北京大學(xué)第一醫(yī)院
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粗隆間的骨折,主要發(fā)生在大小粗隆之間的位置的骨折,是臨床上老人摔跤之后最常見的類型。粗隆間骨折或者轉(zhuǎn)子間骨折,一般分為兩大種類型。
一種是順著粗隆間的方向,從大轉(zhuǎn)子往小轉(zhuǎn)子行的骨折線,叫順粗隆間的轉(zhuǎn)子性骨折。還有一種是叫逆粗隆間的骨折,骨折線是從大轉(zhuǎn)子的下方往小轉(zhuǎn)子的上方,這樣的骨折叫逆粗隆間的骨折,這是兩大分型。
順粗隆間的轉(zhuǎn)子性骨折的類型也分很多種,第一種就是簡單的、單純的劈裂,沒有完全進(jìn)入,大小轉(zhuǎn)子比較完整,這樣的骨折就叫單純性的、簡單的粗隆間骨折。第二種是大轉(zhuǎn)子撕脫骨折了,小轉(zhuǎn)子也骨折了,中間轉(zhuǎn)子間也骨折了,是比較粉碎的轉(zhuǎn)子性的骨折。此外,還有單純的小轉(zhuǎn)子伴有粗隆間骨折,還有單純的大轉(zhuǎn)子伴有粗隆間骨折,都是一些骨折的類型。
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"股骨粗隆間骨折常用的有AO分型和Evans型。AO分型可以分為三型,第一型,順轉(zhuǎn)子間骨折,這種骨折沒有明顯移位,也沒有明顯的粉碎,穩(wěn)定性比較不錯。第二型,伴有明顯的移位或者是粉碎性的骨折,骨折線常累及到內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì),導(dǎo)致內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)塌陷。第三型,逆轉(zhuǎn)子間骨折,骨折線通過外側(cè)骨皮質(zhì),這種骨折常常不穩(wěn)定,必須考慮選擇手術(shù)治療。而Evans分型可分為四型,第一種,沒有明顯移位粉碎的順轉(zhuǎn)子間骨折。第二種,有明顯移位的順轉(zhuǎn)子間骨折。第三種,有大粗隆或者是小粗隆的骨折。第四種,大粗隆和小粗隆并發(fā)的骨折。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/07/12收聽(75624)
粗隆間骨折是常見的髖骨骨折,發(fā)生在股骨頸基底到小粗隆下方,這個部位的骨折稱為粗隆間骨折。分型分... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/27播放(48282)
粗隆間骨折是常見的髖骨骨折,發(fā)生在股骨頸基底到小粗隆下方,這個部位的骨折稱為粗隆間骨折。分型分...
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/27播放(48282)
"在臨床上,粗隆間骨折主要是指股骨粗隆間骨折。其病因多數(shù)是由于直接暴力或者間接暴力而導(dǎo)致的。在臨床上,股骨粗隆間骨折可以分為順粗隆間骨折和逆粗隆間骨折兩種分型。在治療上,要根據(jù)骨折的程度而決定。在臨床上,多數(shù)可以采取保守治療??梢越o予患肢進(jìn)行牽引,患處可以外敷活血化瘀的膏藥或者配合針刺、艾灸等物理療法,以改善局部的血液循環(huán),使骨折端盡快愈合。還有一部分發(fā)生粗隆間骨折后采取手術(shù)治療,可以采取閉式復(fù)位,然后給予Pfna內(nèi)固定術(shù)。所以在臨床上,病人發(fā)生股骨粗隆間骨折后,應(yīng)該及時就診,在骨科醫(yī)生的明確判斷后,根據(jù)具體的情況,再采取對癥治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/01收聽(74480)
"粗隆間骨折是Evans分型是粗隆間骨折最常用的分型系統(tǒng),這個分型系統(tǒng)將粗隆間骨折可以簡單的分為一型和二型。一型是順粗隆間骨折,二型是反粗隆間骨折。顧名思義,一型就是骨折線是由小粗隆的位置斜向外上,順著粗隆間的走形而走形,而二型骨折是小粗隆間的骨折線向外下走行,二型骨折由于骨折線比較特殊,骨折的遠(yuǎn)端容易受到內(nèi)收肌的牽拉,繼而產(chǎn)生內(nèi)收、內(nèi)旋,所以是一個不穩(wěn)定骨折。在一型骨折當(dāng)中,又根據(jù)骨折復(fù)位之后的穩(wěn)定程度分,為四個小型,第一型,僅僅有一條骨折線。第二型,在有一條骨折線的基礎(chǔ)上,伴隨內(nèi)側(cè)有一個小骨片脫落。第三型,有一條骨折線,內(nèi)側(cè)有骨片脫落,而且有大量的骨皮質(zhì)缺損,導(dǎo)致不穩(wěn)定。第四型,有一條骨折線,但是內(nèi)外兩側(cè)都有比較大的骨折塊脫落,是一種更加不穩(wěn)定的骨折。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/12收聽(87230)
"股骨粗隆間骨折的Evans分類分為兩大類,分別是順轉(zhuǎn)子間骨折和逆轉(zhuǎn)子間骨折。順轉(zhuǎn)子間骨折又分為五種類型:第一類型是沒有移位的轉(zhuǎn)子間骨折。第二種類型是轉(zhuǎn)子間骨折有移位,但是大小轉(zhuǎn)子完整。第三種類型是合并有大轉(zhuǎn)子骨折,有移位,沒有后外側(cè)支撐,伴有后部的粉碎性骨折。第四種類型是合并有小轉(zhuǎn)子骨折,有移位,沒有內(nèi)側(cè)支撐。第五種類型是除了轉(zhuǎn)子間骨折之外,大小轉(zhuǎn)子都已經(jīng)成為單獨的骨折塊,沒有后外側(cè)和內(nèi)側(cè)的支撐,這幾種類型就是股骨粗隆間骨折Evans骨折的分類標(biāo)準(zhǔn)。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/02/14收聽(90390)
粗隆間骨折的Evans分型是1949年由Evans提出來的,把粗隆間骨折分為兩個類型,第Ⅰ個是... 吳立君│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/05/28播放(81860)
粗隆間骨折的Evans分型是1949年由Evans提出來的,把粗隆間骨折分為兩個類型,第Ⅰ個是...
吳立君│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/05/28播放(81860)
粗隆間骨折屬于髖部的骨折,該病是脆性骨折,與股骨頸骨折相比,發(fā)生骨折的位置稍偏下,這種骨折的特... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/01/05播放(55450)
粗隆間骨折屬于髖部的骨折,該病是脆性骨折,與股骨頸骨折相比,發(fā)生骨折的位置稍偏下,這種骨折的特...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/01/05播放(55450)
粗隆間骨折是另一種髖部骨折,屬于一種脆性骨折,骨質(zhì)疏松性骨折。它和股骨頸骨折有些類似的地方,也是發(fā)生在髖部,但是它比股骨頸骨折更要靠下,這種骨折的特點就是出血比較多,疼痛比較厲害,所以很多病人能看到他皮下有很多的淤血,病人屈伸髖關(guān)節(jié)的時候都會產(chǎn)生比較明顯的疼痛癥狀,對病人造成很大的痛苦。粗隆間骨折就是說它的骨折線一般從小粗隆到大粗隆之間的骨折線,通常是低暴力引起的這種骨質(zhì)疏松性骨折,還是一種粉碎性骨折,它預(yù)示著髖關(guān)節(jié)的功能比較差了,因為它主要發(fā)生在高齡的老年人,所以又常常被稱為人生的最后一次骨折。這并不意味著說病人以后就不會再發(fā)生骨折了,而是很多病人因為這種骨折去世了。臥床會并發(fā)肺炎、心梗、腦梗塞等等,所以說這種骨折預(yù)防和治療都是非常必要的。
2017/10/18收聽(82324)
粗隆間骨折Evans分型Ⅵ級,股骨粗隆間發(fā)生骨折,在臨床上可以采取多種分型方法,而Evans分... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/04/29播放(30711)
粗隆間骨折Evans分型Ⅵ級,股骨粗隆間發(fā)生骨折,在臨床上可以采取多種分型方法,而Evans分...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/04/29播放(30711)
粗隆間骨折的主要癥狀是疼痛,患者摔倒后如果發(fā)生粗隆間骨折,因為疼痛無法立刻站起來,同時因為下肢... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/03/29播放(62696)
粗隆間骨折的主要癥狀是疼痛,患者摔倒后如果發(fā)生粗隆間骨折,因為疼痛無法立刻站起來,同時因為下肢...
2023/03/29播放(62696)
"粗隆間骨折目前主要采用閉合復(fù)位髓內(nèi)針固定的微創(chuàng)方法,有兩種手術(shù)器械,一種叫PFNA,另一種叫InterTAN,要求在骨折48小時內(nèi)完成手術(shù),部分病人也可以采用人工股骨頭置換術(shù)。粗隆間骨折多為老年病人,多患有高血壓、冠心病等疾病,如果采用開放式的手術(shù),手術(shù)風(fēng)險極大。如果病人失去手術(shù)機(jī)會會長期臥床,臥床會造成臥床并發(fā)癥,比如肺感染、墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等,所以很多老人并沒有死于骨折,而死于臥床并發(fā)癥。"
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2019/11/29收聽(74452)
"粗隆間的骨折在醫(yī)學(xué)術(shù)語上叫股骨轉(zhuǎn)子間骨折,在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的情況下,一般情況下是需要手術(shù)治療的。因為手術(shù)治療的優(yōu)點在于患者術(shù)后可以早期的下地活動,不至于臥床時間太久,也可以減少護(hù)理的麻煩。假如患者采取保守治療的方式,而不是手術(shù)治療的方式,此過程中需要面臨的問題是以下幾點:第一、患者需要臥床2-3個月,這段時間會增加患者的護(hù)理難度,比如患者排便的時候有可能需要抬患肢,抬患肢的過程中有可能會造成患肢錯位。第二、臥床時間過長的情況下,尤其是對于中老年人,會產(chǎn)生肺內(nèi)感染、褥瘡,以及泌尿系感染等相應(yīng)的感染。手術(shù)治療恰巧解決以上的感染的問題,能促使患者早期恢復(fù),早期的適當(dāng)運動。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/05/12收聽(95274)
粗隆間骨折的癥狀主要是疼痛,病人摔倒之后不能立刻站起來,疼痛比較明顯,因為下肢不能負(fù)重,所以疼痛畸形、活動障礙是它的最主要的特點。如果查體會發(fā)現(xiàn)皮下淤血比較厲害,陳舊的骨折甚至出現(xiàn)下肢的腫脹等,無論動上身還是動下身,髖關(guān)節(jié)是軀體和肢體連接的部位都會產(chǎn)生比較明顯的疼痛的癥狀。粗隆間骨折主要在于這些高齡的老年人,日常生活、下地是不可能的,大小便不能自理,都會產(chǎn)生一個嚴(yán)重的影響,降低生活質(zhì)量。所以,病人的治療以保守治療(為主)。在國外把粗隆間骨折認(rèn)為是需要一個急診手術(shù)的疾病。這種疾病的預(yù)防和治療跟病人日常生活的護(hù)理、日常飲食、骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防都是息息相關(guān)的。
2017/10/18收聽(95206)
"粗隆間骨折如何翻身要看本身骨折之后的具體治療方法,通過了手術(shù)內(nèi)固定的治療,翻身起來就非常簡單,只要注意不要把骨折的腿壓在底下,讓這條腿朝上就可以正常翻身。剛開始比較困難,家屬可以幫助把這條腿跟著身體一起挪動。沒有經(jīng)過手術(shù)治療時有皮膚牽引就一個人把住腳踝,讓整個皮膚牽引的力量一直持續(xù),另一個人托著臀部以及后背部,兩個人在同一個奏上讓病人翻身并且讓骨折的腿朝上,基本上動作就能夠完成,有粗隆間骨折之后整個翻身至關(guān)重要,不然時間長了容易出現(xiàn)墜積性肺炎或者壓瘡這樣的并發(fā)癥。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/28收聽(59836)
發(fā)生粗隆間骨折以后一定要重視,不建議患者在家觀察保守治療,當(dāng)然有些診所、小的醫(yī)院有不同的想法,... 韓杰│四川省骨科醫(yī)院 2023/10/18播放(97284)
發(fā)生粗隆間骨折以后一定要重視,不建議患者在家觀察保守治療,當(dāng)然有些診所、小的醫(yī)院有不同的想法,...
韓杰│四川省骨科醫(yī)院
2023/10/18播放(97284)
患有粗隆間骨折的患者,在下蹲上廁所的時候有如下的注意事項:第一、在該類患者的骨折沒有愈合之前,嚴(yán)禁其下地去上廁所。此時患者的所有大小便都需要在床上解決,只有在醫(yī)生確認(rèn)患者已經(jīng)獲得了骨折的完全愈合,而且能夠做下蹲動作時,患者才能夠去采取正常的蹲便。第二、該類患者在可以下地負(fù)重活動之后,在早期建議其要采取坐便的方式,此時患者最好在坐便的過程當(dāng)中,伸直患側(cè)的髖部,并且可以使用助行器或拐杖來進(jìn)行輔助。第三、在患者可以下蹲上廁所的時候,也建議其使用上述的輔助裝置或者請家人幫助下蹲,以防引起突然的摔倒,或者引起髖部的二次損傷。第四、患者在下蹲上廁所的過程當(dāng)中,可能會有髖部的活動受限,繼而導(dǎo)致不能夠下蹲。此時患者需要請家人積極的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的被動活動,逐步的恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度。
2020/03/09收聽(45744)
"粗隆間骨折是好發(fā)于中老年人群的一種骨折,多由于患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致在外力作用時可以發(fā)生骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,在粗隆間部位出現(xiàn)骨折的情況。患者可以表現(xiàn)為疼痛、髖關(guān)節(jié)畸形、活動受限的臨床表現(xiàn),難以支撐患者站立和行走,需要到醫(yī)院進(jìn)行X線、CT、核磁共振檢查明確診斷。粗隆間骨折屬于髖部骨折的一種,而髖部骨折被稱之為人生最后一次骨折,老年患者出現(xiàn)髖部骨折之后應(yīng)積極治療,如果不積極采取處理,將很難直立行走,會引起褥瘡、墜積性肺炎等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,影響患者的生命。因此粗隆間骨折應(yīng)采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療,讓患者盡快直立行走。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/05/03收聽(40222)
粗隆間骨折手術(shù)分為切開復(fù)位內(nèi)固定,內(nèi)固定有髓內(nèi)固定和髓外固定。髓內(nèi)固定就是患者仰臥位,患肢和軀... 王爾曲│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/05/31播放(67012)
粗隆間骨折手術(shù)分為切開復(fù)位內(nèi)固定,內(nèi)固定有髓內(nèi)固定和髓外固定。髓內(nèi)固定就是患者仰臥位,患肢和軀...
王爾曲│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/05/31播放(67012)
粗隆間骨折為關(guān)節(jié)囊外的骨折,是由于跌倒后引起的以局部患髖的腫脹疼痛,淤青、淤血,不能站立活動,... 王爾曲│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/04/26播放(69476)
粗隆間骨折為關(guān)節(jié)囊外的骨折,是由于跌倒后引起的以局部患髖的腫脹疼痛,淤青、淤血,不能站立活動,...
2023/04/26播放(69476)
粗隆間骨折術(shù)后有6-8小時的麻醉期,過了麻醉期之后患者就可以逐漸恢復(fù)飲食。剛做完手術(shù)胃腸功能沒... 吳立君│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/11/24播放(64650)
粗隆間骨折術(shù)后有6-8小時的麻醉期,過了麻醉期之后患者就可以逐漸恢復(fù)飲食。剛做完手術(shù)胃腸功能沒...
2023/11/24播放(64650)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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