中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦部缺血,要根據(jù)缺血的嚴(yán)重程度、缺血的緩急和缺血的病因,從而采取不同的治療方案。如果是急性的、突然的缺血,比如突然的腦梗,這時(shí)要緊急進(jìn)行阿替普酶或者尿激酶的溶栓。
如果只是慢性缺血,比如腦部供血不足,這時(shí)就要看是什么原因引起,比如動(dòng)脈粥樣硬化,引起的頭部缺血、供血不足,要控制好血壓、血糖、高脂血癥,控制好夜間的呼吸睡眠暫停,以及戒煙、戒酒等這些引起心腦血管疾病的高危因素,容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致頭部供血、缺血不足的這些原因要進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。
如果是別的原因引起的腦部缺血,比如低血壓、心臟的功能不好、心衰等,就要根據(jù)心臟的病因,針對(duì)心衰,采取不同的治療方案。因此腦部缺血,首先要明確導(dǎo)致缺血的玉原因,才能進(jìn)行對(duì)因的治療。
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腦部缺血也就是常說的腦供血不足,其治療方法主要如下:一、原發(fā)疾病的治療,很多腦缺血都是繼發(fā)于高血糖、高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素,所以常規(guī)要控制這些危險(xiǎn)因素,避免動(dòng)脈硬化加重,從而加重腦缺血的癥狀。二、二級(jí)預(yù)防的治療,一般腦缺血的患者要口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物,配合使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等抗動(dòng)脈硬化的藥物,避免血管硬化、狹窄加重。三、擴(kuò)管藥物的使用,像尼麥角林、丁苯酞軟膠囊、鹽酸氟桂利嗪,包括銀杏、丹參類制劑等,均具有擴(kuò)張腦血管、改善腦部缺血的作用。
余芬│武漢市第三醫(yī)院
2019/09/20收聽(42644)
"腦部有缺血灶先要看患者是何種年齡,如果在60歲以上,少量的缺血灶屬于正常的生理現(xiàn)象,如果在20-40歲說明患者不正常,要明確有無腦血管病的危險(xiǎn)因素導(dǎo)致缺血灶形成。患者要檢查有無高血壓、高血糖、高血脂,生活上有沒有抽煙、飲酒等不良習(xí)慣,有沒有血管炎癥導(dǎo)致繼發(fā)性腦梗死可能,如果老年人缺血灶較多,也要進(jìn)行上述檢查的處理。如果患者發(fā)現(xiàn)了腦血管病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,要針對(duì)其進(jìn)行治療,穩(wěn)定血糖、血壓,使其保持在正常范圍,適當(dāng)使用降脂藥,飲食控制,并且進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,有肥胖的患者要減肥。如果病灶很多且已經(jīng)產(chǎn)生了明顯臨床癥狀,也可以吃尼麥角林、艾地苯醌、尼莫地平等改善腦部供血供養(yǎng)的藥物,能夠延緩疾病進(jìn)展,減少缺血灶的發(fā)生,但是已經(jīng)產(chǎn)生的缺血灶不能夠再治愈。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/10/23收聽(92498)
腦部有缺血灶,需針對(duì)引起缺血灶的病因進(jìn)行治療,主要治療方式如下:1、去除危險(xiǎn)因素... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/01/14播放(68754)
腦部有缺血灶,需針對(duì)引起缺血灶的病因進(jìn)行治療,主要治療方式如下:
1、去除危險(xiǎn)因素...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/01/14播放(68754)
"臨床上引起腦部缺血眩暈的病因不同,因此治療方案也是不一樣的,具體情況如下:第一種情況,如果是因?yàn)橛心X血管病變引起的腦部缺血眩暈,比如腦血管血栓形成,以及腦血管狹窄等,針對(duì)腦血管病變?cè)u(píng)估血管的狹窄的嚴(yán)重程度,根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是藥物保守治療還是介入治療,如果需要介入治療,把血管擴(kuò)張之后,使血流量增加,就可以改善缺血眩暈的情況。第二種情況,如果是因?yàn)橛行呐K疾病造成的全身循環(huán)血量不足,尤其是腦部的循環(huán)血量不足,而出現(xiàn)的大腦缺血眩暈,針對(duì)病因可以對(duì)心臟進(jìn)行針對(duì)性的治療,比如冠狀動(dòng)脈支架植入、強(qiáng)心利尿通血管治療,可以服用地高辛、速尿、硝酸異山梨酯片等。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/12/24收聽(94216)
腦部有缺血灶常見的原因是腦部血流中斷,因?yàn)槟X部血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致的血流中斷,引起腦組織的壞死。... 余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/21播放(68714)
腦部有缺血灶常見的原因是腦部血流中斷,因?yàn)槟X部血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致的血流中斷,引起腦組織的壞死。...
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/21播放(68714)
腦部缺血的治療分為急性和慢性的治療,具體如下:1、急性:對(duì)于急性的腦部缺血,譬如... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/15播放(48481)
腦部缺血的治療分為急性和慢性的治療,具體如下:
1、急性:對(duì)于急性的腦部缺血,譬如...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/15播放(48481)
"腦部缺血的癥狀與患者的缺血部位以及缺血程度有關(guān)系,如果患者是輕微腦缺血可能在臨床上并不會(huì)有任何癥狀。如果是比較嚴(yán)重的局灶性缺血,患者可能會(huì)表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心的癥狀。患者也可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、肢體感覺麻木,手、腳無力或者自覺舌根發(fā)硬,語言表達(dá)笨拙、困難?;颊哌€可以出現(xiàn)視力下降,甚至看東西時(shí)雙影。嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥、休克,更嚴(yán)重也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊,甚至昏迷。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/22收聽(36728)
"腦部缺血灶指患者大腦毛細(xì)血管出現(xiàn)缺血、閉塞時(shí),引起局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧、變性而形成的小梗塞灶。這種病灶非常小,在頭部CT上不會(huì)有顯影,很多患者都是做頭部核磁檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有多發(fā)的缺血灶形成。此情況說明患者存在大腦動(dòng)脈的粥樣硬化,尤其是小毛細(xì)血管動(dòng)脈硬化比較明顯。形成原因主要與高血壓、糖尿病、高脂血癥導(dǎo)致的血管動(dòng)脈硬化有關(guān)系,患者需要從上述危險(xiǎn)因素上進(jìn)行積極、有效的預(yù)防。如果患者的病情進(jìn)展、加重容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腔隙性腦梗塞,使患者出現(xiàn)急性神經(jīng)功能缺損的癥狀。反復(fù)發(fā)生腔隙性腦梗塞后容易導(dǎo)致患者雙側(cè)的皮質(zhì)腦干束都受到影響,患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、血管性癡呆、飲水嗆咳、吞咽困難等假性球麻痹的癥狀。"
2020/02/14收聽(91998)
腦部缺血的癥狀多種多樣,可以出現(xiàn)語言方面的障礙,如不能講話或聽不懂別人講話,不能和別人溝通。有... 彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院 2023/11/07播放(42787)
腦部缺血的癥狀多種多樣,可以出現(xiàn)語言方面的障礙,如不能講話或聽不懂別人講話,不能和別人溝通。有...
彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2023/11/07播放(42787)
腦部缺血、缺氧治療,首先要祛除引起缺血、缺氧的病因。如果是中毒,要祛除中毒因素,包括一氧化碳中... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/06/21播放(69368)
腦部缺血、缺氧治療,首先要祛除引起缺血、缺氧的病因。如果是中毒,要祛除中毒因素,包括一氧化碳中...
2023/06/21播放(69368)
"腦部的缺血灶和腦梗死的發(fā)生,都與腦血流量有相關(guān)性,發(fā)病后果都很嚴(yán)重。腦缺血灶可以有單側(cè)或者兩側(cè)的肢體麻木、肌張力降低、頭暈、言語不清或者失語的表現(xiàn),一般核磁檢查可以確診。腦梗死在CT或者核磁的檢查上,都可以發(fā)現(xiàn)病灶,一般病人也可以出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。對(duì)于腦部有缺血灶的癥狀,一般根據(jù)前后循環(huán)的不同,可以表現(xiàn)為不同的癥狀,其中后循環(huán)表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、肢體麻木無力或者肢體的平衡功能差,小腦會(huì)出現(xiàn)吟詩樣語言。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/17收聽(18216)
"關(guān)于腦部缺血灶,對(duì)于病灶本身是不需要治療的,腦部缺血灶的形成是由于腦部某一條細(xì)小血管堵塞了以后,這根血管所支配的腦組織得不到血和氧的供應(yīng),就發(fā)生了腦細(xì)胞的壞死,壞死之后形成的病灶就叫腦缺血灶,就好像是皮膚破損了以后留的疤痕一樣,這個(gè)疤痕或者缺血灶會(huì)一直存在,需要治療和控制的是引起缺血灶的原因。引起缺血灶最常見的原因就是腦動(dòng)脈粥樣硬化,而引起腦動(dòng)脈粥樣硬化的原因包括年齡、家族史,還有些慢性基礎(chǔ)病,最常見的就是高血壓病、高脂血癥、糖尿病高、同型半胱氨酸血癥等等。有了缺血灶就一定要控制引起缺血灶的這些危險(xiǎn)因素,目的是預(yù)防關(guān)鍵部位的缺血灶的形成而引起神經(jīng)功能的缺損,比如偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、失語、智能減退等等。在治療方面就需要服用降血壓的藥物,把血壓控制在合適的水平。還要服用他汀類的降脂藥,也要控制血糖,同時(shí)還要服用抗血小板聚集的藥物,常用的就是阿司匹林或者氯吡格雷,在生活方式方面要戒煙,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),控制體重,腦缺血重在預(yù)防。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/09/11收聽(26256)
" 大腦是通過顱內(nèi)的血管給予腦細(xì)胞提供血和氧,如果腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧,人就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀,也可以稱為缺血缺氧性腦病。對(duì)于腦細(xì)胞如果缺氧大于5分鐘就會(huì)出現(xiàn)不可逆性死亡,急性缺氧可以是氣道堵塞、呼吸肌麻痹或者溺水等意外導(dǎo)致的?! ?duì)于慢性缺氧見于腦血管疾病以及睡眠不足或者氫化物中毒等,對(duì)于腦部缺血、缺氧之后可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、注意力不能集中、反應(yīng)遲鈍、定向力差等。如果缺血、缺氧嚴(yán)重之后可以出現(xiàn)煩躁不安,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、驚厥昏迷可以導(dǎo)致腦死亡。腦部是對(duì)氧和血比較敏感的器官,如果缺血、缺氧之后雖然臟器功能存在,但是可以導(dǎo)致人出現(xiàn)腦死亡呈現(xiàn)植物狀態(tài)。"
2019/12/15收聽(27502)
很多的體檢中,尤其是做頭顱核磁以后,會(huì)提示有腦部有缺血灶,其實(shí)腦部的缺血灶與腦部的梗死灶只差一... 杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/07/16播放(51012)
很多的體檢中,尤其是做頭顱核磁以后,會(huì)提示有腦部有缺血灶,其實(shí)腦部的缺血灶與腦部的梗死灶只差一...
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/16播放(51012)
腦部缺血灶多數(shù)不需要進(jìn)行特殊治療,一般都發(fā)生于50歲以上的中老年人,是腦動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)?;颊呖梢詿o任何臨床癥狀和體征,多數(shù)患者可能會(huì)有高血脂、糖尿病和高血壓的病史??诜⑺酒チ挚寡“寰奂委?,同時(shí)口服他汀類藥物比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,防止腦梗死的發(fā)生。如果患者有高血壓時(shí),應(yīng)積極給予調(diào)控,一般應(yīng)用長(zhǎng)效制劑,常用的有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦,使患者的血壓平穩(wěn),不可以忽高忽低。糖尿病的患者一般首選口服二甲雙胍降糖治療。如果空腹血糖大于10mmol/L時(shí),一般情況下建議皮下注射胰島素進(jìn)行降糖治療。同時(shí)要干預(yù)生活方式,應(yīng)低鹽低、脂低糖飲食,適當(dāng)鍛煉,控制體重,要戒煙忌酒。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(69876)
"腦部缺血吃藥是有用的,腦部缺血主要是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致腦的動(dòng)脈血管管壁增厚、管腔狹窄,或者是因?yàn)檠焊咧?、高黏狀態(tài)引起腦血流的緩慢,導(dǎo)致腦組織、腦細(xì)胞處于慢性缺血狀態(tài),使患者有頭暈、視物模糊、頭痛、記憶力減退等大腦神經(jīng)功能下降的表現(xiàn)。在平時(shí)建議患者要吃抗血小板聚集的藥物,比如拜阿司匹靈可以降低血液的黏滯度。平時(shí)口服中成藥能起到活血化瘀、改善腦部血液循環(huán)的作用,比如給患者口服血塞通片、腦心通、蛭蛇通絡(luò)膠囊、復(fù)方地龍膠囊等藥物來改善。如果患者血液高脂、高黏還需要口服降脂、消黏的藥物,比如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。"
2020/02/14收聽(97410)
腦部缺血考慮病人存在缺血性的腦血管疾病,可以給予病人口服改善腦血液循環(huán)以及擴(kuò)張腦血管的藥物。可以口服銀杏葉制劑,比如銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯分散片,還可以口服中成藥,常用的有腦心清片、心腦寧膠囊以及長(zhǎng)春胺緩釋膠囊等,對(duì)于改善腦部的缺血都有一定的效果。必要時(shí)可以給予病人口服鈣離子拮抗劑擴(kuò)張腦血管,可以口服鹽酸氟桂利嗪,建議病人的口服鹽酸氟桂利嗪的時(shí)候監(jiān)測(cè)是否有震顫的發(fā)生,因?yàn)辂}酸氟桂利嗪鈉服用之后可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)震顫的癥狀。對(duì)于擴(kuò)張血管的鈣離子拮抗劑,也可以給予病人口服尼莫地平,但是建議病人要監(jiān)測(cè)血壓。
2020/01/13收聽(10096)
腦部缺血可以服用中藥和西藥,具體情況如下:1、西藥:主要是抗血小板聚集的藥物以及... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/11/24播放(44217)
腦部缺血可以服用中藥和西藥,具體情況如下:
1、西藥:主要是抗血小板聚集的藥物以及...
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/11/24播放(44217)
"高血壓造成的腦部缺血,一般分為兩種情況,對(duì)應(yīng)治療如下:第一、長(zhǎng)期的高血壓,導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和形成,從而引起腦缺血、腦供血不足,甚至腦梗塞的發(fā)生。對(duì)于這種情況,在積極控制血壓的同時(shí),需要積極治療動(dòng)脈粥樣硬化,包括使用抗血小板藥物、他汀類藥物,降脂、穩(wěn)定斑塊以及擴(kuò)張腦血管的藥物治療等。第二、高血壓,劇烈的血壓升高引起的高血壓腦病、腦部短暫缺血,對(duì)于這種情況需要積極使用靜脈的降壓方案,使血壓能夠更加快速的降低,從而改善腦供血,改善因?yàn)楦哐獕憾鴮?dǎo)致的高血壓腦病等一系列嚴(yán)重臨床癥狀的出現(xiàn)。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/26收聽(12602)
腦部缺血灶是在進(jìn)行腦部磁共振掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)的,是一種影像學(xué)描述,體積極小,腦部的磁共振FLAIR相上表現(xiàn)為點(diǎn)狀或者片狀的高信號(hào),不構(gòu)成腦梗死又屬于缺血性改變,稱作缺血灶。正常人群60歲以上做檢查時(shí)都能夠發(fā)現(xiàn)這種病灶,屬于正常的生理現(xiàn)象。如果病灶較多,可能說明患者存在腦血管基礎(chǔ)病變,要給予相關(guān)檢查?;颊呷绻懈哐獕?、糖尿病、高血脂等疾病,可以導(dǎo)致動(dòng)脈血管發(fā)生硬化,伴有粥樣斑塊生成,影響腦部供血。動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致小血管遠(yuǎn)端供血差,造成慢性缺血、缺氧,就會(huì)形成小的軟化灶。
2020/01/13收聽(64194)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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