上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
小兒外科
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兒童做腰穿刺可能會存在并發(fā)癥，具體如下：
1、硬膜下出血：壓迫脊髓，對下肢功能造成影響；
2、穿刺點感染：可能操作過程中會將外界的細菌帶入脊髓中樞，所以腰穿時應(yīng)嚴格消毒皮膚，減少人員走動，可盡量避免感染的發(fā)生；
3、損傷神經(jīng)：但是隨著腰穿技術(shù)和穿刺針改進，發(fā)生率正逐漸下降。
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"腰椎穿刺手術(shù)本身可能需要90元左右的費用，在不同的醫(yī)療機構(gòu)可能會略有所差異。腰椎穿刺所使用的手術(shù)耗材價格差異是非常大的，如果僅僅是做一個簡單的腰椎穿刺用于診斷，手術(shù)耗材可能在幾百元左右，而如果是做了腰椎穿刺引流、測壓之類治療，手術(shù)的耗材可能在2000元左右。根據(jù)具體治療以及檢查目的的不同，腰椎穿刺花費的費用可能在幾百到3000元之間。腰椎穿刺用在臨床上主要用于檢查和治療，比如在診斷方面，主要是用于對腦脊液進行相關(guān)的檢查，并且可以對腦脊液內(nèi)部的壓力進行相應(yīng)的測定。而用在治療上的時候，主要用于腦脊液內(nèi)部感染液的引流或者是向腦脊液內(nèi)部注射一定的藥物。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/16收聽(78540)
腰穿刺簡稱腰穿，全稱腰椎穿刺術(shù)，是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科非常常用的一種檢測腦脊液的檢查手段。大腦、... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/10/26播放(38594)
腰穿刺簡稱腰穿，全稱腰椎穿刺術(shù)，是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科非常常用的一種檢測腦脊液的檢查手段。大腦、...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/10/26播放(38594)
"腰椎穿刺之后沒有什么特殊的護理要求，要求去枕平臥四個小時就可以。不枕枕頭躺在床上，可以平臥休息，也可以側(cè)臥，翻翻身、趴著都可以，只要是頭部抬高就行。等四個小時之后，腦脊液分泌循環(huán)補充上來之后就可以。因為腰穿要留取腦脊液送化驗檢查，在幾毫升到十毫升左右。腦脊液一天當中在不斷地循環(huán)當中，一天至少分泌500mL。如果是躺四個小時，腦脊液分泌補充上來了之后，再坐起來活動，人就不會出現(xiàn)頭疼的情況。"
國紅│北京醫(yī)院
2021/03/12收聽(16392)
"腰椎穿刺的注意事項，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，術(shù)前最主要的是穿刺部位不應(yīng)該有感染或者皮炎。患者沒有出血的傾向，也就是沒有口服抗凝的藥物。術(shù)中主要是應(yīng)該明確檢測腦脊液的部位，然后開好化驗單，留取好標本，不能臨時開。穿刺的時候不能用力過猛，暴力操作，穿刺過程中要輕柔地尋找突破感，當突破感不強的時候，穿刺針應(yīng)該退至皮下，然后再重新選擇入路。穿刺后要進行嚴格的臥床休息，去枕平臥6-8個小時，密切觀測患者的生命體征變化，密切注意患者有無頭痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生。還要注意患者應(yīng)該保持安靜，避免劇烈的咳嗽等腹壓增加的情況。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/23收聽(89520)
"腰椎穿刺具體檢查主要適用于可疑的蛛網(wǎng)膜下腔出血、各種病原菌引起的顱內(nèi)感染性病變、自身免疫性腦炎、脊髓或者腦部的多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系的疾病，還有吉蘭-巴雷綜合征、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、腦膜瘤等疾病的診斷和輔助治療。腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科最常用的一種檢測手段，主要包括腰部穿刺、測定腦擠壓留取腦脊液標本，根據(jù)臨床需要進行不同的送檢，這些項目包括腦脊液的常規(guī)、腦脊生化細胞學檢查、抗酸染色、病毒抗體滴度，還有寡克隆區(qū)帶、細菌的培養(yǎng)等，臨床上主要是這些檢查。"
2021/03/18收聽(47280)
在絕大多數(shù)的情況下，兒童淋巴結(jié)炎是不需要穿刺的。因為引起兒童淋巴結(jié)炎的原因，大多和普通的病毒或者細菌性感染有關(guān)系。兒童應(yīng)用抗生素或者清熱解毒類的中藥以后，大多數(shù)淋巴結(jié)炎就會慢慢得到控制，所以這個時候沒有必要穿刺。其次是需要穿刺的情況，這是非常少見的情況，僅僅見于兒童的淋巴結(jié)炎長期得不到好轉(zhuǎn)，尤其是兒童有全身的發(fā)熱以及精神狀態(tài)不好、身體消瘦等，這就要進行穿刺以排除惡性腫瘤等。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/05/15收聽(35150)
下腰椎脊椎是有影響的，主要有三方面的原因：1、在下腰過程當中，椎體之間的壓力會增大，就容易導(dǎo)致椎間盤出現(xiàn)退變，出現(xiàn)纖維環(huán)的裂紋或者破裂，導(dǎo)致髓核被擠壓出來，形成腰椎間盤突出，會壓迫到腰部的神經(jīng)根出現(xiàn)下肢放射痛或者麻木的癥狀。2、就是由于在下腰過程當中，導(dǎo)致腰部的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織出現(xiàn)過度的牽拉、勞損，形成局部的拉傷，就會導(dǎo)致在局部形成無菌性炎癥病灶。隨著時間的推移就會使里面的鈣鹽逐漸沉積，形成鈣化以及骨質(zhì)增生。3、經(jīng)常做下腰動作也會導(dǎo)致整個脊柱的穩(wěn)定性下降，韌帶會變得比較松弛，并且會由于持續(xù)的炎癥存在，導(dǎo)致黃韌帶、后縱韌帶組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)增生、肥厚以及骨質(zhì)增生的形成，會導(dǎo)致腰部出現(xiàn)疼痛感或者有椎管狹窄的病變。
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/06收聽(82196)
膽囊息肉對腰部沒有明確的影響，膽囊息肉是膽囊黏膜向腔內(nèi)隆起而形成的一類病變，此類病變在比較小時... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/29播放(59934)
膽囊息肉對腰部沒有明確的影響，膽囊息肉是膽囊黏膜向腔內(nèi)隆起而形成的一類病變，此類病變在比較小時...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/29播放(59934)
膽囊息肉對腰是沒有影響的，腰部主要的影響來源于脊柱或者腎臟的問題。膽囊息肉主要是膽囊內(nèi)部所生長出來了一種良性病變，大部分的膽囊息肉不引起任何的癥狀，合并慢性膽囊炎時會出現(xiàn)右上腹的悶脹不適。膽囊息肉建議要定期的復(fù)查，如果有超過1cm是需要手術(shù)治療的，因為超過1cm的膽囊息肉癌變的概率成倍的增加。膽囊癌的惡性度極高，中位生存時間僅為一年，所以膽囊息肉是需要密切的隨訪的，一般每半年到一年檢查一次肝膽彩超即可。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/07收聽(64814)
"打麻藥對正常患者，一般不會有腰部的影響，而對于患有腰部疾病的患者有一定程度的影響，具體情況如下：1、正常患者腰部沒有疾病，即使打麻藥也不會對腰部產(chǎn)生明顯的不良影響，僅有短期的腰部疼痛；2、如果患者有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病，在腰部打麻藥可能會刺激局部的病變，使腰部疼痛癥狀進一步加重，會使腰椎活動受限，因此患有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病的患者，通常不宜選擇腰部麻醉，可以改為全身麻醉治療，避免對病變部位產(chǎn)生不良刺激，從而預(yù)防臨床癥狀加重。因此，打麻藥對正常人群一般不會有影響，而對有腰部疾病的患者來說有影響。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/09收聽(40490)
"打乒乓球?qū)ρ涤幸韵聨追N影響：第一、加速腰椎間盤退行性改變，腰椎間盤退行性改變是多因素控制的結(jié)果。腰椎間盤隨年齡增長，髓核、纖維環(huán)含水量減少，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，纖維環(huán)退變。間盤這種退行性改變，在持續(xù)外力壓力之下容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致間盤突出；第二、過度負荷，打乒乓球時上半身重量持續(xù)對腰椎間盤造成壓迫，導(dǎo)致腰椎間盤內(nèi)壓增加，容易發(fā)生纖維環(huán)破裂，引起腰椎間盤突出。導(dǎo)致神經(jīng)受壓、神經(jīng)水腫、傳導(dǎo)功能障礙，引起腰部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀。"
2020/08/20收聽(88422)
"做病理穿刺檢查通常不會對結(jié)節(jié)造成影響，病理穿刺是確定結(jié)節(jié)為良性，還是惡性的一種檢查手段，操作相對安全，有可能會導(dǎo)致患者穿刺部位疼痛或者血腫，但是并不會導(dǎo)致惡性腫瘤延穿刺道轉(zhuǎn)移這種風險，所以患者不用過度擔心?；颊叩慕Y(jié)節(jié)如果通過其他方式檢查后存在惡性的可能，必須要進行活體檢查來明確診斷，否則有可能會延誤最佳治療時機。穿刺檢查是目前最為常用的活檢取樣的一種方式，建議患者如果存在結(jié)節(jié)惡變傾向，應(yīng)當積極配合醫(yī)生檢查。穿刺檢查雖然比較安全，但是如果患者正在服用抗血小板制劑，則在穿刺檢查的前幾天應(yīng)當停止服用藥物。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2021/01/20收聽(39816)
做穿刺由于是有創(chuàng)操作，仍然會對身體的穿刺部位造成物理損傷，而且穿刺部位的不同也有一定的不同風險... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/02播放(46282)
做穿刺由于是有創(chuàng)操作，仍然會對身體的穿刺部位造成物理損傷，而且穿刺部位的不同也有一定的不同風險...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/02播放(46282)
腦出血的概念比較大，它的危險程度與病人的病情輕重有關(guān)。如果出血量多，顱壓較高，做腰穿比較危險。... 王永紅│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/09播放(88252)
腦出血的概念比較大，它的危險程度與病人的病情輕重有關(guān)。如果出血量多，顱壓較高，做腰穿比較危險。...
王永紅│山西白求恩醫(yī)院
2023/07/09播放(88252)
腰麻是臨床中比較常用的麻醉方式，腰麻的全稱為椎管內(nèi)麻醉。腰麻的穿刺部位一般位于L?-L?、L?... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/10/26播放(30594)
腰麻是臨床中比較常用的麻醉方式，腰麻的全稱為椎管內(nèi)麻醉。腰麻的穿刺部位一般位于L?-L?、L?...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/10/26播放(30594)
腰麻亦稱為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。硬脊膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯與骶管阻滯統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉，這些阻滯既可... 劉麗麗│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/08/03播放(54672)
腰麻亦稱為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。硬脊膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯與骶管阻滯統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉，這些阻滯既可...
劉麗麗│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/08/03播放(54672)
"腰椎穿刺成敗的關(guān)鍵是擺取合適的體位，還有確定穿刺部位。腰部穿刺的穿刺部位確定是沿雙側(cè)髂嵴最高點做一個連線，雙側(cè)髂嵴最高點連線與脊柱中線相交處為第4腰椎棘突，然后選擇第4-5腰椎間隙進針。如果第4-5腰椎間隙進針失敗，則可選擇第3-4腰椎間隙，或者第5腰椎與骶股間隙。腰椎穿刺時需擺取合適的體位，通常是左側(cè)臥位，屈頸抱膝，盡量使脊柱前屈，以拉開椎間隙距離，背部要和檢查的床面垂直，脊柱與床面平行。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/01收聽(16892)
"腰麻穿刺部位是指麻醉醫(yī)生進行椎管內(nèi)麻醉穿刺部位的選擇，準確的說是選擇哪個間隙進行椎管內(nèi)穿刺。穿刺對于很多低位手術(shù)，在腰1-2、腰2-3，或者腰3-4之間選擇都可能。對于在哪個間隙進行選擇，根據(jù)麻醉醫(yī)生的自我經(jīng)驗、手術(shù)部位、手術(shù)大小進行穿刺，比如剖宮產(chǎn)往往選擇腰2-3或腰3-4進行穿刺，能得到足夠良好的麻醉效果。如果是做闌尾炎手術(shù)，甚至可能需要選擇胸段的硬膜外穿刺才可能達到效果。"
吉偉│滄州市人民醫(yī)院
2021/07/02收聽(91180)
"腰部穿刺俗稱就腰穿，腰穿是神經(jīng)內(nèi)科的非常常規(guī)的檢查方法，就是用腰穿針從特殊的位置進入到中樞引出腦脊液進行檢查，還有通過穿孔的進行治療的方法，先就是因為技術(shù)非常長的手術(shù)，所以遺留后遺癥的并不多，主要是就是腰穿的時候要注意嚴格的操作，防止感染的出現(xiàn)。腰穿完了之后要平臥，平穩(wěn)至少要六小時以上，觀察是否腦疝是不是也會有，腰穿有可能會出現(xiàn)最常見的后遺癥狀，也不能叫后遺癥。腰穿是腰背的疼痛，只要最常見的后期癥狀，主要是針刺通過韌帶，縱行的韌帶受到了破壞之后出現(xiàn)的癥狀，經(jīng)過休息、局部的理療、腰腿疼痛的癥狀，可以很容易消失。"
杜琳│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020/05/02收聽(69210)
"在絕大多數(shù)的情況下，艾草對兒童沒有特別的影響，除非有對艾草氣味或艾草成分過敏的情況，絕大多數(shù)兒童對于艾草能夠耐受。尤其是患有風寒感冒以及厭食，甚至蚊蟲叮咬、濕疹等情況，這個時候給兒童應(yīng)用艾草泡澡，可以起到良好緩解上述病癥的作用。艾草泡澡屬于外用的方法，非常適合年齡比較小的兒童，三周歲以前的兒童服用中藥比較困難，應(yīng)用艾草泡澡的外用方式，既可以治病，又容易讓兒童接受，能夠治療兒童的常見病癥。"
2020/01/22收聽(97036)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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