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    室間隔缺損如何分類
    
            
    
                 2023-12-18 03:33播放 : 

                
    
                    
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    室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，由于胎兒時(shí)期心臟發(fā)育不全所致，一般分為三大類：膜部室間隔缺損、漏斗部室間隔缺損和肌部室間隔缺損。膜部室間隔缺損分為膜部本身缺損、膜周部缺損、隔瓣后缺損；漏斗部室間隔缺損指干下缺損和嵴內(nèi)缺損；肌部室間隔缺損是室間隔本身肌肉部分的缺損。
    室間隔缺損大小不一，各部分有大有小，如果按照主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑分類，小于主動(dòng)脈瓣環(huán)1/3直徑的缺損稱為小缺損，介于主動(dòng)脈瓣環(huán)1/3-2/3的稱為中等部分缺損，大于2/3或者接近主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑的稱為大缺損。
    小于2mm的室間隔缺損可以觀察，患者不需要治療；大缺損要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間要根據(jù)病人病情變化決定，如果患者病情較嚴(yán)重，應(yīng)及早手術(shù)。小缺損如果不嚴(yán)重，可以等到孩子稍大再進(jìn)行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是室間隔缺損?
    
    
    心臟相當(dāng)于一個(gè)泵的功能，心臟分為四個(gè)心腔，按房間來說，就是樓上樓下，樓上是兩個(gè)心房，心房之間如果有缺失，叫房間隔缺損。樓下兩個(gè)左右心室，其實(shí)是往心臟外打血的最主要的泵功能，如果心室之間有缺損叫室間隔缺損，主要是由于胚胎期室間隔的發(fā)育不良。室間隔缺損也有好幾個(gè)類型，不同的對(duì)合部位不良，分為好幾個(gè)類型。室間隔缺損也有大小之分，小的缺損可能一兩毫米，三四毫米，大的缺損可以達(dá)到兩公分，甚至比較大，成了單心室了。室間隔缺損是在臨床上最多見的先天性心臟病，也是手術(shù)最多的一種類型，可以單獨(dú)的發(fā)生，因?yàn)槭议g隔缺損來就診，也可以并發(fā)于別的疾病，在中國，室缺是最多見的，有好些別的疾病做根治的時(shí)候也要同期做室間隔缺損的修補(bǔ)，所以做室間隔缺損，中國的大夫比國外的大夫要強(qiáng)很多，因?yàn)槭胰碧嘁娏?。室間隔缺損分為幾個(gè)類型，分型比較多。臨床上常用的分為三型，一種叫做膜周的室缺，是最多見的室缺。干下室缺，干下室缺就是離主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈很近的室缺，是一個(gè)特殊的類型。肌部室缺，肌部室缺在室間隔的肌部的小的室缺。由于室間隔缺損有大小之分，所以孩子癥狀不一樣，有的孩子發(fā)育很差，老感冒、肺炎，發(fā)育的就像個(gè)小猴子一樣，這種孩子及早就診，需要及早手術(shù)，有的孩子沒有發(fā)現(xiàn)問題，有的是體檢，一聽有雜音來診斷的，這些孩子室缺比較少，可以等一等，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。先天心臟病，尤其室間隔缺損，早發(fā)現(xiàn)，選擇合適的時(shí)機(jī)手術(shù)，并不一定要及早的手術(shù)，或者一發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(20876)
    
    
    

    




    
    
    室間隔缺損并發(fā)癥有哪些
    
    
    "室間隔缺損的并發(fā)癥術(shù)前和術(shù)后都有。但手術(shù)之前，如果沒有手術(shù)，病情出現(xiàn)加重的，就會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心功能減退，病人的表現(xiàn)可能是生長發(fā)育遲緩、胸前區(qū)隆突、輪廓畸形、生長發(fā)育落后、反復(fù)感冒、發(fā)燒、肺炎，并且這種肺炎治療非常難，治療后反復(fù)遷延不愈。手術(shù)以后也會(huì)有一些并發(fā)癥，體外循環(huán)常規(guī)的手術(shù)都有這種并發(fā)癥，如術(shù)中房室缺的時(shí)候可能隨著傳導(dǎo)束出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，還有就是右束支的傳導(dǎo)阻滯，還有術(shù)后的出血、心律失常，心功能差這種情況。一般術(shù)后對(duì)癥處理，如有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的，說明房室缺的時(shí)候需要應(yīng)用起搏器，一般先用臨時(shí)性的起搏器，觀察2周左右，如果2周左右恢復(fù)正常了，說明沒有隨著傳導(dǎo)束，就不用裝永久性起搏器。如果2周以后還有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，就需要裝永久性起搏器。其他的，如心律失常，對(duì)癥處理，有心功能不全，長期要吃藥，一般過一段就會(huì)恢復(fù)。總體來說，隨著技術(shù)的發(fā)展，室間隔缺損的并發(fā)癥越來越少。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范順陽│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2018/04/26收聽(15214)
    
    
    

    


    
    
    室間隔缺損的危害有哪些?
    
    
    "孩子的家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有室間隔缺損，一般關(guān)心的最主要的問題就是孩子有哪些危害，能不能自己長上，需要做什么樣的治療？室間隔缺損，如果很小的孩子，沒有什么臨床癥狀，是可以繼續(xù)觀察的，一般可以等到一歲左右做手術(shù)。對(duì)于比較大的室間隔缺損的孩子，它的危害是比較大的，有的孩子肺動(dòng)脈高壓會(huì)進(jìn)行性的發(fā)展，會(huì)發(fā)展成為重度的肺高壓，這種孩子會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，或者手術(shù)以后也需要長期口服藥物，對(duì)孩子家長，還有孩子的身體都會(huì)造成很大的影響。還有一些孩子會(huì)反復(fù)的肺炎，生長發(fā)育很差，孩子反復(fù)的住院治療，對(duì)孩子、家長的經(jīng)濟(jì)條件，還有精神上的損害也比較大，這些孩子需要早期做手術(shù)。比較小的室間隔缺損，兩三毫米的膜周的或者肌部的室缺是可以自愈的，有些還能長上，但不是所有的缺損都能長上。這個(gè)怎么評(píng)估呢？對(duì)于一公分以上室缺，一般很難自愈，需要及早手術(shù)。兩三毫米、三五毫米的，可以稍微等一等，也得看部位。干下的室缺，這種室缺是長不上的，膜周室缺一般也很難長上，到一歲以后，需要及早的手術(shù)。另外，干下室缺就是室缺為主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣下的室缺，這種室缺有幾個(gè)問題，第一，它是沒有辦法自愈的。有些孩子即使兩毫米、三毫米，自己長不上，有些會(huì)發(fā)現(xiàn)隨著孩子年齡增長，缺損分流量變小了，家長覺得是不是孩子已經(jīng)長上了。其實(shí)不是，是因?yàn)槭胰蔽挥谥鲃?dòng)脈瓣下，隨著孩子增長，會(huì)對(duì)主動(dòng)脈瓣有損害。這些孩子主動(dòng)脈瓣會(huì)脫垂，脫垂了以后，主動(dòng)脈瓣會(huì)壓到室間隔缺損上，感覺室缺損變小了，其實(shí)是發(fā)生了繼發(fā)性的改變，如果孩子不及早做手術(shù)，會(huì)造成主動(dòng)脈瓣的反流，引起反流以后，主動(dòng)脈瓣的反流會(huì)加重，有些孩子將來涉及到換瓣，問題比較嚴(yán)重，所以干下室缺要及早就診，及早手術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(15034)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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