中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
兒科
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新生兒黃疸在新生兒非常常見，大概有一半新生兒都會出現(xiàn)黃疸，一般生后2-3天開始出現(xiàn)，5-6天到高峰期，2周以后就慢慢消退。新生兒黃疸消退的表現(xiàn)在于觀察，要在自然光線很充足的地方打開衣服、尿片，觀察全身皮膚黃染的情況。
一般黃疸先是從頭面部，然后到軀干、四肢。消退相反，先是四肢黃疸消退然后軀干、面部。所以觀察新生兒黃疸的消退要全身皮膚都看，有些甚至要觀察到足底，足底出現(xiàn)黃染是比較重的黃疸。
如果黃疸消退，可能下肢先消退，然后是軀干、頭面部?？梢钥囱劬?，如果鞏膜黃染，說明黃疸比較重，如果鞏膜是白色，也就是眼白不黃，這種新生兒黃疸應(yīng)該不嚴重。
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"新生兒黃疸消退的表現(xiàn)，主要是皮膚黃染消失，眼白，也就是鞏膜黃染消退，手心、腳心變白，一般情況下，會超過15天，但由于個體差異，有的寶寶10天之后就會出現(xiàn)黃疸消退的跡象，生理性黃疸不再存在，大便是金黃色，新生兒精神、飲食、小便一切均正常，家長不應(yīng)過分擔(dān)心，是正常生理性黃疸已經(jīng)度過的表現(xiàn)。另外，需要觀察新生兒的體格發(fā)育，在黃疸消退后，若體格發(fā)育正常，比如體重、身長增長滿意，就代表新生兒的生理性黃疸已經(jīng)消退。"
張成強│復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
2021/06/08收聽(29774)
"很多新生兒會出現(xiàn)黃疸，先要確認孩子是生理性還是病理性黃疸。如果孩子是生理性黃疸，不需要做任何處理，生理性黃疸主要是因為孩子體內(nèi)膽紅素代謝的生理特點，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)黃疸。對于生理性黃疸，不需要做任何退黃處理，不需要照藍光、曬太陽，吃藥、喝葡萄糖等都不需要，生理性黃疸會自行消退，一般足月兒在生產(chǎn)后兩周，早產(chǎn)兒在生后四周會自行徹底消退。針對生理性黃疸，不需要處理，會自行消退。也有一部分孩子可能存在病理性黃疸，針對病理性黃疸，首先要注意確認引起病理性黃疸的原因，比如孩子可能是因為感染、溶血病、吃母乳等導(dǎo)致出現(xiàn)病理性黃疸。要針對原因做相應(yīng)對因處理，比如抗感染或者抗溶血等。當(dāng)孩子引起黃疸的病因徹底消退之后，黃疸也會隨之消退。當(dāng)然，在孩子病因治療或者治愈之前，如果孩子黃疸水平很高，超過正常需要的光療上限，也需要給孩子做光療，或者已經(jīng)超過換血上限，需要給孩子做換血處理，幫助孩子盡快把血膽紅素水平降下來，以免導(dǎo)致繼發(fā)膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/11/14收聽(74042)
"新生兒黃疸是新生兒時期常見的生理現(xiàn)象，一般是不需要特殊處理的，生后兩周左右就自然消退了。但是，有一些新生兒的黃疸指數(shù)會比較高，如果血膽紅素超過17μmol\/L，可能需要進行藍光照射。有的家長可能想，能不能用曬太陽的方法來代替藍光照射，因為太陽光中確實是有跟藍光波長相似的光線。理論上講是可以的，但是并不建議家長的用曬太陽的方法給新生兒退黃疸。因為曬太陽的時候，必須要把孩子的衣服脫光，而且隔著玻璃曬，藍光部分被玻璃過濾掉了。新生兒如果在開著窗又脫光衣服，是很容易著涼的，所以不建議用曬太陽的方法，來給新生兒退黃疸。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/26收聽(46550)
"首先對不同年齡的孩子，可能他的消退時間是不同的。孩子如果是一個足月兒，正常情況下他的生理性黃疸一般會持續(xù)兩周或者不超過兩周，足月兒來說，生后兩周生理性黃疸全完全消退了，孩子不應(yīng)該再黃了，這個時候如果孩子的黃疸持續(xù)，就說明他有病理因素的存在，我們需要注意尋找和確認。早產(chǎn)兒的生理性黃疸是可以持續(xù)到生后四周的，對于早產(chǎn)兒來說，皮膚黃染延長到生后四周才完全消退，都是可以接受的，在這之前即使孩子有黃也基本不認為他有問題，有可能只是生理性黃疸，不需要做特殊的處理。所以對于新生兒黃疸什么時候消退主要是針對不同的人群，他的消退時間可能是不同的。另外，要注意引起孩子黃疸的原因是什么，比如孩子是一個母乳性黃疸，這個時候只有母乳喂養(yǎng)是引起黃疸的誘因，只有誘因去除之后孩子的黃疸才能徹底消退。如果孩子黃疸是感染所引起的，我們必須在孩子經(jīng)過抗感染治療之后，感染徹底恢復(fù)之后，孩子的黃疸才能徹底消退，所以針對不同人群、不同疾病的孩子，他的黃疸消退時間都是不相同的，要具體問題具體分析。"
2020/04/30收聽(75022)
"正常情況下新生黃疸消退順序是和它出黃疸的順序相反，也就是說是從手足心開始到四肢近端，也就是到上臂和大腿，然后再是軀干的黃疸消退，最后再是頭面部的黃疸消退。所以對于新生兒黃疸來說，正常情況下出黃疸的順序是先頭面部，再軀干，然后四肢近端，然后四肢遠端，而退的退的順序是正相反，所以一般情況下頭面部是最后退的。因此很多家長會覺得孩子可能身上已經(jīng)不黃了，但是臉上仍然黃，這個是合理的表現(xiàn)。對于新生黃疸來說，一般消退順序和出現(xiàn)黃疸順序是相反的。只要孩子是按照相應(yīng)的順序來消退，并且在可接受的時間范圍內(nèi)，也就是足月兒在兩周之內(nèi)，早產(chǎn)兒在四周之內(nèi)黃疸徹底消退就是正常的，沒有太大問題，考慮是生理性黃疸的情況。"
2020/11/25收聽(68220)
"新生兒黃疸的消退時間因人而異，具體要看黃疸的類型和黃疸的嚴重程度。如果是生理性黃疸，足月兒一般在生后6-7天開始消退，消退時間不會超過2周。如果是早產(chǎn)兒，一般在生后10天左右開始消退，最終消退時間不會超過4周。如果是病理性黃疸，消退的時間差別會比較大，治療比較及時的病理性黃疸，消退的時間一般也是在2周之內(nèi)。如果孩子有比較大的頭皮血腫，黃疸的持續(xù)時間會比較長，直到頭皮血腫吸收，黃疸才能消退。如果是母乳性黃疸，消退時間可以持續(xù)到2個月左右，母乳性黃疸的數(shù)值不超過13mg\/dL，不需要進行特別的干預(yù)，可以繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。"
孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院
2019/07/03收聽(10956)
"新生兒黃疸，首先要區(qū)分是生理性黃疸還是病理性黃疸。黃疸的數(shù)值高低也與出生后的日齡有關(guān)系。生理性黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)，4-5天到達高峰，1個周左右就開始消退，消退時間不會超過2周。足月兒的生理性黃疸，最高數(shù)值不會超過12.9mg\/dL，早產(chǎn)兒的生理性黃疸不會超過15mg\/dL。如果是病理性的黃疸，情況相對比較復(fù)雜，病理性黃疸出現(xiàn)的時間早、黃疸值高、消退時間晚，有的孩子生后第1天就出現(xiàn)黃疸，黃疸數(shù)值高的可以達到20-30mg\/dL，病理性黃疸一定要及時治療。"
2019/07/13收聽(25628)
"新生兒黃疸分為病理性黃疸和生理性黃疸，一般足月新生兒生理性黃疸，在出生48個小時之后出現(xiàn)黃疸，生后1周黃疸指數(shù)最高，隨后逐漸下降，2周內(nèi)一般可以正常。病理性黃疸出現(xiàn)的時間比較早，一般在生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，同時黃疸消退的也比較晚，而且黃疸的程度也比較重。如果孩子在生后2周之內(nèi)，黃疸沒有降到正?；蛘唿S疸降到正常，然后又重新出現(xiàn)了黃疸，這個時候最好去給寶寶查肝功能，看膽紅素具體有多高，同時可以看是結(jié)合膽素升高，還是間接膽紅素升高，然后給予相應(yīng)的治療。"
晏霞│荊州市中心醫(yī)院
2018/10/28收聽(49792)
新生兒黃疸是新生兒非常常見的一個表現(xiàn)，新生兒黃疸也分生理性黃疸和病理性黃疸兩大類型，不同類型的... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/29播放(49254)
新生兒黃疸是新生兒非常常見的一個表現(xiàn)，新生兒黃疸也分生理性黃疸和病理性黃疸兩大類型，不同類型的...
2023/11/29播放(49254)
"新生兒黃疸消退的時間，足月兒和早產(chǎn)兒不同。足月新生兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，生后一周的時候黃疸達高峰，出生兩周之后黃疸基本能消退。對早產(chǎn)兒，黃疸相對出現(xiàn)得比較早，在生后一個月黃疸基本能消退。如果足月新生兒在兩周之后，或者早產(chǎn)兒在出生后的一個月，黃疸沒有消退或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)，要考慮病理性黃疸，病理性黃疸要及時就醫(yī)，尋找引起新生兒黃疸的原因。導(dǎo)致新生兒的黃疸原因很多，如母乳不足或者有感染、顱內(nèi)出血、膽道系統(tǒng)的疾病、細菌病毒感染等，這些都可以導(dǎo)致新生兒發(fā)生病理性黃疸。及時就醫(yī)的目的主要是尋找引起黃疸的病因，同時可以給予對癥治療。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2021/04/25收聽(65936)
"大部分新生兒的黃疸，隨著新生兒日齡的增加都能自行消退，因為新生兒黃疸大部分都是生理性的黃疸。生理性的黃疸在足月的新生兒生后2-3天出現(xiàn)，生后一周的時候達高峰，一般在生后的兩周基本能夠完全消退。對早產(chǎn)兒，在生后一個月黃疸基本能完全消退。有些病理性的黃疸，如果沒有去除導(dǎo)致黃疸的原因，黃疸是不會自行消退，而且有加重的趨勢，如ABO溶血病、Rh溶血病、感染性黃疸，或者是一些肝細胞性的黃疸，如膽汁淤積以及先天性的膽道閉鎖等?？傊?，新生兒黃疸要動態(tài)的監(jiān)測，目前已經(jīng)發(fā)展到監(jiān)測小時膽紅素，只要達到高膽紅素血癥治療的指征，必須及時住院治療，排除病理性的因素，生理性的黃疸大部分能自行消退。"
2020/11/12收聽(31856)
"對于新生兒黃疸會不會自己消退，針對不同類型可能不太一樣。首先如果針對惡生理性黃疸，會自行消退，大部分孩子黃疸實際上都是生理性黃疸，生理性黃疸和孩子本身膽紅素代謝的生理特點有關(guān)系，生理性黃疸本身就是自行消退的表現(xiàn)，足月兒一般在生后兩周之內(nèi)，早產(chǎn)兒會在生后四周之內(nèi)自行的消退。所以針對生理黃疸也不需要特別的處理，只要等待自行的消退就可以。但是有一部分孩子是病理性黃疸，病理性黃疸主要是由于原發(fā)病的存在，比如有感染或者有溶血、因為吃母乳，都可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)病理性黃疸，這個時候黃疸就不一定能消退，要等到引起黃疸原發(fā)病徹底的治愈或者消退之后黃疸才能隨之消退，所以就不是自行消退。而且如果孩子黃疸水平很高，比如是嚴重的高膽紅素血癥，這個時候也不能等待自行消退，因為不及時退黃，有可能會導(dǎo)致孩子發(fā)生膽紅素腦病等嚴重的并發(fā)癥，所以要積極給孩子做退黃的治療。"
2020/12/22收聽(26302)
新生兒黃疸是比較常見的現(xiàn)象，有一半以上的新生兒都會出現(xiàn)黃疸，新生兒黃疸主要分以下兩類：...
新生兒黃疸是比較常見的現(xiàn)象，有一半以上的新生兒都會出現(xiàn)黃疸，新生兒黃疸主要分以下兩類：
余小河│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/28播放(28618)
"新生兒黃疸如果是生理性黃疸，一般可以自行消退，一般足月新生兒在兩周之內(nèi)會逐漸消退。早產(chǎn)的新生兒應(yīng)該在四周之內(nèi)逐漸消退。生理性黃疸發(fā)生在足月兒應(yīng)該在50%左右，在早產(chǎn)兒應(yīng)該在80%，新生兒的黃疸應(yīng)該是正常2-3天之內(nèi)出現(xiàn)，4-5天可達到高峰，一周左右逐漸消退。新生兒黃疸主要由新生兒的生理特點所決定，一般由于新生兒的紅細胞壽命短，一般紅細胞壽命為90天，而成人的紅細胞壽命是120天。再有就是新生兒的肝酶活性相對比較弱，膽紅素是在肝臟內(nèi)合成并排泄出去，肝酶活性弱可能會出現(xiàn)黃疸。新生兒有特殊的腸肝循環(huán)，膽紅素排到糞便當(dāng)中，一部分經(jīng)過腸道腸黏膜吸收，重新回到肝門靜脈形成新生兒黃疸。"
張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/11/19收聽(31408)
新生兒黃疸是最常見的新生兒的一個癥狀，也是一個體征。它有以下幾個因素：1、不能出現(xiàn)太... 劉杰波│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/09播放(84156)
新生兒黃疸是最常見的新生兒的一個癥狀，也是一個體征。它有以下幾個因素：1、不能出現(xiàn)太...
劉杰波│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/09播放(84156)
"黃疸的主要表現(xiàn)是因為血中膽紅素濃度超過正常值，而引起肉眼可見的皮膚黃染。所以黃疸消退的表現(xiàn)是孩子皮膚退黃，沒有以前那樣黃，眼球不發(fā)黃是正常的白色眼球。新生兒黃疸的主要原因大部分是因為母親懷孕的時候?qū)m內(nèi)感染導(dǎo)致。其中比較常見的病原體有弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒和其它嗜肝病毒，比如EB病毒，其中比較常見的是巨細胞病毒。新生兒溶血，分ABO溶血和RH溶血。ABO溶血主要發(fā)生在母親是O型血，孩子是A型血或者B型血的情況。RH溶血主要發(fā)生在母親是RH陰性血，生第二胎的時候可能會發(fā)生溶血。最后，新生兒敗血癥，孩子有嚴重的感染也會引起黃疸。"
任增志│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(56120)
新生兒黃疸較為常見，大部分新生兒出生后會有新生兒皮膚黃疸，主要表現(xiàn)為肉眼可見的皮膚以及鞏膜黃染... 周鳳秋│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/02/21播放(90218)
新生兒黃疸較為常見，大部分新生兒出生后會有新生兒皮膚黃疸，主要表現(xiàn)為肉眼可見的皮膚以及鞏膜黃染...
周鳳秋│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/02/21播放(90218)
"新生兒黃疸根據(jù)病因分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，兩種的表現(xiàn)是不一樣的。新生兒生理性的黃疸在生后2-3天出現(xiàn)，主要是顏面、軀干、四肢和鞏膜的黃染，手、足、心一般不會出現(xiàn)黃痰，持續(xù)的時間是足月兒基本上在兩周之內(nèi)消退，常規(guī)在7-10天消退，早產(chǎn)兒是四周之內(nèi)消退。顏色就是剛才描述的，從上往下很少達到手、足、心，孩子的一般狀況非常良好，體重正常增長，沒有肝脾腫大、貧血等臨床表現(xiàn)。病理性黃疸的臨床特點是出現(xiàn)非常早，24小時之內(nèi)就出現(xiàn)，程度非常重，足月兒血清總膽紅素>12.9mg\/dL，早產(chǎn)兒血清總膽紅素>15mg\/dL。程度特別重，除了面部、軀干、四肢以外，手、足、心均可以出現(xiàn)黃染。進展快，血清膽紅素每天可以上升5mg\/dL。持續(xù)的時間非常長，足月兒大于兩周，早產(chǎn)兒大于四周。黃疸已經(jīng)完全消退了以后，再次出現(xiàn)的都屬病理性黃疸。病理性黃疸除了這幾個特點以外，黃疸的顏色也不一樣，根據(jù)結(jié)合性膽紅素升高為主它黃疸的顏色不一樣。伴隨癥狀是根據(jù)病因可以出現(xiàn)不同的伴隨癥狀，溶血性黃疸都有貧血，大部分伴有貧血、肝脾腫大，還有出血等臨床表現(xiàn)，感染所致的黃疸可以伴有發(fā)熱、感染的中毒癥狀或體征，梗阻性黃疸也可以伴有肝腫大、大便發(fā)白、尿色發(fā)黃等臨床表現(xiàn)。另外病理性黃疸還可以伴有全身的癥狀，尤其是重癥化痰的時候，就是在發(fā)生核黃疸前期或者是發(fā)生核黃疸的時候，可以出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。"
胡慧敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/01收聽(85906)
"一般正常情況下，孩子有黃疸不應(yīng)該出現(xiàn)嗜睡，如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)嗜睡，這個時候就要高度警惕，孩子可能已經(jīng)繼發(fā)膽紅素腦病這樣嚴重的并發(fā)癥。對于新生兒黃疸來說，其實大部分孩子都是生理性黃疸，或者確實有一部分孩子有病理性黃疸，但是只要他的黃疸水平或者膽紅素水平不是特別高的情況下，實際上對孩子都不會有太大的影響。如果孩子膽紅素水平過高，已經(jīng)超過了能夠代謝的能力，此時過多的膽紅素可能會進入孩子的大腦，導(dǎo)致孩子繼發(fā)膽紅素腦病，而膽紅素腦病早期的表現(xiàn)實際上就是嗜睡、反應(yīng)低下，孩子可能還會有一些吸吮無力、喂養(yǎng)困難等等。所以，如果孩子明顯的有皮膚黃染，同時會發(fā)現(xiàn)的孩子睡眠時間明顯的延長，很難叫醒或者沒有辦法自然覺醒，這個時候就要高度警惕。如果孩子還出現(xiàn)拒奶、明顯的反應(yīng)低下，甚至偶爾會有嘔吐等等這樣的表現(xiàn)，就要高度警惕，孩子可能會有膽紅素腦病的問題，要及時的帶孩子去醫(yī)院做退黃的處理，以免遺留孩子并發(fā)癥的問題。"
2020/12/15收聽(84178)
新生兒黃疸的表現(xiàn)主要是有生理性黃疸，還有病理性黃疸。生理性黃疸是出生足月的新生兒，在生后2-3天開始出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，然后5-7天達高峰，早產(chǎn)兒可能于3-5天出現(xiàn)，7-10天高峰甚至可以到一周才能消退。黃疸癥狀如果輕的時候，僅僅局限在面部、頸部也可以波及在軀干，呈淺黃色，精神狀態(tài)好，吃奶正常，大小便正常，睡眠良好，發(fā)育正常。如果要是病理性黃疸，出現(xiàn)時間比較早，生后24小時就會出現(xiàn)黃疸，還有血清膽紅素每日增高到6mg/dl以上，并且黃疸持續(xù)時間過長，足月要超過兩周，早產(chǎn)超過四周，膽紅素水平過高，病理性黃疸反復(fù)出現(xiàn)或者退了又出現(xiàn)。如果要不治療，病理性黃疸可能會出現(xiàn)精神欠佳、膝運動無力、小便顏色發(fā)黃、糞便都會逐漸的變淺，甚至有些呈白陶土樣，嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、抽搐癥狀，所以黃疸的原因不同，可以出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，比如新生兒溶血，可能會伴有貧血，表現(xiàn)為面色蒼白。
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/08/28收聽(75130)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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