浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
產(chǎn)科
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輸卵管妊娠一旦發(fā)生破裂，會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會(huì)立即發(fā)生休克表現(xiàn)。如果發(fā)生休克，在臨床上一定要盡快啟動(dòng)搶救方案。首先要給孕婦吸氧，快速建立靜脈通道，盡快備血、輸液、糾正休克。最重要的是在輸血、輸液、抗休克的同時(shí)盡快打開腹腔，止住出血點(diǎn)。止血以后，再?zèng)Q定保留輸卵管還是切除輸卵管。
輸卵管破裂分幾種情況，包括傘部、峽部以及間質(zhì)部破裂，情況都不相同。如果是峽部和間質(zhì)部破裂，出血量會(huì)明顯不同，雖然搶救措施相同，但是在處理過程中有輕重緩急情況。一旦發(fā)生輸卵管妊娠破裂休克，輸血、輸液是最基本的措施。在處理過程中，要考慮到腹部里出血，相當(dāng)于輸卵管破裂后血管出血，要盡快打開腹腔，找到輸卵管出血點(diǎn)。模型中可以看到輸卵管。如果是輸卵管妊娠破裂出血，進(jìn)入到腹腔后盡快用血管鉗或者其它鉗夾住出血位置，為防止進(jìn)一步出血，可能體內(nèi)有較多血凝塊、血液等，需要清理干凈。如果輸卵管破裂較嚴(yán)重，出血較多，可能要切除輸卵管。如果破壞不是較大，而且相對容易止血，這種情況下可能會(huì)做輸卵管保守手術(shù)，即保留輸卵管的手術(shù)。
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休克的急救主要以對癥治療原發(fā)休克為主。如患者存在出血，首先止血，采取頭抬高20-30度，腳部抬... 賀楠│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/08/17播放(73988)
休克的急救主要以對癥治療原發(fā)休克為主。如患者存在出血，首先止血，采取頭抬高20-30度，腳部抬...
賀楠│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/08/17播放(73988)
若發(fā)現(xiàn)有人休克，且如果在野外或者距離醫(yī)院較遠(yuǎn)時(shí)，可將患者頭抬高20°-30°，下肢抬高15°-... 林明強(qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/12/15播放(77676)
若發(fā)現(xiàn)有人休克，且如果在野外或者距離醫(yī)院較遠(yuǎn)時(shí)，可將患者頭抬高20°-30°，下肢抬高15°-...
林明強(qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/12/15播放(77676)
休克是指人體遭受了感染、創(chuàng)傷和應(yīng)激之后所造成的循環(huán)血量不足，引起灌注不良所引起一種綜合征。休克的急救首要是穩(wěn)定生命體征，恢復(fù)血流灌注，保證重要臟器的血液供應(yīng)。因此，立即搶救休克主要是先補(bǔ)液，恢復(fù)患者容量，保持患者平臥位，可以下肢抬高，以保證大腦等重要臟器地灌注。另外，保持肢體的保暖，讓肢體有充分的血供。如果是外傷大出血引起的休克，要立即包扎止血。如果是心臟原因引起的，心律失常引起的，要及時(shí)糾正心律失常。另外，要保持呼吸道通暢，要給予高流量吸氧，保證充分的氧和，要進(jìn)行心電和血壓以及呼吸和血氧飽和度監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者的生命體征。同時(shí)，要留置尿量，以監(jiān)測尿量來評價(jià)臟器功能的灌注，應(yīng)盡快建立大靜脈通路，快速補(bǔ)液，必要時(shí)要進(jìn)行輸血和輸注血漿。除了這些基礎(chǔ)治療之外，我們還要盡量尋找休克的病因，針對休克的病因及時(shí)做出針對性治療和處理。
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/24收聽(41274)
發(fā)生休克后要立刻開始搶救，否則將會(huì)危及患者生命，休克急救包括休克體位、補(bǔ)充血容量、使用血管活性... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/23播放(88216)
發(fā)生休克后要立刻開始搶救，否則將會(huì)危及患者生命，休克急救包括休克體位、補(bǔ)充血容量、使用血管活性...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/23播放(88216)
"休克急救的正確方法 如下；第一、令患者平臥靜養(yǎng)，把頭與腳稍微抬高一點(diǎn)，促進(jìn)血液回流到心臟。第二、快速補(bǔ)充血容量，建議至少建立2-3條的靜脈通道快速補(bǔ)液。如果是失血性休克必須申請輸血，通常輸濃縮紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿。第三、如果出現(xiàn)四肢的傷口血管破裂出血，馬上給予傷口加壓包扎，如果加壓包扎止不了血，必須在肢體的近心端捆綁結(jié)扎。第四、還要注意治療原發(fā)病。如果是內(nèi)臟出血，必須馬上做好術(shù)前檢查，急診手術(shù)止血。如果是其他心、腦、肺的問題，必須治療原發(fā)病。第五、藥物治療，如果通過快速補(bǔ)液輸血，血壓還是上不來，必須應(yīng)用升壓藥，常用的藥物有多巴胺、阿拉明等。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/02/20收聽(22372)
"輸卵管妊娠破裂是異位妊娠，也就是的宮外孕。孕囊組織并沒有正常的種植在子宮里面，并不能很快的長大。種植在了輸卵管內(nèi)，輸卵管是比較狹窄的管腔，壁很薄，基層也不豐富，但是血運(yùn)很豐富。孕囊種植在里面，營養(yǎng)成分不能得到很好的供應(yīng)，就會(huì)向外生長。另外隨著孕囊組織增大，管腔都放不下了，就會(huì)出現(xiàn)輸卵管破裂的現(xiàn)象。一旦發(fā)生破裂、出血很兇險(xiǎn)，有的女性發(fā)生輸卵管妊娠破裂，會(huì)出現(xiàn)下腹部劇烈的疼痛，像撕裂一樣疼痛。如果出血很多，病人就很快出現(xiàn)失血性休克的現(xiàn)象，屬于婦科的急癥。常常需要做急診腹腔鏡下的輸卵管切除，或者是開腹的輸卵管切除，才可以避免引起更嚴(yán)重的情況出現(xiàn)。"
申利文│天脊醫(yī)院
2018/05/17收聽(23490)
休克分為多種類型，比如低血容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克，不同類型休克的急救措施... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/28播放(34886)
休克分為多種類型，比如低血容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克，不同類型休克的急救措施...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/28播放(34886)
休克的急救原則，可以歸結(jié)為以下幾方面：1、急救階段，這時(shí)的治療目標(biāo)主要是最大限度... 劉元稅│海南省人民醫(yī)院 2023/11/04播放(72384)
休克的急救原則，可以歸結(jié)為以下幾方面：
1、急救階段，這時(shí)的治療目標(biāo)主要是最大限度...
劉元稅│海南省人民醫(yī)院
2023/11/04播放(72384)
休克救治總的原則是穩(wěn)定生命體征，保持重要臟器的灌注，其次是針對病因給予不同的對癥治療。吸氧、靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜、導(dǎo)尿、監(jiān)測尿量等一般措施及時(shí)執(zhí)行，有條件的可以行中心靜脈壓的監(jiān)測。然后快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，按10-20ml/kg的速度快速補(bǔ)液，同時(shí)根據(jù)患者的心功能情況、血壓、尿量、CVP，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度以及補(bǔ)液的總量。對于擴(kuò)容仍不能緩解的嚴(yán)重休克，可以考慮使用血管活性藥物，根據(jù)情況選擇去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺、多巴酚丁胺等等。對感染性休克應(yīng)盡早使用抗生素，心源性休克如果心梗引發(fā)的及時(shí)溶栓、抗凝、抗血小板、降脂治療，伴有心衰或者心律失常及時(shí)糾正，過敏性休克及時(shí)給予腎上腺素、地塞米松或者異丙嗪等，神經(jīng)源性休克注意強(qiáng)力鎮(zhèn)痛。
王歡│仙桃市中醫(yī)院
2019/04/17收聽(57776)
"低血糖休克時(shí)患者多呈昏睡甚至昏迷狀態(tài)，這是由于血糖下降，大腦糖原供應(yīng)不足所引起的。低血糖休克時(shí)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是治療的關(guān)鍵。在患者低血糖開始發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為心慌、無力、出汗，此時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充含糖量較高的物質(zhì)。對于嚴(yán)重的低血糖患者，最直接、迅速、有效的治療是靜脈推注50%的葡萄糖40-60ml，一般情況下推注以后患者多能夠清醒。"
朱冰│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/01/12收聽(27072)
在眾多休克中，低血糖導(dǎo)致的休克比較常見，特別是糖尿病患者，患者由于長期應(yīng)用胰島素和其他降糖藥，... 田佳│海南省人民醫(yī)院 2023/10/20播放(57686)
在眾多休克中，低血糖導(dǎo)致的休克比較常見，特別是糖尿病患者，患者由于長期應(yīng)用胰島素和其他降糖藥，...
田佳│海南省人民醫(yī)院
2023/10/20播放(57686)
"休克的本質(zhì)是各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量下降，所引起的組織器官灌注不足，最終導(dǎo)致組織細(xì)胞的缺血、缺氧。所以，抗休克治療的本質(zhì)在于，改善組織血流灌注，糾正組織細(xì)胞的缺血、缺氧，進(jìn)而恢復(fù)器官的正常功能。在抗休克治療過程當(dāng)中，首先應(yīng)該對引起休克的相關(guān)病因進(jìn)行分析和判斷。比如患者有出血，治療應(yīng)該以止血為主。感染性休克患者應(yīng)該給予抗生素的使用或者感染源的控制，過敏性休克的患者應(yīng)該停止可疑藥物的使用等。其次，通過容量評估，呼吸循環(huán)功能的監(jiān)測，指導(dǎo)早期的復(fù)蘇。復(fù)蘇過程當(dāng)中應(yīng)該維持患者良好的呼吸功能，通過合適的氧療方案選擇給予保證氣道的通暢，改善組織缺氧。因?yàn)榛颊哂行аh(huán)血容量的下降，應(yīng)該盡快恢復(fù)其最佳的容量負(fù)荷。給予膠體液，晶體液早期快速適量的補(bǔ)充，恢復(fù)其有效循環(huán)血容量，必要的情況下可以采用血紅細(xì)胞、血小板、凝血因子等成分輸血治療。當(dāng)液體復(fù)蘇治療過程當(dāng)中，組織灌注不良仍然沒有明顯的改善時(shí)，可以考慮給予血管活性藥物的使用，一旦患者的循環(huán)功能穩(wěn)定，應(yīng)該在保持容量負(fù)荷最低限度的情況下，盡可能地減少液體復(fù)蘇的治療副作用。此外，在保持循環(huán)功能穩(wěn)定的同時(shí)，應(yīng)該給予積極的糾正相關(guān)的內(nèi)環(huán)境紊亂、酸堿失衡、平衡凝血功能，改善微循環(huán)，以期促進(jìn)器官的功能恢復(fù)。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/24收聽(96290)
"休克患者的急救原則，休克的患者通常伴有神志不清，所以首要的就是要讓患者平臥，保持呼吸道的通暢，并頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐或分泌物誤吸入呼吸道。其次要給予患者適當(dāng)?shù)谋Ｅ?，有條件者可以給予吸氧。還有要初步評估患者情況，以及初步的做簡單的處置，如創(chuàng)傷失血引起的休克，對于開放性傷口可以予以先加壓包扎，并及時(shí)予以送入醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/06/06收聽(42374)
休克急救措施包括一般護(hù)理、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、藥物治療等，具體如下：1、一般... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/04播放(53008)
休克急救措施包括一般護(hù)理、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、藥物治療等，具體如下：
1、一般...
2023/10/04播放(53008)
輸卵管妊娠破裂屬于急腹癥的范疇，是孕囊著床于輸卵管后，由于輸卵管管壁較薄，容易脹破或侵蝕周圍大... 康寧│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/02播放(69916)
輸卵管妊娠破裂屬于急腹癥的范疇，是孕囊著床于輸卵管后，由于輸卵管管壁較薄，容易脹破或侵蝕周圍大...
康寧│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/02播放(69916)
"休克是多種原因引起的急性循環(huán)功能不全的綜合征，一般分為低血容量休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)性休克，對于不同的休克，搶救方法也是不一樣的。對于丟失水分、大量失血引起的低血容量休克，給予補(bǔ)液、輸血的擴(kuò)容的治療以糾正低血容量休克。感染性休克要尋找感染病灶，積極抗感染治療，心源性休克要尋找病因，是惡性心律失常，還是心梗、心衰引起的心源性休克，通過糾正心律失常，治療心梗糾正心衰最終糾正心源性休克。過敏性休克就是采用抗過敏的藥物，積極糾正過敏性休克。不論是什么原因引起的休克，如果引起患者的呼吸心跳的停止，必須立即給予胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，這樣最基本的生命支持治療，積極、最大限度的挽救患者的生命。"
寇妍光│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/11/04收聽(92006)
隨著低血糖時(shí)間的延長或者加重，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可以誘發(fā)癲癇大發(fā)作、意識障... 姜善紅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/01/05播放(97596)
隨著低血糖時(shí)間的延長或者加重，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可以誘發(fā)癲癇大發(fā)作、意識障...
姜善紅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/01/05播放(97596)
休克是身體受到各種因素打擊，如心臟病、嚴(yán)重感染、大出血等引起機(jī)體內(nèi)有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足，造成全... 師東武│山西省人民醫(yī)院 2023/11/01播放(61034)
休克是身體受到各種因素打擊，如心臟病、嚴(yán)重感染、大出血等引起機(jī)體內(nèi)有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足，造成全...
師東武│山西省人民醫(yī)院
2023/11/01播放(61034)
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/19播放(26930)
2023/05/19播放(26930)
"休克的急救措施有病因?qū)W治療和綜合治療兩種，具體如下：一、病因?qū)W治療：一旦休克出現(xiàn)，應(yīng)首先采取止血、抗感染、輸液、鎮(zhèn)痛等措施，去除休克發(fā)展的原始動(dòng)因，同時(shí)積極處理引起休克的原發(fā)病。對于嚴(yán)重威脅生命必須外科處理的原發(fā)疾病，如體腔內(nèi)臟器大出血、腸壞死、消化道穿孔或腹腔膿腫等，不應(yīng)僅僅為了等待休克糾正而貽誤手術(shù)機(jī)會(huì)，應(yīng)在積極抗休克同時(shí)積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括插管、呼吸支持、配血、備皮等，爭分奪秒挽救生命。二、綜合治療包括一般處理、液體復(fù)蘇、應(yīng)用血管活性藥物、糾正代謝性酸中毒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激、腸道保護(hù)和其他綜合治療手段等，如下：1、一般處理：患者因處于休克體位，下肢可抬高15-20度，頭部抬高20-30度，吸氧、保溫，必要時(shí)適度鎮(zhèn)靜。2、液體復(fù)蘇：各種休克都存在有效循環(huán)血量的絕對或相對不足，除心源性休克外，進(jìn)行液體復(fù)蘇是糾正有效循環(huán)血量下降、改善器官微循環(huán)灌注的首要措施。3、應(yīng)用血管活性藥物：合理應(yīng)用血管活性藥物，血管活性藥物是通過調(diào)節(jié)血管張力來達(dá)到改善循環(huán)的目的。4、糾正代謝性酸中毒：糾正代謝性酸中毒需要根據(jù)血?dú)夥治黾岸趸冀Y(jié)合力補(bǔ)充堿性液體，首選藥物為5%碳酸氫鈉，還有乳酸鈉等。5、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激：腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用也是治療休克的重要措施。6、腸道保護(hù)：休克嚴(yán)重時(shí)可引起腹脹、腸麻痹、應(yīng)激性潰瘍、腸道菌群紊亂和細(xì)菌、內(nèi)毒素轉(zhuǎn)位，使病情進(jìn)一步惡化，故應(yīng)注意休克時(shí)的腸道保護(hù)問題。7、其他綜合治療手段：休克可引起內(nèi)環(huán)境紊亂和多器官功能不全，故治療中應(yīng)注意糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)、代謝紊亂和酸中毒，同時(shí)應(yīng)注意評估其余各臟器的功能，并根據(jù)特點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)和支持治療，防止MODS出現(xiàn)。"
傅愛紅│宜春市人民醫(yī)院
2021/06/04收聽(75816)
濟(jì)南中心醫(yī)院 盧愛英
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河南中醫(yī)一附院 康寧
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北京東方醫(yī)院 樓姣英
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