河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
腎內(nèi)科
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尿毒癥患者出現(xiàn)低血壓,可以導致患者死亡。通常患者到達CKD5期,即尿毒癥期,90%以上會有高血壓,但少數(shù)患者可能出現(xiàn)低血壓,常見于以下幾種情況:
1、透析過程脫水過多:通常透析間期體重增長2kg,但設置脫水的質(zhì)量為3kg、4kg,所以部分患者飲水較多,脫出較多水分,此時血容量下降,出現(xiàn)透析低血壓,進而產(chǎn)生昏迷,甚至出現(xiàn)心臟突然停跳;
2、血管鈣化:患者可能出現(xiàn)血管鈣化,表現(xiàn)為低血壓,由于透析過程中脫水較多所致,進而引起昏迷,甚至危及生命。
因此,對于尿毒癥透析患者,建議保持相應血壓值,能夠減輕心腦血管并發(fā)癥、危及生命的風險。
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"尿毒癥患者低血壓會死亡,尿毒癥患者發(fā)生低血壓的主要原因,可以見于如下幾點:一、在透析過程中發(fā)生的低血壓,往往與透析的速度過快、脫水過多,而導致血容量的不足,引起血壓下降,需要及時停止透析,給予液體回水,使血壓上升,再開始其治療。通常情況下,透析過程中發(fā)生的低血壓,積極治療可以得到糾正。二、尿毒癥患者由于長期病程,以及透析時間較長,全身血管都處于硬化狀態(tài),再加上心臟功能不好,導致泵功能的衰竭,從而高血壓的發(fā)生率明顯增多。再加上有些患者由于攝入不足,導致入量減少,使血壓降低的情況更容易產(chǎn)生,有時會危及生命。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021/04/25收聽(38046)
低血壓可分為生理性低血壓和病理性低血壓,急性發(fā)作的病理性低血壓是可以造成死亡的。急性低血壓是指患者血壓由正?;蜉^高的水平突然明顯下降,臨床上常因心、腦、腎等重要臟器缺血,而出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴重者表現(xiàn)為暈厥或者休克。急性低血壓的患者需要進行病因治療,另外給予補液,給予血管活性藥物的應用,這樣才能極大程度上改善不良預后,否則容易造成死亡等不可逆的發(fā)生。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/24收聽(93602)
尿毒癥是各種腎臟疾病最終的結果,常常因各種并發(fā)癥導致死亡,常見并發(fā)癥及死亡原因有心血管疾病,表現(xiàn)為心力衰竭、心包炎、尿毒癥心肌病、急性心肌梗塞,常常表現(xiàn)為胸疼、心悸、氣短、咳嗽、咳血、端坐呼吸、血壓升高。呼吸道感染是死亡的又一個主要原因,主要是肺部感染,導致嚴重氣喘、胸憋、呼吸功能衰竭、腦梗及腦出血很快使患者出現(xiàn)昏迷而死亡,電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)低鈣抽搐,繼發(fā)呼吸道感染使病情加重。高鉀血癥引起心律失常,尤其是阿斯綜合征,表現(xiàn)為全身抽搐繼而死亡。消化道出血表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、黑便,出血性休克可危及生命。
2020/04/15收聽(65202)
尿毒癥死亡前兆主要為心血管疾病,最常見為心衰。病人可出現(xiàn)持續(xù)胸悶、氣短、咳嗽、夜間不能平臥、食欲下降、重度乏力等。尿毒癥為腎衰竭晚期,需要腎臟替代治療,常用的有血液透析、腹膜透析。透析可以替代腎臟的排泄功能,不能替代腎臟的內(nèi)分泌功能。透析不充分會出現(xiàn)其他并發(fā)癥,如血壓升高、貧血、鈣磷代謝異常、營養(yǎng)不良等,均可出現(xiàn)心臟增大、血管鈣化等,病人可出現(xiàn)頑固性的心衰。不能及時控制嚴重的并發(fā)癥,容易出現(xiàn)死亡。血透過程中,血管鈣化病人容易出現(xiàn)腦出血,增加死亡風險。臨床統(tǒng)計,尿毒癥患者死亡原因80%以上均為心腦血管疾病。
於文麗│武漢大學中南醫(yī)院
2020/06/01收聽(95254)
"尿毒癥是慢性腎臟病到了終末期,腎臟完全喪失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚積,從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。尿毒癥的治療主要是通過腎臟替代治療,也就是血液透析、腹膜透析,排出機體聚積的毒素和水分,從而使機體的各個器官和系統(tǒng)維持在相對穩(wěn)定的水平。如果不進行腎臟替代治療,體內(nèi)的毒素會越積越多,從而影響各個系統(tǒng)和器官的功能。當?shù)搅私K末期,腎臟功能幾乎完全喪失,沒有尿量產(chǎn)生。心臟容易出現(xiàn)心力衰竭,活動后心悸,或者即使翻身也可以出現(xiàn)心力衰竭的癥狀,全身嚴重水腫,沒有尿產(chǎn)生。如果此時不進行血液透析,心臟、肺臟,以及神經(jīng)系統(tǒng)就會受到嚴重的損害,病人出現(xiàn)嗜睡、譫妄或者精神的異常。血壓不易控制,而各種器官都處于衰竭期,很容易出現(xiàn)死亡的情況。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/07/07收聽(35176)
"尿毒癥患者死亡的前兆:第一個,因為尿毒癥患者常見的死亡原因就是心力衰竭,患者會出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難、血壓升高等情況,后期臨死之前患者會出現(xiàn)心率減慢、血壓下降,最終血壓難以維持導致全身血液灌注不足,而休克、死亡;第二個,尿毒癥患者死亡前可能會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況,患者會出現(xiàn)呼吸淺慢,最終呼吸停止;第三個,尿毒癥患者死亡常常由于嚴重的內(nèi)環(huán)境紊亂,比如患者出現(xiàn)了嚴重的高鉀血癥,心電圖上會導致嚴重的T波高尖,以及嚴重的代謝性酸中毒,pH的常在7.15以下;第四個,最后尿毒癥患者死亡前,還會出現(xiàn)腹瀉、不停解黑便等情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/26收聽(26578)
慢性腎功能衰竭是個慢性病,最終導致尿毒癥患者死亡的原因主要是多器官功能的衰竭。多器官功能的衰竭... 李亞峰│山西省人民醫(yī)院 2023/09/20播放(54716)
慢性腎功能衰竭是個慢性病,最終導致尿毒癥患者死亡的原因主要是多器官功能的衰竭。多器官功能的衰竭...
李亞峰│山西省人民醫(yī)院
2023/09/20播放(54716)
"尿毒癥死亡的前兆有:1、電解質(zhì)紊亂,主要是高鉀血癥,會引起心率減慢、頭暈,個別會出現(xiàn)心源性的腦缺血阿氏綜合征,心臟停跳。2、心功能衰竭,有嚴重的心悸、氣短、不能平臥、咳嗽、咳血、咳粉紅色泡沫痰。3、意識障礙,因為高血壓引起的腦病、腦出血、腦梗塞引起意識的改變,有嗜睡、昏睡,甚至昏迷。4、毒素不能徹底清楚出現(xiàn)重度貧血、嚴重的肺部感染和消化道出血等,都是尿毒癥死亡的前兆。"
2020/09/28收聽(93854)
"實際上不論是什么疾病,患者進入臨終狀態(tài)都是大同小異,都是生命體征不平穩(wěn)。所謂生命體征指血壓、呼吸、心跳、氧飽和度等。所以患者在接近死亡的時候,都可能心臟減慢甚至心臟驟停,出現(xiàn)呼吸困難、昏迷、神志狀態(tài)變差、氧飽和度下降等情況。作為尿毒癥而言,患者往往死于尿毒癥的各種并發(fā)癥,第一種最常見的是心力衰竭,患者會有明顯的胸悶氣短、呼吸困難的癥狀;第二種常見的尿毒癥死亡原因是腦出血,患者出現(xiàn)昏迷、肢體乏力;尿毒癥患者死亡的其他原因還有感染,患者往往會有發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等;除此以外,尿毒癥的患者還可能是死于消化道出血,這個時候患者會有黑便或暗紅色血便。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/02/11收聽(79322)
尿毒癥最終走向死亡,死亡的時候可以有很多癥狀,最主要的就是心、腦、神經(jīng)系統(tǒng)的病變,具體如下:<... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/31播放(33493)
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2023/05/31播放(33493)
尿毒癥是慢性腎臟病到了終末期喪失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集,從而影響機體的各... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/30播放(43867)
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2023/05/30播放(43867)
尿毒癥死亡的前兆較多,常見癥狀表現(xiàn)如下:1、水潴留:最常見的伴隨癥狀是心力衰竭,... 王保興│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/20播放(88888)
尿毒癥死亡的前兆較多,常見癥狀表現(xiàn)如下:
1、水潴留:最常見的伴隨癥狀是心力衰竭,...
王保興│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/20播放(88888)
尿毒癥患者到晚期可能出現(xiàn)尿毒癥腦病,也就是尿毒癥毒素以及多余的水分對腦部神經(jīng)細胞產(chǎn)生劇烈的影響... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/08/02播放(37513)
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2023/08/02播放(37513)
尿毒癥患者出現(xiàn)低血壓,一般發(fā)生于透析中或透析結束時,該現(xiàn)象非常常見。首先要進行緊急處理,如給液... 劉文軍│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/04/08播放(59036)
尿毒癥患者出現(xiàn)低血壓,一般發(fā)生于透析中或透析結束時,該現(xiàn)象非常常見。首先要進行緊急處理,如給液...
劉文軍│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/04/08播放(59036)
"尿毒癥患者大概有五種死亡的癥狀:1、心衰,患者出現(xiàn)心悸、氣短、不能平臥、咳嗽、咳血,可有粉紅色泡沫痰。有心律的明顯加快,可以聽到奔馬律。2、肺部感染也是導致死亡的主要原因,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。3、高血壓以及高血壓腦病、腦出血,出現(xiàn)意識、障礙、嗜睡,乃至于昏迷。4、消化道出血,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、黑便、血壓下降,甚至失血性休克。5、高鉀血癥,出現(xiàn)心率減慢、心臟停跳,在停跳前可能會出現(xiàn)心源性腦缺血綜合征。"
2020/08/21收聽(33234)
"心腦血管意外是尿毒癥患者死亡的最重要原因之一,尿毒癥患者并發(fā)腦出血的原因主要有以下兩點:一、患者容量負荷控制欠佳,長期的機體高容量負荷導致患者血壓顯著升高,從而導致了腦出血的發(fā)生。二、尿毒癥毒素的侵犯導致腦血管破裂出血,如果腦出血的出血量較大且出血部位欠佳,可導致患者死亡。除了腦出血可導致尿毒癥患者死亡外,重癥的感染,惡性心律失常,心力衰竭以及急性心肌梗死等多種疾病導致呼吸循環(huán)衰竭,也是導致尿毒癥患者死亡的重要原因。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/01/10收聽(45054)
尿毒癥透析時出現(xiàn)腦梗死亡,主要見于以下幾個因素綜合作用所致:1、尿毒癥的患者本身由于長期血液中高尿素氮以及高肌酐,進而使血管內(nèi)膜增生導致管腔狹窄,嚴重者會出現(xiàn)腦血管堵塞引起腦梗死。2、大部分尿毒癥的患者會合并有高血壓、高血脂、糖尿病等,這些因素也是導致血管發(fā)生狹窄的高危因素。3、尿毒癥的患者大多有貧血、低鈣血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等,這些因素也會使血管壁發(fā)生鈣化、硬化等,進而導致管腔狹窄?;谏鲜鋈N因素,尿毒癥的患者在透析時由于有血液要分流進入血透機,進而會造成短暫的血壓下降,使腦灌注壓下降,出現(xiàn)腦梗死亡。此外,透析時由于需要快速地脫出大量的水分,也會導致患者的血壓明顯的下降,出現(xiàn)低血壓狀態(tài),進而使腦灌注壓明顯下降,引起腦梗死亡。
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/13收聽(67212)
低血壓是否嚴重,與引起低血壓的原因有關。器質(zhì)性心臟病或心臟以外其他器官疾病導致的低血壓非常嚴重... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/10播放(48362)
低血壓是否嚴重,與引起低血壓的原因有關。器質(zhì)性心臟病或心臟以外其他器官疾病導致的低血壓非常嚴重...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/10播放(48362)
"低血壓是否嚴重,應該視具體情況而定,常見于以下幾種情況:1、基礎血壓低:平時一般的血壓就會低于90\/60mmHg,但沒有出現(xiàn)任何癥狀,也沒有任何疾病,這種情況一般跟體質(zhì)有關,多見于比較年輕的消瘦女性,通常家里人也有類似的情況,隨著年齡的增加,血壓可能會逐漸恢復正常,不需要特殊處理。2、病理性低血壓:通常見于比較嚴重的疾病,比如有嚴重感染、嚴重心力衰竭,或短期內(nèi)有明顯出血、脫水的情況等,這時就需要給予有效的血液進行補充,保證重要器官的血液灌注,預防和避免休克的發(fā)生。"
劉曉斌│寧德市閩東醫(yī)院
2021/07/01收聽(44020)
"有一部分低血壓的患者是由于遺傳導致,先天性血壓就比正常人要低一些,患者往往在臨床上也沒有什么特殊不舒服的癥狀,不需要進行特殊的治療。但是對后天血壓下降的患者,要明確導致血壓降低的原因,比如患者最近是否出現(xiàn)了頻繁的惡心、嘔吐、腹瀉,這些情況會導致血容量不足,出現(xiàn)血壓下降。還有就是有一些患者,由于長期營養(yǎng)不良,進食比較差,或者是存在慢性失血,就會造成貧血??赡苁前l(fā)生了嚴重的炎癥感染,或者是惡病質(zhì)消耗狀態(tài),也會出現(xiàn)血壓下降低血壓??赡苁欠昧擞绊懷獕旱乃幬铮热缢麡房司忈屍四軌驕p慢心率,改善心絞痛,也是一線的降壓藥物之一。有些人對這個藥物比較敏感,在服用的過程中可能會出現(xiàn),血壓下降的這種現(xiàn)象。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/08/14收聽(53092)
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