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魏玉梅
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

產(chǎn)科

打肝素保胎成功率高嗎

2023-11-29 13:58播放 :

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視頻內(nèi)容

肝素不是保胎藥，一般有過(guò)不良產(chǎn)史、胎停育，或者分娩異常、有胎死宮內(nèi)等病史，或者媽媽本身診斷為風(fēng)濕免疫疾病，這種孕媽從早孕期開(kāi)始應(yīng)用肝素；有些孕媽做試管嬰兒反復(fù)不孕，也會(huì)應(yīng)用肝素。目前應(yīng)用人群相對(duì)較廣，但是能得到部分較好妊娠結(jié)局，提高受孕率，提高胚胎存活率。但是并不是保胎藥，所以不存在保胎成功與否問(wèn)題。如果在孕期明確有適應(yīng)癥，應(yīng)該應(yīng)用肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)凝血功能，有無(wú)陰道出血，監(jiān)測(cè)宮腔內(nèi)是否有積血情況；如果這些情況都正常，其能一定程度上改善妊娠結(jié)局，但是其作用機(jī)理并不是保胎。

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打肝素保胎成功率高嗎

伍紹文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/06/07播放(46255)

打肝素保胎成功率高嗎

打肝素保胎有一定成功率，但是引起需要保胎的原因比較多，需要根據(jù)具體情況來(lái)保胎。肝素是一種抗凝藥物，孕婦注射肝素后可以改善子宮的微循環(huán)，增加對(duì)胚胎組織的血液供給，從而起到保胎的作用。注射肝素保胎常用于懷孕后體內(nèi)的D-二聚體增高以及習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，只要早期合理使用保胎成功率還是比較高的。在臨床上需要保胎的原因比較多，體內(nèi)孕酮和人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值偏低時(shí)也需要保胎治療，這種情況使用肝素效果不好，需要補(bǔ)充黃體酮類(lèi)藥物和注射人絨毛膜促性腺激素治療，因?yàn)槌霈F(xiàn)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)先兆需要使用抑制宮縮的藥物保胎治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/27收聽(tīng)(67332)

先兆流產(chǎn)保胎成功率高嗎，怎么保胎

先兆流產(chǎn)的孕婦一般表現(xiàn)為腹痛、少量陰道流...

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/28播放(40154)

肝素可以保胎嗎

"肝素有保胎的作用，女性有習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限的問(wèn)題，主要的原因是女性的凝血系統(tǒng)功能失調(diào)，女性的血液處于高凝狀態(tài)。胎盤(pán)形成后，由于高凝血狀態(tài)會(huì)使胎盤(pán)的血管形成小血栓，導(dǎo)致胎兒供血供氧不足引起胎兒發(fā)育受限，嚴(yán)重引起胎兒停止發(fā)育，發(fā)生自然流產(chǎn)。肝素可以抑制孕婦體內(nèi)凝血因子參與凝血，起到抗凝的效果，改善孕婦血液的高凝狀態(tài)，稀釋血液、降低血液的黏度，防止胎盤(pán)血管內(nèi)的小血栓形成，增加胎兒的血液血氧供應(yīng)，從而起到保胎的作用。孕期使用肝素也比較安全，因?yàn)楦嗡氐姆肿颖容^大在體內(nèi)不能夠通過(guò)胎盤(pán)，影響胎兒的凝血功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/02/06收聽(tīng)(74126)

先兆流產(chǎn)的保胎成功率高嗎？

"先兆流產(chǎn)保胎成功率是非常高的，但是成功率要因人而異。如果懷孕早期出血比較少，一般經(jīng)過(guò)休息都會(huì)成功；如果你出血多了，一直在出血，或者還伴有腹痛，成功率就低了?？偟膩?lái)說(shuō)，先兆流產(chǎn)成功率還是很高的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:37''

費(fèi)志醫(yī)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/11/05收聽(tīng)(78074)

肝素保胎的原理

"有些疾病如抗磷脂綜合征等會(huì)引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期等。因?yàn)闄C(jī)體處于血栓前狀態(tài)，導(dǎo)致患者凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)或障礙，機(jī)體出現(xiàn)高凝狀態(tài)，影響子宮胎盤(pán)循環(huán)而導(dǎo)致胎盤(pán)的微血栓形成，引起胎盤(pán)灌注量的下降，從而引起胎盤(pán)組織缺血、絨毛梗死、蛻膜血管壞死，胎兒和母體間的物質(zhì)交換受阻，而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期等。應(yīng)用肝素就是對(duì)抗這種高凝狀況，改善子宮胎盤(pán)循環(huán)，增加胎兒的血運(yùn)，從而達(dá)到保胎的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(58280)

什么情況下用肝素保胎

使用肝素保胎，對(duì)于存在習(xí)慣性流產(chǎn)史的女性，或者有多次不明原因生化妊娠的女性，確定存在血栓性疾病導(dǎo)致子宮供血不足時(shí)，也可以使用肝素保胎治療。肝素是一種抗凝藥物，可以抗凝、溶栓、調(diào)節(jié)免疫，適量使用可以改善子宮內(nèi)膜的血液供給，調(diào)理封閉抗體、抗核抗體等，給胚胎發(fā)育提供豐富營(yíng)養(yǎng)，且避免胚胎受到免疫系統(tǒng)攻擊，而起到保胎作用。肝素保胎使用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在孕早期全程使用。肝素保胎不要隨意使用，在使用前要做凝血方面檢查，且要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。在注射肝素時(shí)最好要固定時(shí)間，以維持體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/30收聽(tīng)(75790)

肝素保胎一般打多久

　　注射低分子肝素或聯(lián)合阿司匹林口服保胎，需要根據(jù)孕婦個(gè)體情況及監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整治療時(shí)長(zhǎng)，一般治療至孕12-20周，部分可一直治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性至生產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)...

張毅│北京醫(yī)院

2020/04/24閱讀(3709)

肝素保胎原理

"肝素具有抗凝血和抗血栓的作用，可以改善子宮的血液供應(yīng)，有利于改善胚胎和胎兒的血運(yùn)供應(yīng)，所以能夠起到保胎的作用。但是肝素的使用也是要慎重的，如果使用不當(dāng)，可能就會(huì)出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此使用肝素進(jìn)行保胎治療，一定要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血的結(jié)果，如果有異常，一定要調(diào)整治療方案。對(duì)于本身就有出血傾向或者凝血功能不好的孕婦，使用更是要謹(jǐn)慎，不能盲目使用其進(jìn)行保胎治療，一定要權(quán)衡利弊之后才能夠使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/11/12收聽(tīng)(60796)

肝素保胎一般打多久

"肝素一般需要使用12周左右，肝素是一種抗凝劑，主要是由兩種多糖膠體連接而形成的多聚體，在體內(nèi)外都有抗凝血的作用。在臨床上主要是于血栓栓塞性的疾病、心肌梗死、心血管手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查、體外循環(huán)、血液透析等等。低分子肝素可以治療習(xí)慣性的流產(chǎn)疾病。在臨床上針對(duì)于保胎，也可以考慮使用肝素，但是肝素使用對(duì)肝功能可能會(huì)有一定的影響，需要定期復(fù)查肝功能。肝素保胎需要指征，需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，需要保胎到12周左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/08/07收聽(tīng)(77216)

肝素保胎一般打多久

"肝素保胎一般要使用2周左右，具體需要根據(jù)個(gè)人情況決定。肝素屬于抗凝劑，臨床上主要用于血栓栓塞性疾病、體外循環(huán)、心血管手術(shù)、血液透析、心肌梗死等。低分子肝素可治療習(xí)慣性流產(chǎn)或者用于保胎，在進(jìn)行肝素保胎時(shí)對(duì)肝功能會(huì)有影響，所以需要定期復(fù)查肝功能，以免出現(xiàn)不良影響。肝素保胎對(duì)胎兒的影像不大，不容易出現(xiàn)畸形或者出血風(fēng)險(xiǎn)。但肝素保胎應(yīng)用并不廣泛，一般都會(huì)使用黃體酮進(jìn)行保胎，在保胎期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和以免造成保胎失敗。要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)及維生素和微量元素的食物，比如豆制品、乳制品、魚(yú)蝦、新鮮的蔬菜水果，增強(qiáng)體質(zhì)也能減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2020/01/16收聽(tīng)(41494)

肝素保胎一般打多久

在妊娠期針對(duì)部分特殊孕婦會(huì)使用肝素，但使用范圍并不廣泛。妊娠期間血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子功能異常，血小...

譚琛│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/07/22播放(90884)

保胎打肝素起什么作用

"保胎打肝素能夠起到抗凝的作用，在保胎期間很多患者因?yàn)槟柑ソ缑娴奈⑿⊙?，容易引起流產(chǎn)，所以應(yīng)用低分子肝素來(lái)進(jìn)行保胎。低分子肝素具有抗凝的作用，能夠?qū)⑽⑿〉难ㄈ诨?，這樣可以促進(jìn)母胎界面的血流，提高保胎的成功率。應(yīng)用低分子肝素的過(guò)程當(dāng)中需要明確指征，一般來(lái)說(shuō)有抗心磷脂綜合征或者是其它免疫因素的異常，以及子宮動(dòng)脈血流阻力升高，才考慮用低分子肝素進(jìn)行保胎治療。應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中需要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如果患者已經(jīng)恢復(fù)正常，就可以考慮停藥。另外，在分娩前24小時(shí)需要停止應(yīng)用低分子肝素，因?yàn)槿绻^續(xù)應(yīng)用，有可能會(huì)引起術(shù)中和術(shù)后明顯的出血增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/06/16收聽(tīng)(38640)

什么樣的人打肝素保胎

"臨床上肝素常用于凝血功能障礙的病人，肝素是一種抗凝藥物可以防止血栓的形成，當(dāng)女性有血栓前狀態(tài)，在懷孕后容易出現(xiàn)胎盤(pán)發(fā)育異常，血栓栓塞而導(dǎo)致胎兒缺血缺氧、死亡等異常情況，可以使用肝素保胎。在沒(méi)有血栓形成的情況下使用低分子肝素是預(yù)防血栓形成，可以使用預(yù)防劑量，每次使用5000單位皮下注射，每天試用一次，在整個(gè)孕期都可以使用，肝素在使用的過(guò)程中能夠預(yù)防血栓的形成，不會(huì)導(dǎo)致患者有出血傾向，在使用的過(guò)程當(dāng)中是非常安全的，只需要在生產(chǎn)前一周停藥就可以。如果患者已經(jīng)有血栓形成，需要使用治療的劑量，首次使用5000-10000單位靜脈滴注，一天兩次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/22收聽(tīng)(53266)

保胎打肝素起什么作用

"有些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等，是由于妊娠婦女的機(jī)體處于血栓前狀態(tài)，凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)，體內(nèi)血液呈持續(xù)高凝狀態(tài)，選擇性影響子宮胎盤(pán)循環(huán)而導(dǎo)致胎盤(pán)微血栓形成，微循環(huán)障礙，引起胎盤(pán)灌注量下降，導(dǎo)致胎盤(pán)組織缺血性損害，可以導(dǎo)致絨毛梗死及蛻膜血管纖維素樣壞死，阻礙胎兒和母體間的物質(zhì)交換，從而促使流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期。打肝素的主要目的是抗凝，改善孕婦體內(nèi)微循環(huán)，增加和改善胎盤(pán)血運(yùn)，從而起到保胎作用。在使用肝素保胎時(shí)一定要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致孕婦體內(nèi)產(chǎn)生出血癥，一定要到醫(yī)院進(jìn)行診治，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切勿盲目使用藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/27收聽(tīng)(12836)

肝素保胎一般打多久

肝素保胎現(xiàn)在應(yīng)用越來(lái)越多，甚至有泛濫趨勢(shì)，肝素保胎要掌握指征，不同指征應(yīng)用時(shí)間略有區(qū)別，具體如...

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/02/06播放(54286)

肝素保胎的副作用

現(xiàn)在孕媽媽都診斷為典型或者不典型，或者沒(méi)有充足證據(jù)的抗磷脂綜合征，這在臨床上較常見(jiàn)。多數(shù)孕媽因...

魏玉梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/22播放(65226)

肝素保胎一般打多久

必須更正一下肝素不是用來(lái)保胎的，沒(méi)有肝素保胎這一說(shuō)。只是說(shuō)孕婦可能有血液高凝的狀態(tài)，或者以往有過(guò)胎停育，是因?yàn)槟δ苡袉?wèn)題，或者因?yàn)闄z查發(fā)現(xiàn)有高凝趨勢(shì)。而且查一些化驗(yàn)指標(biāo)，比如凝血功能異?；蛘咦陨砻庖呖贵w的很多抗體是陽(yáng)性，可以打一段時(shí)間肝素，是為了預(yù)防再次胎停育，但不是說(shuō)是為了保胎。另外肝素一定要在醫(yī)囑下使用，要嚴(yán)格的去查這次化驗(yàn)的指標(biāo)，好多項(xiàng)不只是一項(xiàng)，不光查凝血功能，還要查自身免疫抗體的一系列的抑酸癥相關(guān)的抗體。肝素是不能自己在外面打，一定要在醫(yī)囑下進(jìn)行，打多少量、多少單位、多少天，一定要遵循醫(yī)囑，沒(méi)有肝素保胎這種說(shuō)法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(59406)

懷孕打肝素是保胎的嗎

"懷孕期間打肝素的作用有兩種：一個(gè)是保胎；另一個(gè)是預(yù)防靜脈血栓。在懷孕早期，有一部分的孕婦，身體里面的血液屬于高凝的狀態(tài)，同時(shí)有血凝狀態(tài)偏高的疾病，在這種情況下，如果凝血比較高，容易導(dǎo)致流產(chǎn)，所以就需要打肝素來(lái)保胎，像很多做胚胎移植的，就需要打肝素來(lái)保胎。而到了懷孕晚期，有很多孕婦是屬于血栓發(fā)生的高危人群，比如D-二聚體比較高，還有下腔靜脈的血流緩慢，紅細(xì)胞堆積等等。這些孕婦在產(chǎn)后發(fā)生靜脈血栓的概率是非常高的，所以就需要使用肝素來(lái)抗凝治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/09/12收聽(tīng)(33914)

胎漏保胎成功率高嗎

"胎漏又叫先兆流產(chǎn)，是懷孕早期比較常見(jiàn)的癥狀，保胎成功率是比較高的。如果是女性先兆流產(chǎn)的因素，是由于孕酮或者HCG水平略低引起的，給予適當(dāng)?shù)呐P床休息，孕激素類(lèi)或者是HCG類(lèi)的藥物進(jìn)行保胎治療，等三個(gè)月左右卵巢黃體分泌的激素水平升高后，胚胎能夠繼續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育，就會(huì)保胎成功。導(dǎo)致女性出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的因素是胚胎質(zhì)量低下，或者是患有遺傳性疾病、染色體方面的疾病而導(dǎo)致的，保胎成功率就是比較低的，很容易會(huì)發(fā)展成為難免流產(chǎn)。因此當(dāng)女性在有先兆流產(chǎn)的時(shí)候，應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的囑咐采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。經(jīng)保胎處理后出現(xiàn)了難免流產(chǎn)、胚胎停育的情況，也需要及時(shí)的給予終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/30收聽(tīng)(96786)

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