宜春市人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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硬膜外血腫多見于外傷引起，出血來源多見于顱骨外傷、暴力之后骨折引起的出血。治療方面，如果是在大腦前面的血腫，20-30ml就要手術(shù)治療，小腦部位10ml左右也可能需要手術(shù)治療。
手術(shù)之后患者要注意一些問題：血液性疾病要從自身做一些基礎(chǔ)病防范；如果是由于外傷，特別要注意的是防止再次外傷，因為顱骨受損后短時間內(nèi)不能恢復(fù)如初。
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硬膜外血腫分為硬腦膜外血腫和硬脊膜外血腫， 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/05/16播放(75356)
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/05/16播放(75356)
"硬膜外血腫是指出血集聚于硬腦膜外腔與顱骨之間。出血來源與顱骨損傷關(guān)系密切，當(dāng)顱骨骨折和顱骨在外力作用下短暫變形，撕破位于骨溝內(nèi)的硬腦膜動脈和靜脈竇引起出血或骨折端的板障出血。在血腫形成過程中，除原出血點外，由于血腫的體積效應(yīng)不斷使硬腦膜與顱骨分離，又可撕破另外一些小血管，使血腫不斷增大，最終出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦受壓的癥狀。其臨床表現(xiàn)主要包括：有明確的頭部外傷史及出現(xiàn)嚴(yán)重的意識障礙。治療主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩方面，手術(shù)治療適應(yīng)證為：當(dāng)有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的顱內(nèi)血腫，CT掃描提示明顯腦受壓的顱內(nèi)血腫，幕上血腫量大于30ml，顳區(qū)血腫量大于20ml，幕下血腫量大于10ml，病人意識障礙進(jìn)行性加重或出現(xiàn)昏迷者。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/09/22收聽(98532)
硬膜外血腫是神經(jīng)外科常見的一種疾病，常見于較為嚴(yán)重的顱腦損傷。血腫好發(fā)于顳部，出血來源最常見的是腦膜中動脈破裂出血。腦膜中動脈走行于顳骨的腦膜中動脈溝內(nèi)，當(dāng)顱腦損傷導(dǎo)致顳骨骨折時，骨折斷端會撕裂和刺破腦膜中動脈引起出血，血液蓄積在硬膜外，會導(dǎo)致硬膜不斷的剝離，出現(xiàn)硬膜外血腫。另外一種出血的原因是由于骨折的斷端板障靜脈出現(xiàn)慢慢滲血，血液會蓄積在硬膜外，逐漸形成硬膜外血腫。當(dāng)硬膜外血腫，血腫量較小時，在大腦半球小于30ml，小腦半球小于10ml時，則采取非手術(shù)保守治療。當(dāng)出血量較大，在大腦半球大于30ml，小腦半球大于10ml時，則采取開顱血腫清除術(shù)。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/27收聽(85706)
"硬膜外血腫主要是腦外傷后，尤其是以顳頂顱骨骨折，與顳頂附近腦溝的腦膜中動脈破裂出血，使腦膜和顱骨內(nèi)板分離，也可能先發(fā)生腦膜和顱骨內(nèi)板分離，然后出現(xiàn)出血，所形成的血在間隙內(nèi)。這種出血多半是動脈出血，腦膜中動脈破裂是最常見的硬膜外血腫。"
宋光榮│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/09/04收聽(11480)
"硬膜外血腫是否嚴(yán)重，要看硬膜外血腫量的多少，硬膜外血腫進(jìn)展比較快，尤其是在受傷后24小時之內(nèi)，需要密切觀察病情變化。如果出血量比較少，可以暫時保守治療。如果出血量比較多，在幕上的出血達(dá)到30ml以上，在幕下的出血達(dá)到10ml以上，病人會有明顯的頭痛頭暈、惡心、嘔吐，甚至意識改變、瞳孔改變、生命體征紊亂等一系列臨床表現(xiàn)，這個時候病情比較嚴(yán)重，需要開顱手術(shù)。硬膜外血腫也經(jīng)常合并硬膜下血腫、腦挫裂傷等其它的腦內(nèi)變化，會加重病情，需要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、頭顱CT的影像表現(xiàn)綜合評估，決定治療方案。"
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(60880)
硬膜外血腫，一般是由于嚴(yán)重的頭部外傷引起，如車禍、摔傷、重?fù)簟⒆矒?，常伴有顱骨骨折。硬膜外血腫，要做顱腦CT的檢查，看血腫的大小和部位。如果硬膜外血腫較小，病人意識清楚，顱腦CT檢查中線結(jié)構(gòu)沒有明顯移位，可以考慮給予保守治療。應(yīng)用止血、止痛、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)支持等藥物。注意觀察病人的生命體征，及瞳孔、意識變化。如果血腫增大，要考慮手術(shù)治療。硬膜外血腫，如果顱腦CT中線結(jié)構(gòu)明顯移位，腦組織受壓明顯，病人神志不清，要考慮給予開顱手術(shù)，進(jìn)行血腫清除。
代福存│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/10/25收聽(12500)
"硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)就是中間清醒期。所謂中間清醒期，是指患者造出到嚴(yán)重的暴力損傷，導(dǎo)致頭部受傷。受傷以后，患者立刻昏迷?；杳砸欢螘r間以后，患者開始恢復(fù)清醒。這個時候患者能夠感覺到明顯的頭痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)視物模糊、視物不清、視乳頭水腫。其實這個時候硬膜外血腫在逐漸增大，等到硬膜外血腫增大到一定的程度，比如說超過30ml以上，顱內(nèi)的壓力可能會超過300mm水柱以上，患者又開始出現(xiàn)神志不清，甚至是昏迷。應(yīng)該考慮小腦幕切跡疝形成的可能，需要盡快做開顱血腫去骨瓣減壓手術(shù)治療。"
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(23352)
"硬膜外血腫嚴(yán)不嚴(yán)重，主要取決于硬膜外血腫，其量的大小，有不嚴(yán)重和嚴(yán)重兩個情況，具體如下：一、不嚴(yán)重：因為所有神經(jīng)外科疾病的治療，最關(guān)鍵的緩解是確保腦袋里面壓力的正常。如果僅僅是少量的硬膜外血腫，顱內(nèi)壓可能一直處于正常范圍，或者輕度的顱內(nèi)壓增高。對于這種患者相對癥狀和病情會輕一些，只需要嚴(yán)密的復(fù)查頭部CT，評估患者的意識評分。二、嚴(yán)重：如果硬膜外血腫量比較大，這種患者會立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，甚至?xí)l(fā)展為昏迷。對這種患者，如果早期進(jìn)行手術(shù)治療，解除血腫引起的顱內(nèi)壓增高癥狀，大多數(shù)預(yù)后不錯。一定要盡早手術(shù)治療，如果拖延時間較長，對神經(jīng)損傷時間越久，神經(jīng)細(xì)胞就進(jìn)入不可逆階段。對于硬膜外血腫嚴(yán)不嚴(yán)重，主要取決于顱內(nèi)出血量的多少。對于出現(xiàn)意識障礙患者的硬膜外血腫，一定要早期的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。"
2021/05/30收聽(36064)
硬膜外間隙位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的間隙，其中的血腫稱為硬膜外血腫。硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)與血腫... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/03播放(61420)
硬膜外間隙位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的間隙，其中的血腫稱為硬膜外血腫。硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)與血腫...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/03播放(61420)
"硬膜外血腫常見于腦外傷后的腦出血，硬膜外血腫最常見的癥狀是有顱內(nèi)壓增高，比如患者意識不清、頭疼、頭暈癥狀加重。比較常見的一個叫中間清醒期，是指患者一開始受傷的時候可能會有意識障礙，過了一段時間，會意識清醒，然后再出現(xiàn)一個意識障礙的過程。這表明硬膜外血腫癥狀的加重或硬膜外血腫出血量的增加，所以患者應(yīng)該及時進(jìn)行頭顱CT的檢查，一般會確診硬膜外血腫。"
2017/09/05收聽(92872)
硬膜外血腫的治療方法包括手術(shù)治療和保守治療，如果患者是急性硬膜外血腫，血腫量比較大，超過40mL，甚至已經(jīng)造成腦疝。在這種情況下，為了挽救患者的生命，應(yīng)該盡快考慮做開顱血腫清除手術(shù)，在手術(shù)當(dāng)中還需要加硬腦膜剪開，探查有沒有腦挫裂傷、顱內(nèi)壓力高不高。如果沒有明顯的腦挫裂傷，顱內(nèi)壓力比較正常，可以將骨瓣還回去。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓力比較高，腦挫裂傷也比較嚴(yán)重，這種情況下要將骨瓣去除。如果出血量比較小，只有10mL左右，可以進(jìn)行保守治療，通常保守治療兩個星期就可以痊愈。
2020/03/16收聽(51916)
"硬膜外血腫又稱硬腦膜外血腫，主要是由于頭部有外傷史后，血腫發(fā)生在硬腦膜與顱骨間的血腫。硬腦膜包繞在腦組織周圍，也就是腦組織最外面的膜。頭部遭受外力后，血腫集聚在硬腦膜和顱骨內(nèi)板之間，稱為硬腦膜外血腫。硬腦膜外血腫最大的危害，在于血腫可能對腦組織造成壓迫，造成顱內(nèi)壓增高。如果血腫較小患者一般狀態(tài)良好，沒有顱內(nèi)壓增高的癥狀，可密切觀察其意識變化及動態(tài)復(fù)查頭部CT等保守治療。如果出現(xiàn)了意識障礙，需要立即手術(shù)治療。"
2019/07/02收聽(65274)
"硬膜外血腫開顱手術(shù)之后的后遺癥，要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的對待，每個人的病情不同，都決定了后遺癥的不同。最常見的后遺癥就是癲癇，因為硬膜外血腫，會壓迫到腦組織，而且在開顱的過程當(dāng)中，也有可能會損傷周圍的腦組織，形成了顱內(nèi)異常放電的過程。在手術(shù)之后，如果沒有及時進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防癲癇治療，很容易造成癲癇的發(fā)生，在手術(shù)之后一定要積極的進(jìn)行預(yù)防。還有顱內(nèi)感染，因為開顱手術(shù)之后，肯定外界的細(xì)菌有一部分會進(jìn)入到顱內(nèi)，如果沒有積極的進(jìn)行抗感染預(yù)防治療，很容易造成這樣的不良反應(yīng)，因此在手術(shù)后一定要及時觀察病情的變化，及早進(jìn)行相應(yīng)的治療。還會引起肢體的麻木、無力、言語功能障礙的殘疾表現(xiàn)，因為硬膜外血腫出現(xiàn)的時候，會壓迫周圍的腦組織，尤其壓迫時間過久，很容易產(chǎn)生神經(jīng)的壞死，從而造成肢體的麻木無力、偏癱等一系列的并發(fā)癥。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/10收聽(16654)
"硬膜下血腫根據(jù)時間病程可以分為急性、亞急性和慢性，其發(fā)生主要和頭部外傷有關(guān)系，特別是表現(xiàn)為急性或亞急性，多在傷后幾個小時或者幾天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。慢性的大多在14天以上出現(xiàn)癥狀，也不一定所有病人都有明顯外傷史，有的病人咳嗽就可以出現(xiàn)。硬膜外血腫多表現(xiàn)為急性或亞急性，多有明顯外傷史，出血部位發(fā)生在著力點或者附近，經(jīng)常伴有顱骨骨折，常見于青年人，病情較重，需要及時清除血腫。做顱腦CT可以進(jìn)行鑒別，硬膜下血腫主要表現(xiàn)為新月型病變，硬膜外血腫主要表現(xiàn)為梭性病變。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/11收聽(56222)
硬膜外血腫是指位于顱骨內(nèi)板與硬膜外之間的血腫，好發(fā)于大腦的幕上半球凸面，往往與外傷有關(guān)，約占外... 季道秀│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/09/29播放(88942)
硬膜外血腫是指位于顱骨內(nèi)板與硬膜外之間的血腫，好發(fā)于大腦的幕上半球凸面，往往與外傷有關(guān)，約占外...
季道秀│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/09/29播放(88942)
椎管硬膜外血腫的癥狀分為急性硬膜外血腫和慢性硬膜外血腫的癥狀，椎管內(nèi)急性硬膜外血腫患者癥狀進(jìn)展非常迅速，并且非常明顯，表現(xiàn)為患者四肢迅速癱瘓伴有感覺喪失、大便失禁。如果是發(fā)生在頸段椎管內(nèi)的急性硬膜外血腫，患者還會出現(xiàn)呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸停止而危及生命。椎管內(nèi)急性硬膜外血腫形成的原因是由于椎管內(nèi)硬膜外的血管畸形破裂出血或者脊柱外傷導(dǎo)致的出血，血液迅速積聚在椎管內(nèi)的硬膜外會造成椎管內(nèi)的壓力明顯上升，對脊髓造成明顯的壓迫。椎管內(nèi)慢性硬膜外血腫主要是由于凝血機(jī)制障礙，血液慢慢滲出聚集在硬膜外，患者的癥狀較急性硬膜下血腫癥狀進(jìn)展要慢，患者表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的四肢肌力進(jìn)行性下降伴有麻木、大小便障礙等。
2020/04/09收聽(82386)
硬膜外血腫和硬膜下血腫在臨床上都比較常見，尤其在外傷的患者。顧名思義，硬膜外血腫其實是在硬膜和... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/05/11播放(33694)
硬膜外血腫和硬膜下血腫在臨床上都比較常見，尤其在外傷的患者。顧名思義，硬膜外血腫其實是在硬膜和...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/05/11播放(33694)
硬膜外血腫清除術(shù)是神經(jīng)外科二類手術(shù)，屬于中等偏下手術(shù)，并不是大手術(shù)。硬膜外血腫是神經(jīng)外科常見的一種臨床急癥，常見于顱腦損傷導(dǎo)致的顱骨骨折，顱骨骨折斷端會刺破硬腦膜上面的動脈，或者骨折斷端出血，使血液聚集在顱骨內(nèi)板下和硬腦膜外，從而產(chǎn)生硬膜外血腫。硬膜外血腫手術(shù)相對簡單，血腫位置表淺，一般定位準(zhǔn)確打開顱骨即可見到硬膜外血腫。硬膜外血腫一般不需打開硬腦膜，所以手術(shù)中一般不會對腦組織造成騷擾和損傷，手術(shù)時間短，一般在1-2個小時左右即能完成手術(shù)。
2019/12/27收聽(23116)
硬膜外血腫和硬膜下血腫是神經(jīng)外科非常常見的兩種臨床急癥，兩者通常都是由頭部外傷所造成的。兩者的鑒別點主要是在于出血部位、出血來源以及影像學(xué)表現(xiàn)不同，硬膜外血腫血腫主要積聚在顱骨內(nèi)板下硬腦膜外，發(fā)病原因主要是由于顱腦外傷所導(dǎo)致的顱骨骨折，骨折斷端板障出血或者骨折尖端刺破硬腦膜血管引起出血。硬膜下血腫主要是由于腦組織表面的小血管破裂或者橋靜脈破裂出血，血液積聚在硬腦膜下腦表面。硬膜外血腫的CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形高密度影，而硬膜下血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形高密度影。
2019/11/14收聽(26192)
硬膜外血腫或硬膜下血腫患者的注意事項主要包括以下幾種：1、嚴(yán)密監(jiān)測：患者應(yīng)嚴(yán)格在... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/13播放(94412)
硬膜外血腫或硬膜下血腫患者的注意事項主要包括以下幾種：
1、嚴(yán)密監(jiān)測：患者應(yīng)嚴(yán)格在...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/13播放(94412)
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