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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

為什么結(jié)石都是早上痛

2023-02-05 15:33播放 :

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視頻內(nèi)容

結(jié)石疼痛規(guī)律，并沒(méi)有時(shí)間的特異性，在一天中均有可能出現(xiàn)結(jié)石疼痛。結(jié)石在排出過(guò)程中，通常是卡頓在輸尿管里面，尿液排空受限，會(huì)產(chǎn)生腎絞痛癥狀。有時(shí)結(jié)石變換位置，腎盂的壓力減輕，疼痛亦隨之減輕。若結(jié)石變化位置，又堵在輸尿管位置，疼痛可能會(huì)反復(fù)，或再次加重。

結(jié)石位置的移動(dòng)變化，和一天的時(shí)間節(jié)律，沒(méi)有直接關(guān)系，并沒(méi)有明顯規(guī)律，且不能預(yù)測(cè)。若患者反復(fù)幾次均為早晨疼痛，可能是一種巧合，一旦疼痛出現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

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"癌痛是哪個(gè)部位的腫瘤可能會(huì)出現(xiàn)哪個(gè)部位的疼痛，比如肺癌有可能會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛，肝癌有可能會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛，胰腺癌有可能會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛。如果惡性腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移也有可能會(huì)出現(xiàn)骨頭疼痛，比如腰椎轉(zhuǎn)移有可能會(huì)出現(xiàn)腰痛，胸椎轉(zhuǎn)移有可能會(huì)出現(xiàn)后背痛。如果出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)頭疼。所以根據(jù)具體的情況，身體每個(gè)部位都有可能出現(xiàn)癌痛。出現(xiàn)癌痛后需要進(jìn)行規(guī)范的止痛治療，除了口服止痛藥物之外，大部分需要進(jìn)行積極的抗腫瘤治療，腫瘤得到了控制則癌痛也會(huì)減輕或者消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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周蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/03/23播放(64224)

為什么結(jié)石會(huì)痛

泌尿系統(tǒng)結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的疼痛癥狀，臨床上形象地稱之為腎絞痛，形容其疼痛程度比較重。當(dāng)結(jié)石發(fā)生時(shí)造成輸尿管梗阻，這時(shí)腎臟內(nèi)產(chǎn)生的尿液就無(wú)法順利的排入膀胱，就會(huì)積聚在腎內(nèi)形成腎積水。當(dāng)腎盂內(nèi)壓力升高時(shí)，致使腎臟的包膜受到張力，腎臟包膜上分布有非常豐富的神經(jīng)，當(dāng)包膜受到牽張時(shí)就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激癥狀而產(chǎn)生疼痛。如果此時(shí)通過(guò)體外碎石或者手術(shù)等將結(jié)石排出體外或者解除梗阻，腎盂內(nèi)壓力下降，包膜的張力就會(huì)降低，疼痛就會(huì)減輕或者消失。這在臨床上已經(jīng)證實(shí)，如患有結(jié)石的患者，行腎盂穿刺后腎盂內(nèi)壓力下降，患者的疼痛立刻消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/13收聽(tīng)(60932)

結(jié)石痛怎么引起的

結(jié)石疼痛，一般是上尿路結(jié)石引起的反應(yīng)性肌肉收縮導(dǎo)致的。結(jié)石在腎盂、輸尿管內(nèi)急促的移動(dòng)或突發(fā)嵌頓，會(huì)導(dǎo)致上尿路急性梗阻，使管腔壁張力增加，這些疼痛部位的感受器受到牽拉后，會(huì)引起劇烈的疼痛。另外，輸尿管、腎盞由于黏膜水腫和平滑肌缺血，使炎癥介質(zhì)增加，激活更多的疼痛感受器，會(huì)進(jìn)一步加重疼痛感。典型的疼痛就是上腹部、腰部劇烈難忍，同時(shí)有惡心、嘔吐，患者的腰部和下腹部壓痛、叩擊痛。輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石治療，要看結(jié)石的大小和位置，可以通過(guò)藥物排石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石的方法排出體外。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

韓立維│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/07收聽(tīng)(90438)

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"泌尿系統(tǒng)結(jié)石造成的疼痛，依據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位而各不相同。腎臟結(jié)石疼痛位于腰部疼痛，有時(shí)可向背部放射，除外疼痛，可伴鏡下血尿或肉眼血尿。輸尿管上段結(jié)石疼痛位于后腰部，向背部放射，疼痛較腎結(jié)石劇烈。輸尿管下段結(jié)石，疼痛主要位于下腹部，向腹股溝區(qū)放射，除外疼痛還可伴有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。膀胱結(jié)石一般無(wú)明顯的疼痛，有些患者可能覺(jué)得小腹部墜脹不適，除外疼痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。尿道結(jié)石疼痛部位位于尿道，除外排尿時(shí)的疼痛，還可能出現(xiàn)排尿困難和尿道口滴血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2018/11/19收聽(tīng)(23942)

結(jié)石為什么會(huì)痛

"結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者腰腹部疼痛，呈絞痛。疼痛比較劇烈，當(dāng)輸尿管結(jié)石卡住輸尿管，就會(huì)使輸尿管內(nèi)的壓力急劇升高，從而有可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管痙攣，所以就會(huì)產(chǎn)生疼痛的臨床癥狀。此時(shí)只靠口服的止痛藥一般無(wú)法緩解臨床癥狀，建議需要及時(shí)到三甲醫(yī)院泌尿外科打止痛針或吊止痛水，緩解臨床癥狀，比較常用的藥物有氟比洛芬酯、地佐辛、嗎啡、杜冷丁等，具有解痙止痛的臨床效果，可以用來(lái)緩解結(jié)石所導(dǎo)致的腎臟絞痛。在疼痛緩解之后，建議可以到醫(yī)院去做尿常規(guī)、泌尿系彩超、輸尿管全程CT檢查，明確結(jié)石的大小、部位、形狀等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/11/09收聽(tīng)(90254)

結(jié)石哪里痛

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，疼痛是非常常見(jiàn)的癥狀，具體疼痛的位置要根據(jù)結(jié)石的具體部位來(lái)進(jìn)行綜合性的判斷。如果是腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，疼痛的位置往往為腰部，腰部疼痛的同時(shí)可以向下腹部、會(huì)陰部和外生殖器放射。如果是下腹部的結(jié)石，比如輸尿管下段結(jié)石、膀胱結(jié)石，患者疼痛的部位主要為下腹部，可以向腰部放射。如果是尿道結(jié)石，疼痛的部位主要位于陰莖，可以出現(xiàn)急性或者慢性的尿潴留。無(wú)論哪一種情況都需要進(jìn)行解痙、止痛治療，進(jìn)行對(duì)癥治療，根據(jù)結(jié)石的具體情況選擇相應(yīng)的排石處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/07/21收聽(tīng)(59362)

結(jié)石為什么會(huì)痛

結(jié)石疼痛主要有以下幾點(diǎn)原因：

1、與黏膜摩擦活動(dòng)以后導(dǎo)致局部損傷或感染引起癥狀，類(lèi)...

俞蔚文│浙江省人民醫(yī)院

2023/12/16播放(62382)

結(jié)石痛怎么引起的

"結(jié)石痛在生活中十分的常見(jiàn)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀就是引起疼痛的癥狀。通常結(jié)石引起疼痛主要是由于結(jié)石刺激到了尿路的黏膜，比如腎結(jié)石通常是由于結(jié)石刺激到了腎盂黏膜，通常會(huì)引起疼痛。輸尿管結(jié)石往往引起的疼痛比較劇烈，主要是由于結(jié)石刺激到輸尿管黏膜，造成輸尿管痙攣引起的，所以臨床上表現(xiàn)為腎絞痛，患者疼痛常常較劇烈。出現(xiàn)結(jié)石痛以后一般需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛解痙的藥物，臨床上鎮(zhèn)痛解痙的藥物比較多，常用的主要有曲馬多、坦洛新以及杜冷丁等等，通過(guò)藥物治療能夠明顯地緩解疼痛。對(duì)于結(jié)石疼痛，臨床上需要手術(shù)將結(jié)石摘除，這樣才能徹底的解除結(jié)石引起的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/08收聽(tīng)(39828)

結(jié)石為什么都是半夜發(fā)作

結(jié)石常在半夜發(fā)作，在臨床上是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，常見(jiàn)原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、膽結(jié)石：...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2024/01/15播放(36907)

為什么男生每天早上起來(lái)都是硬的

男生醒來(lái)之后每天早晨陰莖都是硬的，就是堅(jiān)挺的晨勃。要恭喜上述男生，因?yàn)槠湫怨δ芡旰谩⒊浞?。而?..

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/17播放(25683)

為什么每天早上起來(lái)眼睛都是腫的

"如果每天早晨起來(lái)眼睛都是腫的，這可能是生理性水腫，也有可能是病理性水腫，其中生理性水腫比較常見(jiàn)。水腫最容易發(fā)生在人體組織最疏松的部位，在夜間的睡眠中，全身的血液流動(dòng)緩慢，水分就會(huì)由壓力高的部位流入壓力低的部位。眼瞼是疏松組織，在夜間的壓力會(huì)比較低，水分就容易在眼瞼周?chē)奂?，引起水腫。病理性原因包括心力衰竭導(dǎo)致的血流回心受阻，這是由于靜脈壓力增高，靜脈血會(huì)淤積在外周血管周?chē)鹧鄄€水腫的情況。除此之外，腎功能不全會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、低蛋白血癥，也會(huì)引起眼瞼及周?chē)M織出現(xiàn)水腫的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(40688)

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女性發(fā)生尿結(jié)石的癥狀，輕者僅表現(xiàn)尿路感染癥狀，重者可出現(xiàn)不同程度的排尿困難和腰背部疼痛，更甚者出現(xiàn)血尿、膿尿。尿路結(jié)石的癥狀主要是受結(jié)石大小、結(jié)石部位、活動(dòng)路徑影響表現(xiàn)出不同程度癥狀。輕者僅有尿急、尿頻和尿痛，可通過(guò)多喝水排尿自行緩解，人體由腎臟經(jīng)過(guò)濾過(guò)和再吸收產(chǎn)生尿液，再經(jīng)輸尿管、膀胱，進(jìn)入尿道再排出體外，在這個(gè)過(guò)程中結(jié)石也會(huì)隨之活動(dòng)，也有可能卡在任何部位。結(jié)石活動(dòng)過(guò)程不規(guī)則的晶體有可能會(huì)劃傷管壁，除了相應(yīng)部位的疼痛還會(huì)出現(xiàn)血尿，當(dāng)結(jié)石卡在管腔內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)不同程度堵塞，造成不同程度的排尿困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿潴留。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(70356)

結(jié)石痛怎么辦

"泌尿系結(jié)石在生活中很常見(jiàn)，結(jié)石常常引起疼痛，有的人疼痛起來(lái)很難忍受，疼痛比較劇烈。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于結(jié)石引起的疼痛，臨床上有很多鎮(zhèn)痛的方法。通常來(lái)說(shuō)，首先如果出現(xiàn)了疼痛的癥狀，首先需要少活動(dòng)，最好臥床休息，避免結(jié)石活動(dòng)時(shí)疼痛加重。其次，患者可以口服鎮(zhèn)痛解痙的藥物。臨床上常用的鎮(zhèn)痛解痙的藥物，主要有布洛芬、曲馬多、杜冷丁等，能明顯的緩解結(jié)石引起的疼痛。另外，配合解痙的藥物，比如黃體酮、坦索羅辛、Ca+2拮抗劑、硝苯地平等，能夠緩解輸尿管痙攣，明顯的減輕疼痛癥狀。另外，由于結(jié)石的存在，要想徹底的治療疼痛，除了用藥以外，還需要行手術(shù)，將結(jié)石徹底摘除，只有將結(jié)石徹底的摘除，才能夠從根本上緩解疼痛。一般需要通過(guò)經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管鏡手術(shù)的方式，將結(jié)石打碎取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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結(jié)石痛的癥狀

"泌尿系統(tǒng)的結(jié)石發(fā)作時(shí)引起的疼痛非常劇烈，一般都是患側(cè)出現(xiàn)腰痛或腹痛，疼痛向上腹部或下腹部放射，常人難以忍受，疼痛時(shí)可伴大汗淋漓、惡心、嘔吐等不適，故臨床上形象稱之為腎絞痛。一般患者就醫(yī)時(shí)多采取被動(dòng)體位，身體屈向患側(cè)，手壓或倚靠于其他部位以減輕疼痛，部分患者可步行進(jìn)入病房，但絕大多數(shù)患者需輪椅或平車(chē)推入病房。上尿路結(jié)石可伴惡心、嘔吐，且腹痛、腰痛進(jìn)行性加重，下尿路結(jié)石可出現(xiàn)腹痛、腰痛進(jìn)行性加重，伴尿頻、尿急、排尿疼痛，頻繁去洗手間，但無(wú)法排出尿液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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結(jié)石一直痛怎么辦

"泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床上屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，結(jié)石常見(jiàn)的癥狀就是引起疼痛和血尿的癥狀。一般輸尿管結(jié)石疼痛最為劇烈，常引起腎絞痛，患者疼痛發(fā)作時(shí)，疼得非常劇烈，一般很難忍受，經(jīng)常大汗淋漓。對(duì)于結(jié)石引起的疼痛，通?？梢杂媒獐d鎮(zhèn)痛的藥物來(lái)進(jìn)行治療。臨床上常用的解痙鎮(zhèn)痛的藥物主要有布洛芬、曲馬多、杜冷丁等，這三種藥物對(duì)于不同程度的疼痛，均有較好的緩解作用。解痙的藥物主要有黃體酮、硝苯地平、坦洛新等，通過(guò)解痙的藥物可以緩解輸尿管痙攣，從而有助于減輕疼痛。不過(guò)對(duì)于結(jié)石引起的疼痛，要想從根本上解除疼痛，不再?gòu)?fù)發(fā)，一般需要通過(guò)手術(shù)的方式盡快的將結(jié)石取出來(lái)。只有將結(jié)石打碎取出，才能從根本上緩解結(jié)石引起的一系列癥狀，主要的方法有經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)、輸尿管鏡碎石手術(shù)，以及膀胱鏡碎石取石手術(shù)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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結(jié)石痛怎么辦

"如果是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，不論是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，還是尿道結(jié)石，如果出現(xiàn)了結(jié)石痛，這個(gè)疼痛是比較劇烈的一個(gè)疼痛，需要馬上到醫(yī)院掛急診，采用止痛的方法來(lái)緩解結(jié)石痛，也稱之為腎絞痛。在臨床上看到腎結(jié)石、腎絞痛，輸尿管結(jié)石的絞痛，病人會(huì)非常的痛苦，這個(gè)時(shí)候就需要用強(qiáng)力的止痛藥來(lái)緩解疼痛，通常會(huì)予半量的杜冷丁，有的時(shí)候疼痛不是很劇烈，也可以用阿托品來(lái)緩解結(jié)石疼痛的癥狀。有的人主張結(jié)石痛的時(shí)候要?jiǎng)?，越?dòng)越痛，所以說(shuō)主張結(jié)石犯的時(shí)候不要?jiǎng)?，等不疼了以后，再喝水適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，刺激輸尿管和腎盂黏膜痙攣，這個(gè)時(shí)候再動(dòng)，就會(huì)再次出現(xiàn)結(jié)石的絞痛，所以說(shuō)出現(xiàn)了結(jié)石痛。治療就是止痛，止痛必要的時(shí)候輸液，緩解疼痛，等疼痛緩解了之后，再做檢查，看是腎結(jié)石還是輸尿管結(jié)石。如果是輸尿管的結(jié)石，如果醫(yī)院有做急診隨時(shí)的條件，也可以考慮急診碎石，把結(jié)石擊碎，結(jié)石排出來(lái)，也可以等疼痛緩解了之后，再采用相應(yīng)的方法，來(lái)治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

何學(xué)酉│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/05收聽(tīng)(66292)

尿結(jié)石是哪里痛

尿路結(jié)石依據(jù)結(jié)石所在的部位不同，而疼痛部位也略不相同。1、腎臟結(jié)石通常位于后背區(qū)域，肋脊點(diǎn)或肋腰點(diǎn)處。即后背脊柱正中與第12根肋骨的交點(diǎn)處，或后背脊柱正中旁的肌肉與第12肋骨交點(diǎn)處，此部位的疼痛要考慮是腎臟結(jié)石、腎盂腎炎。2、輸尿管上段的結(jié)石疼痛大多位于上腹部，即肋骨下緣5cm大小范圍區(qū)域的疼痛，疼痛可向后背部進(jìn)行放射。3、輸尿管下段結(jié)石通常位于下腹部，即髂骨區(qū)域附近的腹部。疼痛會(huì)向會(huì)陰區(qū)、外生殖器部位放射，有時(shí)部分患者可放射至睪丸、陰唇。4、膀胱結(jié)石通常位于恥骨上的區(qū)域，出現(xiàn)慢性的疼痛并伴有排尿中斷的現(xiàn)象。5、尿道結(jié)石通常疼痛位于尿道之內(nèi)，伴有尿頻、尿急、排尿困難、排尿分叉、肉眼血尿的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/04/24收聽(tīng)(52144)

結(jié)石有幾級(jí)痛

結(jié)石的疼痛沒(méi)有明確分級(jí)，不同部位的結(jié)石疼痛程度不一樣。如果結(jié)石在腎臟，很多是鈍痛、隱痛為主，特別是腎盞結(jié)石或者腎盂結(jié)石。如果小的結(jié)石由腎盂排到輸尿管，這種情況疼痛會(huì)非常劇烈，呈絞窄樣的疼痛，疼痛時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐，疼痛可能間歇性發(fā)生，陣發(fā)性加重，疼痛發(fā)作后給予雙氯滅痛栓可以很快就會(huì)緩解。而結(jié)石在膀胱也不會(huì)導(dǎo)致疼痛，結(jié)石由膀胱排到尿道也會(huì)引起劇烈疼痛。對(duì)于不同部位的結(jié)石，不同大小的結(jié)石，引起疼痛的性狀也不一樣，要具體看待。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/27收聽(tīng)(37752)

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