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    蛋白尿(+)而腎功能正常的原因及治療

    2023-05-08 16:44播放 :

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    蛋白質(zhì)(+)、腎功能正常,需要治療。因為凡是出現(xiàn)蛋白尿,一定是在腎小球的位置出現(xiàn)病變,可能出現(xiàn)的情況,具體有以下幾點:

    1、腎炎:腎炎是自身免疫病,破壞腎小球內(nèi)的半透膜,所以腎小球本來應(yīng)該只是過濾廢物,而紅血球、蛋白、白血球應(yīng)留下,但這時蛋白質(zhì)被過濾出去。所以下一步要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、其他腎炎相關(guān)檢查,甚至必要時,行腎臟穿刺來明確腎炎類型,然后給予針對性治療。如果不積極治療,腎炎慢慢會發(fā)展成為慢性腎炎,甚至長此以往,造成慢性腎衰出現(xiàn);

    2、長期內(nèi)科疾病刺激:比如高血壓,長期高血壓也影響腎臟功能,甚至造成蛋白質(zhì)增加的情況。如果排除腎炎,積極控制血壓對于緩解蛋白尿有好轉(zhuǎn);

    3、糖尿?。汉芏嗵悄虿〔∮讯挤浅G宄?,一旦出現(xiàn)糖尿病腎病,表明腎臟功能會變差,而且蛋白尿出現(xiàn)(+),所以這時要積極控制血糖。

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    "正常人尿液中含有少量的蛋白質(zhì),范圍是小于150mg\/24h,在尿常規(guī)中沒有蛋白質(zhì)(+),如果尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)陽性,說明尿蛋白增多。尿蛋白增多的原因有很多,最常見的以下幾個原因:第一、尿液濃縮,尿液濃縮可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)陽性,恢復(fù)正常濃度以后,尿蛋白質(zhì)陽性就會消失。第二、體溫升高可以使尿中蛋白質(zhì)增多,蛋白質(zhì)增多是由于過高體溫,使血液流經(jīng)腎小球時蛋白質(zhì)濾出增多,恢復(fù)正常體溫以后蛋白尿就會變?yōu)殛幮?,對于炎癥性疾病或者其他造成體溫升高的疾病,進行積極治療可以解決此問題。第三、排除上述的原因即腎臟出現(xiàn)問題,腎臟出現(xiàn)問題以后說明腎臟、腎小球基底膜、電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)損害,血液中蛋白質(zhì)排出體外,在尿液中表現(xiàn)出來尿蛋白質(zhì)的增多,此時需要做尿白蛋白肌酐比值的測定,判斷尿蛋白增多來源于腎臟的腎小球,還是由于機體其他系統(tǒng)異常,造成的腎臟繼發(fā)性損害。如果來源于腎小球,需要做腎穿刺活檢明確診斷,應(yīng)用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物進行治療。如果達到應(yīng)用免疫抑制劑的標(biāo)準(zhǔn),就按照腎病綜合征水平進行治療。如果是由于機體其他系統(tǒng)異常,造成腎臟繼發(fā)性損害,對于機體其他系統(tǒng)異常進行積極的治療,也可以使尿中蛋白降低,甚至恢復(fù)到正常范圍。"

    語音時長02:00''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/07/07收聽(15550)

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