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    甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分級(jí)

    2023-10-27 06:16播放 :

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    甲狀腺結(jié)節(jié)主要是根據(jù)組織學(xué)的類(lèi)型進(jìn)行分級(jí)以及超聲影像學(xué)的相關(guān)概念,比如是低回聲或者是超低回聲、邊界清不清楚、質(zhì)地均不均勻、是縱向生長(zhǎng)還是橫向生長(zhǎng),也就是縱橫比,另外還有是否有血流信號(hào)、血流信號(hào)豐不豐富、有沒(méi)有鈣化、鈣化斑、是片狀鈣化、環(huán)狀鈣化或者點(diǎn)狀細(xì)沙粒樣鈣化等,以上就是作為組織學(xué)分級(jí)的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

    甲狀腺的分級(jí)是一種超聲分級(jí),來(lái)自于美國(guó)的醫(yī)生,最開(kāi)始是做乳腺的超聲分級(jí),后來(lái)甲狀腺的結(jié)節(jié)也根據(jù)組織學(xué)來(lái)進(jìn)行分級(jí),一般分為0-6級(jí)。一般0-3級(jí)的危險(xiǎn)性、危險(xiǎn)度相對(duì)較低,到了4級(jí)以上可能就趨向于惡性。4級(jí)又分為A、B、C三個(gè)等級(jí),對(duì)應(yīng)的分別是腫瘤的惡性可能性和惡性比例有所不同。

    一般在3級(jí)以下傾向于良性的診斷的可能性大,對(duì)于3級(jí)而言,腫瘤惡性的百分比一般<5%。到了4級(jí),比如4A級(jí)的惡性百分比>5%,可能為5%-30%或者5%-40%等情況,4B級(jí)的惡性比例就更高,到了4C級(jí)甚至惡性比例在75%以上。

    對(duì)于4A級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié),可以考慮做細(xì)胞學(xué)診斷性穿刺,也就是FNAC,即細(xì)針穿刺來(lái)進(jìn)一步確診腫瘤的良惡性。在臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí),建議進(jìn)行復(fù)查,一般3-6個(gè)月復(fù)查觀察結(jié)節(jié)的變化。

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    陶振洲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    "甲狀腺結(jié)節(jié)的1、2、3級(jí),是依據(jù)甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS分級(jí),甲狀腺超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有重要的指導(dǎo)意義。為了規(guī)范甲狀腺超聲檢查,美國(guó)學(xué)者制定了甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),主要是針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲的表現(xiàn),進(jìn)行規(guī)范化的描述,并對(duì)惡性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分級(jí),分為0-6級(jí)。其中規(guī)定0級(jí)為正常的甲狀腺;1級(jí)超聲顯示腺體的大小、回聲均正常,為良性的結(jié)節(jié);2級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)為0,超聲與1級(jí)的區(qū)別在于可有鈣化灶;3級(jí)可能為良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%,需要臨床隨訪(fǎng)。甲狀腺結(jié)節(jié)1-2級(jí)良性的概率是100%。而3級(jí)大約有3%-5%的可能是惡性,臨床上對(duì)甲狀腺3級(jí)需要隨訪(fǎng)觀察。如果發(fā)現(xiàn)3級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)低回聲,邊緣不規(guī)則,周?chē)餍盘?hào)異常豐富,血流紊亂,結(jié)節(jié)內(nèi)部有泥沙樣鈣化,結(jié)節(jié)的縱橫比>1,這時(shí)候高度可疑惡性,需要行手術(shù)切除。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    張敏道黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

    2020/07/23收聽(tīng)(57112)

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