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    深靜脈穿刺并發(fā)癥

    2023-07-12 22:41播放 :

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    深靜脈穿刺有一定危險性,其不良事件或并發(fā)癥較多,主要如下:

    1、深靜脈穿刺可能誤傷動脈,穿刺時要用較細(xì)的針穿刺,因中心靜脈或深靜脈與動脈伴行,所以在穿刺過程中可能扎到動脈引起動脈出血,若壓迫不及時會形成較大水腫壓迫食管,造成患者吞咽困難或壓迫氣管引起患者呼吸困難;

    2、穿刺胸膜可能造成患者氣胸或血氣胸,氣胸可造成低氧血癥、循環(huán)不穩(wěn)定,血氣胸會出現(xiàn)較嚴(yán)重的失血性休克,同時并發(fā)神經(jīng)損傷。因在頸動脈鞘里有動脈、靜脈和迷走神經(jīng),神經(jīng)不易被看到,所以穿刺過程中可能扎到神經(jīng)引起神經(jīng)損傷;

    3、穿刺過程中間還可能誤傷臂叢神經(jīng),穿刺后患者會有肢體麻木或無力感;

    4、穿刺時需將長的導(dǎo)絲置入血管內(nèi)起引導(dǎo)的作用,導(dǎo)絲較軟,能順血流進(jìn)入心臟,刺激心臟引起心律失常。若穿刺局部有出血,導(dǎo)絲可能順著血管神經(jīng)鞘進(jìn)入心包、縱隔,引起縱隔或心包積液;

    5、穿刺使用的抗菌導(dǎo)管,其涂層是抗生素,這類導(dǎo)管刺入過程中可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng),甚至出現(xiàn)過敏性休克;

    6、穿刺留置過程中可能出現(xiàn)其它的問題,最常見的是感染,其中重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生的幾率更高,因為其使用的頻率更高;

    7、血栓和栓塞的風(fēng)險,因?qū)Ч苁钱愇?,其在血管里會刺激凝血系統(tǒng),可能在導(dǎo)管尖端形成血栓,血栓可能隨著血流脫落引起肺梗塞。所以在導(dǎo)管使用前、后,要進(jìn)行肝素的封管,且每次使用時要反復(fù)回吸,避免血栓脫落。

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