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高宛生
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石1.4cm能排出嗎

2023-04-18 09:48播放 :

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視頻內(nèi)容

腎結(jié)石1.4cm不能排出，1.4cm的結(jié)石屬于相對(duì)較大的結(jié)石。輸尿管內(nèi)徑只有大概3-5mm，1.4cm的結(jié)石顯然不能夠排出。

此大小的結(jié)石不主張患者做體外碎石，但如果患者同意可以嘗試體外碎石。若結(jié)石不是特別硬，即可排出。如果結(jié)石CT值較高，結(jié)石質(zhì)地較硬，則不建議采用體外震波碎石術(shù)，體外震波碎石術(shù)的效果可能會(huì)不好。

由于結(jié)石大，結(jié)石負(fù)荷高，震波治療以后如果結(jié)石震的并不碎，在往下排時(shí)依然難以通過(guò)輸尿管。因此1.4cm的結(jié)石不建議采用體外震波碎石術(shù)，較好的方法是軟鏡治療，可以通過(guò)尿道進(jìn)入到輸尿管、腎臟內(nèi)。

可以在腎臟里面找到結(jié)石，通過(guò)激光直接將結(jié)石打成粉末，結(jié)石變成碎屑、碎顆?；蛩槟┖?，患者即可順利排出，此為目前軟鏡治療的價(jià)值。

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1.4cm的腎結(jié)石需要治療，具體治療方法有兩種，第一是做體外沖擊波碎石，第二可以做輸尿管軟鏡碎...

張祥生│河南省人民醫(yī)院

2023/04/28播放(39919)

1.4cm腎結(jié)石需要做手術(shù)嗎

"一般來(lái)說(shuō)1.4cm的腎結(jié)石，結(jié)石的體積相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大，無(wú)法通過(guò)輸尿管自行排出體外，需要采用一些外科治療的方法，比如體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石。體外沖擊波碎石是通過(guò)X線或者是超聲對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解，粉碎的結(jié)石隨尿液排出體外，這是一種非手術(shù)治療的方法。輸尿管軟鏡碎石是一種體內(nèi)碎石的方法，輸尿管軟鏡通過(guò)尿道和輸尿管進(jìn)入腎盂，找到結(jié)石后利用鈥激光將結(jié)石粉碎。比較大的結(jié)石可以通過(guò)套石網(wǎng)籃取出，輸尿管軟鏡碎石屬于一種手術(shù)治療的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/04/22收聽(tīng)(64284)

腎結(jié)石怎么排出

"腎結(jié)石在臨床上十分常見(jiàn)，腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見(jiàn)的一種疾病。腎結(jié)石根據(jù)結(jié)石的大小不同，治療方法也不一樣，一般對(duì)于直徑在6mm以內(nèi)的結(jié)石，由于結(jié)石較小，一般可以自行通過(guò)泌尿系統(tǒng)排出體外，一般讓患者多喝水，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有助于促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)可以口服排石藥物幫助。對(duì)于較大的結(jié)石，一般可以行體外沖擊波碎石，用沖擊波將結(jié)石打碎排出體外。此種方法一般對(duì)人體創(chuàng)傷較小，在臨床上應(yīng)用廣泛，對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的大結(jié)石，一般可以選用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)手術(shù)的方式將結(jié)石打碎取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(44906)

如何排出腎結(jié)石

腎結(jié)石根據(jù)體積的大小，腎結(jié)石如果很小，比如0.6cm以下的小結(jié)石，吃排石性藥物如金錢(qián)草沖劑、排...

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/10/23播放(90454)

腎結(jié)石怎么排出

"對(duì)于腎結(jié)石，結(jié)石如果大于0.5cm，自己排出的希望很小。對(duì)于結(jié)石小于0.5cm，建議大量喝水，每天喝水量大于2000ml，排出的尿液會(huì)大于2000ml，可有效的促進(jìn)結(jié)石的排出。結(jié)石通過(guò)腎臟排到輸尿管，經(jīng)過(guò)輸尿管的三個(gè)狹窄區(qū)進(jìn)入膀胱，進(jìn)入膀胱后，再經(jīng)過(guò)尿道排出體外。結(jié)石排出的過(guò)程中可能會(huì)有疼痛、血尿、惡心、嘔吐、尿頻等癥狀，建議排石過(guò)程中出現(xiàn)疼痛，可以給予止痛藥治療。對(duì)于比較大的結(jié)石，建議體外震波碎石后，才可以有效排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/01收聽(tīng)(13226)

腎結(jié)石如何排出

"腎結(jié)石是泌尿外科比較常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)于腎結(jié)石的治療，一般可以根據(jù)結(jié)石的大小不同，而選擇合理的治療方案。較小的腎結(jié)石有自行排出的可能性，所以不用特殊的治療，結(jié)石可自行排出體外。如果結(jié)石較大，一般6-20mm的腎結(jié)石可以首選體外沖擊波碎石進(jìn)行治療。如果結(jié)石較大，大于2cm或者存在尿路梗阻的疾病，結(jié)石往往很難通過(guò)體外碎石而排出體外，此時(shí)可以通過(guò)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的方法，進(jìn)行碎石、取石治療，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可以快速、有效的將結(jié)石取出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/05/17收聽(tīng)(38282)

怎么排出腎結(jié)石

"腎結(jié)石在臨床上發(fā)病率很高，對(duì)于結(jié)石的治療，根據(jù)結(jié)石大小的不同，治療方法也不一樣。通常臨床上排石治療，分為藥物排石、手術(shù)排石和體外沖擊波碎石等方法。對(duì)于藥物排石，一般是指結(jié)石直徑在6mm以內(nèi)的結(jié)石，可以通過(guò)排石藥物將結(jié)石排出體外。對(duì)于2cm以內(nèi)的腎結(jié)石，首選的治療方法是體外沖擊波碎石，體外沖擊波是在高頻超聲波的作用下，將結(jié)石打成小的結(jié)石，從而使結(jié)石排出體外。對(duì)于多發(fā)的腎結(jié)石或者鹿角性的腎結(jié)石，可以通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行碎石、取石，這種方法快捷、有效。治療結(jié)石的時(shí)候，為了預(yù)防感染，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/12/01收聽(tīng)(88334)

如何排出腎結(jié)石

"　　排出腎臟結(jié)石的方法如下：　　1、需要有一定的尿量，患者需要多飲水、多排尿，通過(guò)尿液的沖刷作用將結(jié)石攜帶進(jìn)入輸尿管，再進(jìn)入膀胱。通過(guò)排尿動(dòng)作，再由尿道排出體外?！　?、結(jié)石需要有一定足夠小的體積，如果結(jié)石體積過(guò)大，其阻擋或者嵌頓在輸尿管內(nèi)就無(wú)法排出體外。對(duì)于最大徑小于6mm下的腎臟結(jié)石，通過(guò)尿液可以自行排出。如果超過(guò)6mm以上的結(jié)石，都需要輔助體外沖擊波碎石或者手術(shù)擊碎，使結(jié)石體積盡量減小再排出體外。3、需要輸尿管的蠕動(dòng)，輸尿管排尿過(guò)程中通過(guò)蠕動(dòng)的方式，可以將擊碎的結(jié)石或者已經(jīng)本來(lái)很小的腎臟結(jié)石，逐漸由上段排除下段再排入膀胱。當(dāng)患有輸尿管相關(guān)性疾病，比如出現(xiàn)巨輸尿管癥或者出現(xiàn)輸尿管局部擴(kuò)張、輸尿管局部狹窄時(shí)排石就會(huì)受到影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(75496)

腎結(jié)石從哪里排出

腎結(jié)石正好位于泌尿系統(tǒng)的最高端，泌尿系統(tǒng)的尿路系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道四個(gè)部分構(gòu)成。如果腎結(jié)石直徑比較小有自行排出的可能，排出的路徑由腎盂到輸尿管，輸尿管有三個(gè)狹窄的位置，腎盂、輸尿管連接處為第一狹窄，輸尿管跨髂血管分叉處為第二狹窄，輸尿管與膀胱連接處是第三狹窄。所以結(jié)石在排出輸尿管的過(guò)程中會(huì)有劇烈的腎絞痛，排出輸尿管后會(huì)進(jìn)入到膀胱內(nèi)，最后的一段路程是在尿道，所以結(jié)石最后是從尿道里排出來(lái)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(70186)

小的腎結(jié)石如何排出

小的腎結(jié)石如何排出，小的腎結(jié)石是指直徑小于0.7cm的腎結(jié)石，可以采用多喝水，多運(yùn)動(dòng)的方式幫助排出。常用的藥物，有金錢(qián)草顆粒、排石沖劑，以及中藥制劑排石通淋湯也有很不錯(cuò)的效果。保證每天飲水量大于或等于2000ml，以及每?jī)蓚€(gè)月左右復(fù)查一次B超。在后續(xù)的排石過(guò)程當(dāng)中，需要密切關(guān)注每次的排尿情況是否有小的結(jié)石排出。如果患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院

2020/03/29收聽(tīng)(83802)

如何排出腎結(jié)石

"如何排除腎結(jié)石，主要還是看結(jié)石目前所在的部位。如果結(jié)石是在腎臟里面，沒(méi)有太好的辦法讓結(jié)石排出。但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，結(jié)石有可能從腎臟掉到腎小管、腎盂、輸尿管里面，用一些藥物治療是可以促進(jìn)結(jié)石的排出的。因?yàn)檩斈蚬苡腥齻€(gè)地方比較狹窄，即使從腎盂里面出來(lái)的時(shí)候，經(jīng)過(guò)這些狹窄，一般都會(huì)引起強(qiáng)烈的疼痛。主要表現(xiàn)腎絞痛，還有腹部的疼痛，還有肉眼血尿。查B超可以看到輸尿管上段是擴(kuò)張的，甚至還會(huì)有腎盂積水。這時(shí)候可以通過(guò)大量飲水，增加壓力，擴(kuò)張輸尿管，讓結(jié)石容易通過(guò)。如果個(gè)子比較大的結(jié)石難以通過(guò)輸尿管的狹窄，可以行體外沖擊波碎石。還有一類(lèi)結(jié)石通過(guò)這些治療都沒(méi)有辦法處理的，就是腎盂結(jié)石，部位以及結(jié)構(gòu)非常的牢固，就需要外科手術(shù)干預(yù)，把結(jié)石用外科手術(shù)的方式取出來(lái)，保證輸尿管的通暢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(83246)

如何才能排出腎結(jié)石

當(dāng)腎結(jié)石小于0.6cm左右時(shí)可以通過(guò)體位排石，由于腎臟重力的原因，下盞結(jié)石或中下盞結(jié)石常常不能排到腎盂口，不能將結(jié)石排到體外。當(dāng)病人發(fā)生泌尿系結(jié)石時(shí)，如為腎下盞結(jié)石，可以墊高臀部15分鐘，然后向健側(cè)臥15分鐘，然后站立活動(dòng)15分鐘。這樣可以將結(jié)石排到輸尿管，通過(guò)大量飲水，通過(guò)口服擴(kuò)張輸尿管的藥物，如優(yōu)利福等，可以將結(jié)石排出體外。在排石過(guò)程中病人需大量飲水，需多活動(dòng)，才能將腎結(jié)石排出體外。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(84200)

腎結(jié)石小的怎么排出

小的腎結(jié)石指的是結(jié)石直徑在1-2mm以內(nèi)的結(jié)石，可以沒(méi)有感覺(jué)就排出體外。但是像活動(dòng)減少、肥胖，甚至癱瘓臥床的患者，結(jié)石會(huì)越積越大而變成大的結(jié)石。小結(jié)石的排除原則很簡(jiǎn)單，多喝水，多鍛煉身體，結(jié)石就會(huì)排掉。4mm的腎結(jié)石90%以上可以通過(guò)自然排出法排掉，所謂的自然排除法就是喝水、跳動(dòng)，而且不使用藥物，因此不要等到結(jié)石太大再進(jìn)行治療。還有呢就是藥物的使用，像排石的中藥，其原理是利尿增加腎盂、輸尿管里的壓力，把結(jié)石向下推排出體外。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

白強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(25284)

腎結(jié)石能自己排出嗎

"結(jié)石能否自己排出，總的來(lái)講一般取決于以下幾個(gè)因素：第一、結(jié)石的大小，這是最主要的因素，如果是比較小的泥沙樣的結(jié)石，通常不用特殊處理自己就可以排出來(lái)，輸尿管是有一定粗細(xì)的，人的輸尿管內(nèi)徑通常是0.4cm左右的內(nèi)徑，所以一般小于0.6cm的結(jié)石還是有希望排出來(lái)的，太大的結(jié)石一般輸尿管就很難通過(guò)了，這是第一個(gè)因素就是結(jié)石的大小。第二、結(jié)石的粗糙程度，結(jié)石根據(jù)成分不同粗糙程度也不一樣，有的結(jié)石非常光滑，就像鵝卵石一樣，也有的結(jié)石非常粗糙，就像蒼耳一樣，見(jiàn)棱見(jiàn)角的到處都是毛刺這種結(jié)石肯定是不好排的，光滑的結(jié)石通常更容易排出來(lái)。第三、取決于患者的解剖結(jié)構(gòu)，如果輸尿管都是正常的，結(jié)石通過(guò)的時(shí)候會(huì)比較順利，如果是輸尿管先天有畸形，有扭曲或者輸尿管沿途有其他的壓迫，解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常都會(huì)導(dǎo)致結(jié)石排出的困難。最后人為的干預(yù)措施，一般結(jié)石如果選擇自己排石的病人，一定要大量喝水、多運(yùn)動(dòng)，利用結(jié)石的重力作用，促進(jìn)結(jié)石的排出。另外，還可以使用擴(kuò)張輸尿管或者促進(jìn)排石的藥物，所以結(jié)石的排出取決于以上幾個(gè)因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''

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"腎結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，它主要指的是結(jié)石位于腎盞或者腎盂，腎結(jié)石排出的方法主要包括以下幾種：第一種，自行排石，主要適用于結(jié)石的直徑比較小，表面比較光滑的患者，通過(guò)多飲水、多排尿、進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)從而使結(jié)石隨著尿液進(jìn)入輸尿管，再進(jìn)入膀胱，然后排出體外。第二種，藥物輔助排石，在自行排石的基礎(chǔ)上服用腎石通顆粒、凈石靈膠囊、鹽酸坦索羅辛等藥物促進(jìn)結(jié)石排出體外。第三種，體外沖擊波碎石，如果結(jié)石不能夠自行排出體外，可以進(jìn)行碎石治療，然后結(jié)石由大變小，再隨著尿液排出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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