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張維嘉
副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

骨外科

骨折鋼釘不取出來(lái)，日后有何危害

2024-07-02 18:04播放 :

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骨折了鋼釘如果不取出來(lái)，未來(lái)可能面臨的隱患比較多，需要骨折患者清晰的了解：

1、鋼釘固定只是為了使骨折更順利的愈合，盡量達(dá)到解剖復(fù)位。在鋼釘失去作用以后要及時(shí)取出，一般取出時(shí)間為骨折愈合1年。如果鋼釘不取出，隱患比較多，比如鋼釘在體內(nèi)可以發(fā)生電解反應(yīng)，釋放金屬離子，會(huì)對(duì)人體的健康造成危害；

2、鋼釘也是金屬，金屬有疲勞性，在體內(nèi)反復(fù)受到應(yīng)力的作用，鋼釘會(huì)發(fā)生鍛裂或者推釘，其移動(dòng)就會(huì)對(duì)周圍組織造成損傷，也是隱患；

3、鋼釘會(huì)分散應(yīng)力，便會(huì)減少骨骼的應(yīng)力刺激，骨骼比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，使骨質(zhì)強(qiáng)度減弱，患者還容易再次發(fā)生骨折的情況。

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紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/10/30播放(32971)

骨折打鋼釘后什么時(shí)候可以取出來(lái)

"不同部位的骨折，固定鋼釘取出的時(shí)期不一樣，舉例如下：1、下脛腓聯(lián)合螺釘：取出的時(shí)間是在骨折術(shù)后的兩個(gè)月左右，只有將聯(lián)合螺釘取出后才可以下地行走。如果未取螺釘直接下地，容易引起下脛腓螺釘?shù)臄嗔选?、腰椎骨折或四肢骨折進(jìn)行鋼板內(nèi)固定：建議在骨折后一年取出，取出前要拍攝X片，明確骨折已經(jīng)完全愈合，此時(shí)取出鋼板才相對(duì)比較安全。不建議2-3年后再取鋼板，不然容易引起鋼板、螺釘和骨質(zhì)之間的冷焊接，非常容易出現(xiàn)取釘失敗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/07/09收聽(tīng)(54994)

骨折打鋼釘?shù)奈：?/a>

"骨折打鋼釘可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但不能稱作危害，比如神經(jīng)損傷、固定裝置失效、感染、排異反應(yīng)，具體如下：1、局部血管、神經(jīng)損傷，因?yàn)橹踩脘撫敃r(shí)可能有時(shí)植入過(guò)深，對(duì)骨周圍的血管、神經(jīng)造成損傷，但是這種情況發(fā)生率比較低；2、內(nèi)固定裝置失效，內(nèi)固定植入之后由于需要反復(fù)承受負(fù)荷，有時(shí)容易產(chǎn)生疲勞性斷裂；3、可能產(chǎn)生局部感染；4、排異反應(yīng)，指機(jī)體對(duì)內(nèi)固定產(chǎn)生的一些免疫反應(yīng)，可以導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)、失效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(37854)

骨折打鋼釘后有什么忌口

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2023/11/20播放(58366)

骨折打鋼釘?shù)奈：?/a>

骨科分為兩大類病人，即手術(shù)病人和非手術(shù)病人。手術(shù)病人99%都是打鋼釘、鋼板，或?qū)⑺鑳?nèi)釘植入長(zhǎng)干...

陳文鈞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/12/05播放(84494)

骨折打鋼釘?shù)奈：?/a>

"骨折打鋼釘?shù)奈：Γ谳^為嚴(yán)重的骨折、骨折對(duì)位對(duì)線不良的情況下，往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是置入鋼板螺釘。置入鋼板螺釘并不能說(shuō)有危害，而是有些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，比如糖尿病的病人血糖控制不佳，如果進(jìn)行鋼板螺釘置入，術(shù)后感染的幾率就會(huì)增高，會(huì)出現(xiàn)切口的不愈合，或者鋼板周圍的感染。因?yàn)殇摪迳峡赡軙?huì)形成生物膜，有利于細(xì)菌的附著自身，從而引起感染。如果鋼板螺釘置入不當(dāng)，反而會(huì)影響骨折的愈合，比如在不需要置入螺釘?shù)牡胤街萌肼葆?，或者在骨折縫隙之間置入螺釘，反而會(huì)引起骨折的延遲愈合，主要是跟醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技能方面有關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/26播放(29082)

骨折鋼釘不取的危害

"骨折鋼釘不取，可能會(huì)對(duì)患者造成如下的不良影響：1、可能在部分患者身上產(chǎn)生針對(duì)內(nèi)固定物的排異反應(yīng)，這種排異反應(yīng)會(huì)逐步導(dǎo)致內(nèi)固定裝置的失效，并且有產(chǎn)生病理性骨折的可能。2、內(nèi)固定裝置如果不取，在通過(guò)安檢的部門可能會(huì)有誤報(bào)警的情況，從而對(duì)患者產(chǎn)生不必要的麻煩。3、長(zhǎng)期植入內(nèi)固定物，在某些需要進(jìn)行劇烈活動(dòng)的患者，可能會(huì)由于應(yīng)力遮擋效應(yīng)，從而產(chǎn)生再次骨折的現(xiàn)象。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，由于內(nèi)固定裝置承載了大部分的力量傳導(dǎo)，而骨折的部位沒(méi)有受到應(yīng)有力的刺激，從而變得比較脆弱，就會(huì)使這個(gè)部位在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有骨折的可能。上述現(xiàn)象，在臨床當(dāng)中只是非常少見(jiàn)的情況，目前的骨折內(nèi)固定物生物相容性非常好，有些甚至可以終身不取。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(38538)

骨折鋼釘不取有什么危害

骨折之后使用的鋼板、鋼釘是否取出，在臨床上一直有廣泛的爭(zhēng)議。30年前的骨折內(nèi)固定材料，比如鋼板、鋼釘，基本上都屬于不銹鋼制品。如果長(zhǎng)時(shí)間的放置在人體之內(nèi)，沒(méi)有辦法做核磁共振檢查，這樣就有一些患者在病重的時(shí)候沒(méi)有做相應(yīng)的檢查，就不能夠診斷，也就沒(méi)有辦法做治療，所以是一種需要及時(shí)取出來(lái)的內(nèi)固定材料。但是最近20年左右，采用的基本都是鈦制品內(nèi)固定，即使不取出來(lái)，也不會(huì)影響到核磁共振檢查。但是仍然存在一個(gè)弊端，就是應(yīng)力遮擋，應(yīng)力遮擋會(huì)使得正常的骨質(zhì)逐漸發(fā)生骨質(zhì)疏松，甚至有可能更加容易二次骨折，所以還是應(yīng)該及時(shí)取出內(nèi)固定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/01/19收聽(tīng)(48956)

骨折鋼釘不取的危害

骨折打的鋼釘如果不取，其危害主要是以下幾點(diǎn)：一、可能發(fā)生斷釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)；二、局部骨骼會(huì)受到力學(xué)的改變而退變，骨質(zhì)疏松難以支撐。骨折是骨骼在受到外力作用時(shí)發(fā)生的連續(xù)性中斷，局部可以出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形，以及活動(dòng)受限的臨床癥狀，需要行X線、CT、核磁共振，以明確診斷。隨著生活水平的提高，患者希望骨折能夠達(dá)到解剖復(fù)位，采取手術(shù)方式治療來(lái)恢復(fù)骨的連續(xù)性。建議術(shù)后一年左右及時(shí)取出鋼釘，如果鋼釘長(zhǎng)時(shí)間不取，則有可能因疲勞、受力而導(dǎo)致斷釘?shù)陌l(fā)生。另外，鋼釘如果不取，會(huì)使骨骼的力學(xué)發(fā)生一定改變，從而使骨折區(qū)域愈合后，受力較平常會(huì)有所下降，而引起骨骼的塑形改變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2021/05/06收聽(tīng)(90610)

外漏鋼釘多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)取出來(lái)

對(duì)于外露的鋼釘要想取出，主要還是根據(jù)病人局部愈合的情況，以及是否固定關(guān)節(jié)來(lái)確定：1、如果病人固定關(guān)節(jié)，通常需要盡早的進(jìn)行取出，否則后期很容易引起病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，正常的情況下，大約保護(hù)到1個(gè)半月左右，局部比較穩(wěn)定就需要取出鋼釘?shù)摹?、如果病人局部固定沒(méi)有固定關(guān)節(jié)，病人通常需要等到骨折非常穩(wěn)定才可以取出，正常的情況下，大約需要3-4個(gè)月左右的時(shí)間才可以取出鋼釘。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(74610)

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原則上，部分老年患者做髖關(guān)節(jié)打鋼釘手術(shù)后，不需要取出鋼釘。若患者局部產(chǎn)生退釘、明顯疼痛，或者是...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2024/06/04播放(1063)

肩袖撕裂手術(shù)鋼釘多久取出來(lái)

很多患者可能會(huì)困擾肩袖撕裂手術(shù)后鋼釘是否取出、多久取出。對(duì)于大部分骨科手術(shù)，比如創(chuàng)傷骨折、內(nèi)固...

伍衛(wèi)剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/12/28播放(61374)

肩袖撕裂手術(shù)鋼釘多久取出來(lái)

"肩袖撕裂手術(shù)有兩種手術(shù)方式：一、關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療，固定器械是用骨鉚釘，不論是吸收的或者不可吸收的，術(shù)后不用取。二、如果肩袖撕裂不是用微創(chuàng)，而是用切開(kāi)手術(shù)進(jìn)行固定，手術(shù)用的鋼釘就要取出來(lái)。手術(shù)后需要1年才能夠把鋼釘取出來(lái)，這時(shí)還得復(fù)查肩關(guān)節(jié)的核磁，看肩袖撕裂恢復(fù)的情況。如果肩袖撕裂在核磁上顯示已經(jīng)修復(fù)，臨床上肩部的癥狀已經(jīng)消失，就可以進(jìn)行第二次手術(shù)把鋼釘取出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/04/10收聽(tīng)(69198)

腿里的鋼釘不取出來(lái)可以嗎

"如果條件允許，腿里的鋼釘盡量還是應(yīng)該取出來(lái)。下肢和上肢不同，如果上肢平時(shí)生活中負(fù)重較少且年齡也較大，完全可以不將內(nèi)固定物需出來(lái)。但是下肢是每個(gè)人都要負(fù)重行走，除癱瘓或者下肢殘疾的人不需要走路之外，絕大多數(shù)的人都是需要行走或者負(fù)重。所以內(nèi)植物在體內(nèi)就會(huì)替下肢的骨質(zhì)分的力量，從而引起應(yīng)力遮擋性骨質(zhì)疏松。如果時(shí)間長(zhǎng)了之后內(nèi)固定，包括鋼板、鋼釘逐漸的會(huì)疲勞，骨質(zhì)萎縮之后容易導(dǎo)致二次骨折。所以如果有條件，盡量還是把腿里的鋼釘取出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/04/21收聽(tīng)(45754)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)主要有以下內(nèi)容：一、骨折患者打鋼釘后不能進(jìn)行核磁共振檢查，核磁共振是磁場(chǎng)，對(duì)鋼釘會(huì)產(chǎn)生吸引作用，因此容易使鋼釘發(fā)生移位，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果；二、骨折患者打鋼釘后還需要注意預(yù)防感染，機(jī)體任何部位的感染均可以在病人免疫力低下時(shí)，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至內(nèi)固定鋼釘部位，在鋼釘上定植生長(zhǎng)，造成局部的化膿感染。此時(shí)細(xì)菌不容易被藥物殺滅，因?yàn)殇撫斕幉o(wú)血液供應(yīng)，往往需要將內(nèi)固定鋼釘取出，進(jìn)行抗感染治療，治療周期較長(zhǎng)后果比較嚴(yán)重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/04/29收聽(tīng)(55372)

骨折打鋼釘后的注意事項(xiàng)

"骨折打鋼釘之后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：1、骨折打鋼釘之后，通常手術(shù)的傷口在12-14天能完全愈合才能拆線，在這個(gè)過(guò)程中必須要定時(shí)的換藥消毒包扎，防止傷口的感染。2、如果手術(shù)的傷口留有引流管的情況下，必須要48小時(shí)之內(nèi)要給予拔除。3、骨折之后打了鋼釘，通常局部的骨折端都是相對(duì)穩(wěn)定的，可以早期做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)功能鍛煉，沒(méi)有固定或者沒(méi)有骨折的肌肉，必須要多點(diǎn)給予靜力性的等長(zhǎng)收縮，沒(méi)有影響到骨折的關(guān)節(jié)必須要主動(dòng)的活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連或者肌肉萎縮。4、必須要定期復(fù)查照片，如果看到骨折多有骨痂生長(zhǎng)，可以開(kāi)始積極的活動(dòng)功能鍛煉，而且可以適當(dāng)?shù)淖鲐?fù)重或者輕度的干活都是沒(méi)問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/14收聽(tīng)(24008)

骨折打鋼釘多少錢

"在臨床上，骨折是一種比較常見(jiàn)的病癥。病人發(fā)生骨折后采取手術(shù)治療，給予切開(kāi)復(fù)位鋼釘內(nèi)固定術(shù)，具體多少錢，沒(méi)有統(tǒng)一明確的價(jià)位，因?yàn)椴煌课坏匿撫敽筒馁|(zhì)不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的。如果病人發(fā)生股骨頸骨折，用3枚鈦質(zhì)空心釘進(jìn)行固定，一般費(fèi)用大約是在20000-22000塊錢左右。如果病人發(fā)生單純的內(nèi)踝骨折，給予切開(kāi)復(fù)位，用2枚鈦質(zhì)空心釘進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)，一般費(fèi)用大約是在10000-12000塊錢左右。如果病人同樣發(fā)生了單純內(nèi)踝骨折，采取內(nèi)固定術(shù)，采用2枚普通鋼質(zhì)的螺釘進(jìn)行固定，大約費(fèi)用是在8000塊錢左右。所以不同部位、不同材質(zhì)的鋼釘，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。但是具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，還是應(yīng)該以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)院級(jí)別不一樣，區(qū)域不一樣，收費(fèi)上還會(huì)略有區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(11386)

骨折鋼釘?shù)淖饔?/a>

"骨折使用鋼釘內(nèi)固定是將斷裂的骨頭固定連接在一起，其主要作用是可以有效的保持骨折的解剖復(fù)位，防止骨折斷端在受到外力的作用下導(dǎo)致骨折移位，同時(shí)還有利于患者的功能鍛煉。骨折使用鋼釘固定后可以早期的進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，有助于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。采用鋼釘固定骨折后，患者可以早期下地活動(dòng)，不必長(zhǎng)期臥床，能夠有效的減少長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致的褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/11收聽(tīng)(89786)

骨折必須打鋼釘嗎

"并不是所有的骨折都必須打鋼釘來(lái)手術(shù)治療，一般必須要打鋼釘?shù)氖中g(shù)治療通常都是開(kāi)放性、粉碎性骨折移位比較明顯。另外骨折之后手法復(fù)位不成功，或者即使手法復(fù)位之后又很容易錯(cuò)位的骨折，才考慮給予做手術(shù)切開(kāi)復(fù)位用鋼釘、鋼板內(nèi)固定，但如果是骨折沒(méi)有很明顯的錯(cuò)位，對(duì)位、對(duì)線都是良好的，通常可以用外固定來(lái)治療。如果是四肢的骨折，可以利用小夾板外固定、打石膏或者用支具來(lái)外固定都可以，如果是胸部的肋骨出現(xiàn)骨折也可以用胸帶來(lái)固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(81044)

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