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范書(shū)英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

同型半胱氨酸吃藥降至正?？梢酝Ｋ巻?/h3>
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高同型半胱氨酸血癥患者服藥降到正常時(shí)是否可以停藥，取決于停藥之后同型半胱氨酸是否能維持正常。如果患者因?yàn)轱嬍持腥狈θ~酸、維生素B₁₂、維生素B₆導(dǎo)致此病，服藥后同型半胱氨酸降到正?？梢酝Ｋ帯５侨绻颊哂捎诨蛉毕輰?dǎo)致，則不能停藥。因?yàn)橥Ｋ幹髸?huì)發(fā)生同型半胱氨酸水平的升高，增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要長(zhǎng)期服藥。
同型半胱氨酸水平的升高多數(shù)是由于蛋氨酸和半胱氨酸循環(huán)代謝出現(xiàn)問(wèn)題，由于同型半胱氨酸得不到葉酸提供的某一個(gè)甲基成分，不能轉(zhuǎn)換為蛋氨酸從而升高。因此，患者需要在飲食中補(bǔ)充葉酸，如果不能夠從飲食補(bǔ)充，則可從藥物補(bǔ)充。

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"同型半胱氨酸（HCY）是人體重要氨基酸蛋氨酸經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化酶作用形成的一種代謝產(chǎn)物，可以直接或間接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加強(qiáng)血小板功能，導(dǎo)致血栓形成，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?；?yàn)正常范圍5-15μmol\/L，若是人體嚴(yán)重缺乏維生素B6、B12、葉酸等，可以使得同型半胱氨酸高，提示心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)很大。建議定期進(jìn)行血壓、心電圖、血脂等，監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸是否升高，若是明確同型半胱氨酸升高，建議補(bǔ)充葉酸、維生素B族進(jìn)行治療，降低HCY和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。注意嚴(yán)格的低鹽、低脂飲食，每日食鹽低于6g，禁忌油膩、肥肉、蛋黃、動(dòng)物油等攝入，加強(qiáng)鍛煉，多吃瓜果、蔬菜，保持充足睡眠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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"尿酸高通過(guò)吃藥降下來(lái)之后不能停藥，一旦停藥，血尿酸水平又會(huì)反彈。體內(nèi)血尿酸水平升高，主要的原因如下：第一、尿酸的來(lái)源過(guò)多。第二、尿酸的排泄功能障礙。一般來(lái)說(shuō)，尿酸的排泄功能障礙很難逆轉(zhuǎn)，所以要想降低血尿酸，要從抑制尿酸的來(lái)源來(lái)著手。尿酸的來(lái)源主要分為外源性來(lái)源和內(nèi)源性來(lái)源，外源性來(lái)源主要通過(guò)飲食攝入，大概占尿酸來(lái)源的30%，而內(nèi)源性來(lái)源主要來(lái)自于人體新陳代謝過(guò)程中的代謝產(chǎn)物，主要占70%。所以，只要人體在進(jìn)行正常的新陳代謝，就會(huì)源源不斷產(chǎn)生血尿酸，而尿酸排泄功能又出了障礙，所以一旦停藥，血尿酸水平肯定會(huì)上升。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

楊亞夢(mèng)│荊州市第一人民醫(yī)院

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高血壓吃藥還能停藥嗎

高血壓患者是不能盲目停藥、換藥的。如果患者正在吃的降壓藥物感覺(jué)效果不明顯，血壓均是在＞140/90mmHg，考慮降壓效果可能不佳，如果想要換藥時(shí)必須聽(tīng)從自己的主治醫(yī)生的建議，然后調(diào)整藥物。吃了降壓藥以后整個(gè)人感覺(jué)良好，不會(huì)難受，說(shuō)明該藥物是有效果的。平常還要吃低鹽、低脂的食物，心情保持樂(lè)觀，保證良好的睡眠，遠(yuǎn)離煙酒，定期復(fù)查，是對(duì)高血壓患者的治療原則，平時(shí)也要多做運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉身體。如果高血壓患者在藥物的幫助下血壓恢復(fù)到規(guī)定范圍內(nèi)，此時(shí)是不能停藥的，如果盲目停藥血壓還會(huì)升高，反而容易誘發(fā)心腦血管事件，目前的降壓藥物是用來(lái)控制血壓，而不是根除高血壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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高血壓停藥后血壓正常還要吃藥嗎

"高血壓患者如果吃了降壓藥以后，血壓已經(jīng)降下來(lái)了，可以停藥觀察。停藥以后1-3天之內(nèi)，很可能血壓還正常，除非有些人血壓比較高，或者比較敏感，停了以后馬上就高起來(lái)。很多情況下，停藥以后血壓會(huì)逐步升高，因?yàn)樗幬锇胨テ诓灰粯?，有些藥物半衰期長(zhǎng)，比如氨氯地平，它的半衰期有40多個(gè)小時(shí)，一般要停藥1-2個(gè)禮拜以后，這個(gè)作用才逐步的消失。臨床上曾經(jīng)碰到一個(gè)老年人，他的氨氯地平停了以后，足足三個(gè)禮拜開(kāi)始血壓就逐步上升。所以一般的降壓藥，1-2個(gè)禮拜之內(nèi)降壓作用應(yīng)該還在，只要停藥以后密切觀察，看血壓的趨勢(shì)，隨時(shí)掌握自己血壓的情況，完全可以，等到血壓又重新高起來(lái)了，就提示今后還是要長(zhǎng)期服用降壓藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孫東升│浙江省人民醫(yī)院

2021/04/27收聽(tīng)(23112)

高血壓吃藥降下來(lái)后可以停藥嗎

"通過(guò)降壓藥物把血壓控制下來(lái)之后，高血壓患者不可以停藥。降壓治療主要靠長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓，才能避免靶器官的損傷，所以降壓藥要求一直長(zhǎng)期服用，并且監(jiān)測(cè)血壓。有部分患者在口服降壓藥之后，血壓下降比較平穩(wěn)，以為可以停止服藥，這是錯(cuò)誤的觀念。這種情況，患者可以適當(dāng)減量降壓藥，特別是根據(jù)季節(jié)以及生活狀態(tài)，比如夏天血管舒張，且這段時(shí)間工作壓力、生活壓力都不大，休息也比較好，血壓比平時(shí)要偏低，此時(shí)可以調(diào)整藥物，減量降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓。如果藥物一旦減量之后血壓又偏高，要恢復(fù)到原來(lái)的劑量口服，但是不能停止服藥。一旦原來(lái)的降壓藥物停止，血壓就會(huì)反彈，反彈起來(lái)之后造成血壓波動(dòng)，對(duì)靶器官會(huì)有更加的損傷。對(duì)于確診有高血壓病的患者，藥物要終身服用，平穩(wěn)降壓，定期監(jiān)測(cè)血壓。如果血壓發(fā)生突然升高和突然降低，要及時(shí)調(diào)整降壓藥物的劑量，同時(shí)還要定期監(jiān)測(cè)患者的肝功能和腎功能，來(lái)監(jiān)測(cè)是否發(fā)生了藥物性肝功能、腎功能的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

李海濤│保定市第二醫(yī)院

2021/08/05收聽(tīng)(49440)

尿酸高吃藥降下來(lái)后能停藥嗎

"尿酸高吃藥降下來(lái)以后是否能停藥，有非常大的個(gè)體差異。尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，人體嘌呤來(lái)源有兩種，內(nèi)源性的自身合成占體內(nèi)總尿酸量的80%，外源攝入嘌呤飲食占體內(nèi)總尿酸量的20%。內(nèi)源性的合成主要和遺傳有關(guān)，高尿酸血癥與心血管、腎臟不良預(yù)后密切相關(guān)，高尿酸血癥需要長(zhǎng)期控制，有些人服藥降下來(lái)，但是停藥以后僅僅通過(guò)飲食控制，仍然不能使得尿酸達(dá)到控制的水平，就需要長(zhǎng)期服藥。如果是痛風(fēng)的患者，由于治療的目標(biāo)長(zhǎng)期是糾正高尿酸，防止尿酸鹽沉積造成關(guān)節(jié)的破壞，以及腎臟的損害，促進(jìn)結(jié)石的溶解，需要長(zhǎng)期維持血尿酸在300μmol\/L以下。因此，痛風(fēng)的患者不建議停藥，建議長(zhǎng)期服用降尿酸的藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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非淋球菌性尿道炎吃藥好轉(zhuǎn)能停藥嗎

"非淋球菌性的尿道炎吃藥以后如果好轉(zhuǎn)，則需要繼續(xù)堅(jiān)持服藥，直至癥狀完全消失，然后再?gòu)?fù)查病原菌轉(zhuǎn)為陰性以后才可停藥。非淋球菌性的尿道炎常常見(jiàn)于支原體、衣原體感染所致，如果發(fā)生感染，則需要進(jìn)行及早的治療，尤其是對(duì)于存在性伴侶的患者，在感染期間內(nèi)如果發(fā)生性接觸，則伴侶也要進(jìn)行同時(shí)的治療。治療時(shí)需要選擇大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素進(jìn)行治療，比如羅紅霉素、地紅霉素、米諾環(huán)素或者阿奇霉素等藥物，經(jīng)過(guò)治療以后，患者的癥狀逐漸減輕，則需要堅(jiān)持服完整個(gè)療程的藥物，然后再到醫(yī)院進(jìn)行支原體、衣原體相關(guān)的檢查，檢查轉(zhuǎn)為陰性以后停止用藥。在感染期間之內(nèi)不能進(jìn)行任何的性活動(dòng)，它可以通過(guò)性接觸發(fā)生傳染，是屬于性病的一種。治療期間還需要管理好個(gè)人的衛(wèi)生潔具物品等，防止發(fā)生他人的交叉感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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吃藥1個(gè)月血脂正常，不可以停藥，因...

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2023/05/11播放(48622)

血壓高吃藥降下來(lái)后可以停藥嗎

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"吃藥一個(gè)月血脂正常，有相當(dāng)一部分的患者可以考慮停藥，血脂升高叫做高脂血癥，高脂血癥有很多原因，需要根據(jù)高脂血癥的原因分析是否需要停藥，大致情況如下：1、不可以停藥：有些患者是由于遺傳因素導(dǎo)致，叫做家族性高膽固醇血癥，或者家族性高甘油三酯血癥、家族性高密度脂蛋白血癥，患者服用降脂藥物之后，血脂正常不可以停藥，因?yàn)樗鼘儆谶z傳因素引起的血脂升高，一旦停藥血脂又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)升高的狀態(tài)。2、可以停藥：相當(dāng)一部分病人的血脂升高可能跟飲食、運(yùn)動(dòng)有關(guān)，比如經(jīng)常高脂飲食，或者運(yùn)動(dòng)量非常少，如果通過(guò)降脂藥物治療血脂恢復(fù)正常，可以考慮停藥，同時(shí)一定要改善生活方式，盡量低鹽低脂飲食，不要攝入太多的脂肪。同時(shí)建議患者每天有一定的運(yùn)動(dòng)量，也就是微汗?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng)40分鐘左右，都可以有效降低血脂水平，可以不服用藥物。所以說(shuō)，不是所有的病人吃藥一個(gè)月血脂正常都可以停藥，不是遺傳病的這些患者可以停藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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同型半胱氨酸多少正常

正常人體血清中同型半胱氨酸的正常參考值范圍為5-15μmol/L，同型半胱氨酸水平為男性高于女性，會(huì)隨著人體年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)逐步上升。血清中同型半胱氨酸水平異常性升高，考慮是高同型半胱氨酸血癥引起的，腎功能衰竭、先天遺傳因素、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良都是造成此類病癥的常見(jiàn)病因。人體血液中高同型半胱氨酸水平，使人體更為容易發(fā)生內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血管組織彈性下降以及炎癥疾病，繼而引起動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性心臟病，同型半胱氨酸水平過(guò)高是造成冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素之一。

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