢性肺部感染引起。結(jié)節(jié)小于5mm以下稱之為微小結(jié)節(jié)，多為良性肺部感染，如果沒有臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療，只需要每年動態(tài)，隨訪胸部高分辨CT。如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，需要引起高度重視，避免早期癌變。如果磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改變，需要進一步給予胸部增強CT，必要時給予經(jīng)皮肺穿刺組織活檢，盡早明確是否為肺癌改變，必要時也可以請胸外科醫(yī)生早期手術(shù)切除治療，盡快明確診斷。"

語音時長01:13''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/06收聽(87748)

肺上毛玻璃結(jié)節(jié)怎么辦

肺上毛玻璃樣結(jié)節(jié)，一般是指磨玻璃樣結(jié)節(jié)。磨玻璃樣結(jié)節(jié)的密度比正常肺組織要高，比實性結(jié)節(jié)要低，如...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/05/17播放(39810)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)是怎么回事

毛玻璃結(jié)節(jié)也稱為磨玻璃結(jié)節(jié)，肺磨玻璃結(jié)節(jié)是具有磨玻璃密度的肺結(jié)節(jié)，而引起肺磨玻璃結(jié)節(jié)的疾病眾多...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/07/20播放(32997)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)怎么治療

"肺毛玻璃結(jié)節(jié)治療可以采取抗感染性治療，因為肺毛玻璃結(jié)節(jié)的癥狀表現(xiàn)，大多是由于肺部間質(zhì)組織受到細菌、病毒或者有害微生物感染引起局部炎癥后形成的炎癥鈣化。所以可以結(jié)合患者的影像學(xué)以及致病菌試驗檢測，確診具體致病菌類型后，使用抗生素類藥物進行針對性治療。對于急性以及重癥性肺毛玻璃結(jié)節(jié)癥患者，可以配合糖皮質(zhì)激素進行治療，因為此類藥物不僅可以改善患者呼吸道功能，還可以起到預(yù)防肺阻塞、肺損傷等并發(fā)癥的作用。另外針對患者的實際病癥表現(xiàn)，還可能需要配合外科手術(shù)、支氣管擴張劑、鎮(zhèn)痛解痙等治療方式進行聯(lián)合性治療，具體的治療方案可以到正規(guī)醫(yī)院接受進一步檢查，確診具體病因后再進行對癥治療。"

語音時長01:14''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/25收聽(81008)

肺毛玻璃結(jié)節(jié)怎么治療

"肺毛玻璃樣結(jié)節(jié)應(yīng)該根據(jù)病因進行治療，包括感染因素、纖維化因素等，具體如下：一、感染因素：通常臨床上比較常見的是感染因素導(dǎo)致肺部的炎癥，由于結(jié)核分枝桿菌感染而引起，這個時候可以選擇使用多種抗結(jié)核的藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等。如果是由于真菌感染所引起的肺部炎性結(jié)節(jié)，可以選擇使用抗真菌的藥物，比如兩性霉素B、灰黃霉素、伊曲康唑、氟康唑等藥物。二、纖維化因素：如果是特發(fā)性肺彌漫性間質(zhì)纖維化形成的纖維化結(jié)節(jié)，可以選擇使用糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、甲基強的松龍、潑尼松等，聯(lián)合免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等進行治療。"

語音時長01:23''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2021/06/04收聽(64970)

肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)該怎么辦

"肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)需要及時治療，從CT上來看若肺部毛玻璃結(jié)節(jié)小于8mm，考慮是炎性反應(yīng)問題，炎癥感染后會引起肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，這種情況下患者可以進行抗炎治療，配合服用消炎藥物治療有一定效果，也可以服用中藥調(diào)理治療，最好不要盲目使用藥物。同時，若臨床上檢查肺部毛玻璃結(jié)節(jié)大于8mm則需要引起重視，警惕惡性腫瘤的出現(xiàn)，需要進行進一步的檢查。如肺部穿刺檢查，這樣才能夠確定疾病類型。同時還需要進行各種組織病理學(xué)檢查和支氣管鏡檢查，通過這些檢查才能夠判斷疾病特點，從而對癥治療，若情況比較嚴重可以采取手術(shù)切割的方式進行治療。"

語音時長01:16''

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肺部毛玻璃樣結(jié)節(jié)，需根據(jù)其大小、部位及結(jié)節(jié)特點進行綜合分析，確定其良惡性，若確診為腺癌或肺轉(zhuǎn)移...

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劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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2023/12/17播放(76830)

什么是毛玻璃結(jié)節(jié)

毛玻璃結(jié)節(jié)也稱為磨玻璃結(jié)節(jié)，在臨床中，其性質(zhì)有兩種可能：一、炎癥刺激引起，像肺內(nèi)細菌感染，導(dǎo)致肉芽組織增生，出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，相對是良性的，可以通過抗炎等方式來進行治愈。二、惡性的腫瘤，臨床中在腫瘤的早期，會有毛玻璃結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，應(yīng)該定期的進行復(fù)查CT。如果結(jié)節(jié)增長過快，應(yīng)該盡早的進行病理檢查，以明確的性質(zhì)，酌情應(yīng)用介入治療、放療、化療等。對于早期的惡性腫瘤進行系統(tǒng)的調(diào)治，大多數(shù)毛玻璃結(jié)節(jié)都是良性的，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期復(fù)查，進行有效的治療。

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肺上有毛玻璃結(jié)節(jié)怎么治療

"肺上有毛玻璃結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來決定下一步的治療，如果毛玻璃結(jié)節(jié)小于5mm多半為良性，建議患者每年隨訪1次胸部高分辨CT，不需要藥物和手術(shù)治療。如果毛玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，呈生長性變化，伴有短毛刺、分葉征、胸膜凹陷、胸膜牽拉征等早期惡性病變的表現(xiàn)，需要進一步行胸部增強CT，也可以請胸外科盡早干預(yù)手術(shù)治療。如果毛玻璃結(jié)節(jié)大于8mm伴有痰中帶血、頻繁咳嗽、胸痛，甚至進行性身體消瘦，多半為惡性疾病的改變，必須盡早給予胸部增強CT，必要時經(jīng)皮肺穿刺明確毛玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)，請胸外科醫(yī)生盡早手術(shù)干預(yù)治療，取病理組織以進一步明確是否為肺癌的改變。"

語音時長01:36''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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