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蔡英麗
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

腦病科

早上起來(lái)天旋地轉(zhuǎn)想吐是什么病

2023-10-12 16:46播放 :

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很多頭暈、眩暈發(fā)生在夜間起床或早晨起床過程中。如果早晨起床出現(xiàn)眩暈、天旋地轉(zhuǎn)的感覺，首先確定眩暈持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短。如果眩暈幾秒鐘，少于1分鐘，和體位非常相關(guān)，比如在起床、躺下過程中，左右翻身的時(shí)候，或者抬頭、低頭的時(shí)候出現(xiàn)短暫的劇烈的眩暈，同時(shí)又伴有惡心和嘔吐，或者僅有惡心，沒有嘔吐的情況下，要考慮一種疾病，即BPPV(良性位置性眩暈)。如果是這種疾病，建議到耳鼻喉科就診，耳鼻喉科可以針對(duì)這種疾病做手法復(fù)位，可以緩解頭暈癥狀。
如果頭暈時(shí)間比較長(zhǎng)，伴有惡心、嘔吐的時(shí)候，要考慮另外一種疾病，比如說頸椎病的頸源性眩暈，同時(shí)還要除外顱內(nèi)問題，比如顱內(nèi)急性的腦血管病，包括腦梗塞和TIA。所以眩暈伴有惡心、嘔吐要根據(jù)發(fā)病形式和持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀進(jìn)行診斷。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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早上起來(lái)或者翻身抬頭的時(shí)候出現(xiàn)了頭暈、看東西天旋地轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的時(shí)候伴有惡心嘔吐，可能良性位置性眩暈就是耳石癥，特點(diǎn)是不伴有耳鳴。每次眩暈發(fā)作和身體的位置變化相關(guān)，一動(dòng)就暈不動(dòng)就不暈，每次特定的活動(dòng)，比如向左側(cè)翻身暈向右側(cè)不暈，重復(fù)幾次之后頭暈可能會(huì)減輕，能耐受、好轉(zhuǎn)一些但還是持續(xù)存在。每次眩暈發(fā)作幾秒、幾分鐘很容易就過去了，嚴(yán)重的時(shí)候可能伴有惡心嘔吐、出汗?？紤]是耳石癥引起的良性位置性眩暈，是耳鼻喉科的疾病，可到醫(yī)院做變位試驗(yàn)誘發(fā)出眩暈和眼震，做復(fù)位試驗(yàn)讓耳石回到原來(lái)的位置頭暈好轉(zhuǎn)；2、考慮后循環(huán)缺血的可能，是老年病，老年人出現(xiàn)由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，同時(shí)還會(huì)伴有其他癥狀，比如一個(gè)看成兩個(gè)、說話不清楚、手腳活動(dòng)無(wú)力或者不準(zhǔn)；3、持續(xù)性眩暈，時(shí)間很長(zhǎng)考慮是焦慮癥，這部分人往往平時(shí)有擔(dān)心、害怕、心煩、一天到晚高興不起來(lái)等表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''

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早上醒來(lái)天旋地轉(zhuǎn)、想吐，考慮是眩暈綜合征發(fā)作。眩暈是一種癥狀，可見于很多疾病，比如梅尼埃病、位置性眩暈、腦供血不足等。眩暈的診斷需要結(jié)合患者的發(fā)病年齡、基礎(chǔ)疾病、眩暈的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等，必要時(shí)需要完善影像學(xué)的檢查進(jìn)行綜合判定。不能單純只根據(jù)天旋地轉(zhuǎn)、想吐，就能診斷出一個(gè)疾病，比如梅尼埃病患者在頭暈發(fā)作的時(shí)候，往往伴有耳鳴、聽力下降等癥狀。位置性眩暈主要是在位置改變的時(shí)候而誘發(fā)的頭暈，頭暈時(shí)持續(xù)時(shí)間很短，改變位置會(huì)反復(fù)誘發(fā)頭暈。腦供血不足多見于中老年人，患者多有高血壓病或者糖尿病的危險(xiǎn)因素。所以，一旦患者出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、想吐，建議還是及時(shí)到醫(yī)院就診，查明原因之后及時(shí)對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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早上頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、想吐，可能是周圍性眩暈所引起，臨床上常見的疾病包括梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、耳石癥以及迷路炎。前庭神經(jīng)元炎的患者，發(fā)病前大多數(shù)有感冒病史，可以出現(xiàn)突然頭暈、惡心、嘔吐，不伴有耳聾、耳鳴，主要是給予對(duì)癥治療。梅尼埃病的患者常在勞累和緊張時(shí)發(fā)病，也可以出現(xiàn)突然頭暈、天旋地轉(zhuǎn)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐，也可以伴有耳聾、耳鳴，癥狀為持續(xù)性，可以持續(xù)一周左右，治療主要是給予培他啶和眩暈停，讓患者注意休息。如果考慮是耳石癥，主要表現(xiàn)為頭位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)以及耳聾、耳鳴，主要是給予復(fù)位治療。

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"突然間感覺天旋地轉(zhuǎn)、頭暈、想吐，可能是由以下幾方面原因：第一、如果在頭位置變化時(shí)短暫出現(xiàn)，要考慮是良性陣發(fā)性位置性眩暈引起。第二、如果癥狀持續(xù)存在伴有耳鳴、耳悶的癥狀，要考慮是前庭器官的疾病引起，比如美尼埃病、中耳炎、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎類的疾病，可能同時(shí)會(huì)伴有走路不穩(wěn)，耳鳴、耳悶、耳聾等表現(xiàn)，可能還會(huì)伴有冷汗出的問題。第三、如果癥狀持續(xù)存在，伴有肢體活動(dòng)不靈活、指鼻共濟(jì)試驗(yàn)陽(yáng)性，要考慮是后循環(huán)缺血或者小腦、腦干部位的梗死引起的。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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