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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

心肌酶譜正常值及意義

2023-01-31 13:33播放 :

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心肌酶譜的正常值，不同的實(shí)驗(yàn)室，不同的方法，正常值會(huì)有區(qū)別，因此正常值時(shí)，需要看化驗(yàn)單上的正常取值范圍。一般CK-MB的正常值，是<25U/L，CK的正常值是80-200個(gè)U/L，而LDH的水平，一般是<240U/L，若超過此范圍，則提示異常。

但并不是異常就均有病理意義，一般要超過2倍及以上，才考慮有病理意義。另外亦要關(guān)注CK-MB和CK的升高是否成比例，如CK-MB和CK都升高，但是CK升高較多，而CK-MB升高較少，CK比CK-MB>10:1的情況下，說明損傷來源于骨骼肌，相反則提示是心肌出現(xiàn)損傷。同時(shí)亦要根據(jù)患者發(fā)病第幾天的測(cè)值，才能準(zhǔn)確地判斷出意義。

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心肌損傷、心肌梗死之后，心肌內(nèi)的酶會(huì)釋放入血，通過血液檢查會(huì)看到心肌酶譜的升高。臨床上常用的心肌酶譜包括肌紅蛋白，肌紅蛋白在起病后兩小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，24-48小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)正常。特異性比較高的是肌鈣蛋白I，或者是肌鈣蛋白T，起病3-4小時(shí)后升高。TNI一般于11-24小時(shí)達(dá)到高峰，7-10天降至正常。TNT于24-48小時(shí)達(dá)高峰，10-14天降至正常。另外特異性比較高的就是肌酸激酶同工酶CK-MB，在起病后四小時(shí)升高，16-24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。以上是目前明確心梗常用的四個(gè)心肌酶譜，也是特異性比較高的心肌酶譜。以往還會(huì)檢測(cè)肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST，以及乳酸脫氫酶LDH，這三個(gè)酶特異性不高，所以僅供參考。

語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/24收聽(43448)

心肌酶譜五項(xiàng)意義

心肌酶譜五項(xiàng)的意義主要是為判斷心肌損害以及損害的嚴(yán)重程度提供依據(jù)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)引起心肌損害的疾病，以及盡早治療干預(yù)有很重要的指導(dǎo)意義。心肌酶譜五項(xiàng)主要包括α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，在正常生理狀態(tài)下這些指標(biāo)都是正常的，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)有異常升高的情況時(shí)，提示有心肌損害的情況。因?yàn)檫@些酶都存在于正常心肌細(xì)胞內(nèi)，只有當(dāng)細(xì)胞出現(xiàn)損害之后，大量心肌酶會(huì)從損害的細(xì)胞中排到血液中，導(dǎo)致血液中的心肌酶含量升高，并且數(shù)值變化和心肌損害時(shí)間及嚴(yán)重程度有一定的相關(guān)性。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(37624)

心肌酶譜五項(xiàng)意義

心肌酶增高的意義，不管是五項(xiàng)、一項(xiàng)、還是三項(xiàng)，如果增高，都意味著心肌細(xì)胞的破壞。因?yàn)檫@些酶正常...

張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/24播放(83846)

心肌酶譜五項(xiàng)意義

"心肌酶譜五項(xiàng)是乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羥丁酸脫氫酶，不同指標(biāo)升高臨床意義不同。乳酸脫氫酶升高見于急性心梗、心肌損傷、某些阻塞性黃疸及惡性腫瘤。CK升高見于慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等疾病。出現(xiàn)心肌酶高，要及時(shí)的完善肝腎功能、心電圖、心臟彩超、心梗三聯(lián)等檢查，明確具體的病因，積極的接受治療，以防病情進(jìn)展出現(xiàn)不可挽回的后果。平時(shí)要注意多休息，避免服用特殊藥物，必要時(shí)使用改善心臟循環(huán)、抗血小板聚集及擴(kuò)張冠脈、改善供血等藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/18收聽(27704)

心肌酶譜五項(xiàng)正常值

心肌酶譜五項(xiàng)正常值根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室或不同試劑盒，正常參考范圍有所不同，名稱與常見參考值如下：

李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/04/29播放(62516)

心肌酶譜五項(xiàng)正常值

"心肌酶譜五項(xiàng)的正常值，具體如下：1、肌酸激酶，連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定時(shí)男性的正常值是38-174U\/L，女性正常值是26-140U\/L。2、肌酸激酶同工酶，用免疫抑制法測(cè)定，應(yīng)該小于25U\/L，用酶免法測(cè)定應(yīng)該在0.8-5.0μg\/L。3、乳酸脫氫酶用連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定血清的含量是200-380U\/L。4、α-羥丁酸脫氫酶用比色法檢測(cè)，正常值是61-155U\/L，連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定是72-182U\/L。5、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，用速率法測(cè)定成人是8-40U\/L。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2020/09/29收聽(95736)

小兒心肌酶譜正常值

小兒心肌酶譜正常值，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室儀器不同，參考標(biāo)準(zhǔn)不同。通常心肌酶譜與心臟相關(guān)的是肌酸激酶、肌酸...

李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/05/06播放(86602)

心肌酶譜檢查項(xiàng)目意義

心肌酶譜的檢查項(xiàng)目主要是判斷是否有心肌損害情況的，對(duì)于引起心肌損害疾病的早期識(shí)別和治療，有非常重要的意義。如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼的癥狀，除了常規(guī)做心電圖檢查之外，還可以做心肌酶譜檢查，能夠早期判斷是否有心絞痛或者心肌梗死的發(fā)生。一般在急性心肌梗死發(fā)生4-6小時(shí)之后，就會(huì)有心肌酶譜的明顯升高，其中，肌酸激酶同工酶具體數(shù)值變化和相應(yīng)心肌損害的范圍有相關(guān)性，對(duì)于疾病嚴(yán)重程度的判斷有一定的參考價(jià)值，所以，在心血管方面的臨床應(yīng)用有很重要的意義。

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(46658)

心肌酶譜要空腹查嗎，有什么意義

心肌酶譜一般不需要空腹查，屬于急診的檢查項(xiàng)目，可以急診進(jìn)行檢查，不需要空腹檢查。

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/13播放(47224)

什么是心肌酶譜

醫(yī)學(xué)上所謂的心肌酶譜，實(shí)際上全稱叫做心肌損傷壞死的標(biāo)志物。主要包括以下三項(xiàng)：

石文海│成都市第六人民醫(yī)院

2023/09/12播放(95110)

什么是心肌酶譜

"心肌酶譜是以前用于診斷心肌有無損傷壞死的標(biāo)識(shí)物。它有乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、a-羥丁酸脫氫酶五種酶類組成。對(duì)心肌損傷診斷，其中以肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，尤其是后者，診斷特異性相對(duì)較高。當(dāng)然，除了心肌的炎癥，心肌梗死可以引起心肌酶譜的明顯升高，也可以見于其他的疾病，比如說炎癥、感染、劇烈的運(yùn)動(dòng)、癲癇和破傷風(fēng)都可以使酸激酶和肌酸激酶同工酶明顯的升高。另外，其他系統(tǒng)的疾病也可以影響心肌酶譜，比如說風(fēng)濕系統(tǒng)的疾病可以a-羥丁酸明顯的升高。肝臟的損害可以使乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯的升高?，F(xiàn)在臨床上用于診斷特異性心肌損傷的標(biāo)識(shí)蛋白應(yīng)用較廣，如肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I。心肌酶在診斷心肌損傷的臨床上的地位作用逐漸下降。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

左兆凱│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(99840)

bnp正常值及意義

BNP也叫做B型鈉尿肽，是作為心衰的一個(gè)定量的標(biāo)志物，可以反映心室收縮功能障礙，也可以反映心室舒張功能障礙，所以在臨床當(dāng)中作為一個(gè)判定是否心源性呼吸困難的重要指標(biāo)，如果BNP的指標(biāo)<100pg/mL，應(yīng)該可以排除心衰的存在。如果BNP>100pg/mL，可以考慮是否有心衰的存在。如果BNP超過400pg/mL基本上可以確定有心力衰竭的存在，但是BNP這個(gè)指標(biāo)可能也受臨床一些因素的影響，比如說腎功能的影響可能會(huì)影響到患者BNP的水平，當(dāng)然老年患者的BNP水平也是偏高的，所以在臨床當(dāng)中要區(qū)別對(duì)待。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/31收聽(43522)

proBNP的正常值及意義

proBNP即腦鈉肽前體，正常值與年齡密切相關(guān)，年齡<50歲的患者，proBNP的正常值...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/04/19播放(49538)

什么是心肌酶譜

"心肌酶譜指的是肌鈣蛋白I、肌酐蛋白T、肌紅蛋白，肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，這就是心肌酶譜。心肌酶譜，主要反應(yīng)心肌細(xì)胞的壞死。如果心肌酶譜高，尤其是比較特異性的肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T，如果超過正常值的兩倍，這種情況就高度提示有心肌細(xì)胞的壞死，往往能夠間接的推測(cè)有可能是心肌梗死或者嚴(yán)重的病毒性心肌炎導(dǎo)致的心肌酶譜的升高。再一種情況，就是肌酸激酶，它的升高除了心臟方面的問題，還代表著肝臟以及腎臟方面的問題，如果有肝臟方面的疾病，肌酸激酶的數(shù)值也會(huì)升高。所以心肌酶譜，主要反映心肌細(xì)胞是否有壞死，也反映其他的臟器，比如肝臟、腎臟等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(96384)

什么是心肌酶譜

心肌酶譜檢查是心內(nèi)科對(duì)心肌酶進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。心肌是肌肉組織，由很多肌肉細(xì)胞組成，酶也是其主要組...

唐新征│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/02/21播放(93380)

什么叫心肌酶譜

心肌酶譜是指存在于心肌細(xì)胞當(dāng)中的各種酶的總稱，在正常情況下，這些心肌酶都存在細(xì)胞內(nèi)，但是如果是...

張妮│北京醫(yī)院

2023/11/16播放(27690)

心梗三項(xiàng)正常值及意義

"肌鈣蛋白、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶是三種主要的心梗指標(biāo)類型，肌紅蛋白是心肌損傷后比較早釋放的心肌標(biāo)志物，患者在出現(xiàn)急性心肌梗死后的2個(gè)小時(shí)后血清肌紅蛋白開始升高，4-6小時(shí)后達(dá)到峰值，肌紅蛋白陰性有助于心肌梗死的排除診斷，其正常范圍為28-72ng\/mL。心肌損傷后肌鈣蛋白4-8天內(nèi)升高，12-24天內(nèi)達(dá)到峰值，持續(xù)7-10天，心肌再次損傷后肌鈣蛋白會(huì)再次升高，目前已被公認(rèn)為判斷急性心肌梗死非?？煽康囊粋€(gè)指標(biāo)，急性的心肌梗死患者可高達(dá)100-300ng\/mL。肌酸激酶同工酶范圍0-25U\/mL，通常4-8小時(shí)后升高，9-30小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，持續(xù)48-72小時(shí)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

馬永剛│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/08/10收聽(27922)

心梗三項(xiàng)正常值及意義

心梗三項(xiàng)主要指的是肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白以及肌鈣蛋白，三項(xiàng)指標(biāo)主要是用于反映心肌受損程度，以及間接評(píng)估心肌受損時(shí)間的指標(biāo)。不同醫(yī)院所使用的試劑不同，正常范圍也存在差異，正常值的參考值不具備共通性。但所有醫(yī)院的報(bào)告化驗(yàn)單，都會(huì)給予本醫(yī)院所使用儀器測(cè)量的正常值范圍。患者以及醫(yī)生需要根據(jù)正常值范圍以及所測(cè)定數(shù)據(jù)的比例變化，來判斷患者心臟疾病的程度以及階段。如果是以紅蛋白升高為主，則提示患者心肌受損處于剛剛開始階段，可以進(jìn)行冠脈造影檢查。如果能夠明確診斷為急性心肌梗死，屬于進(jìn)行介入治療的最佳時(shí)期，對(duì)于患者的恢復(fù)效果最為良好。

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/22收聽(50544)

ef值的正常值及意義

"EF值代表著射血分?jǐn)?shù)，一般來講常說的是左室射血分?jǐn)?shù)，縮寫是LVEF，它的正常值是50%-80%。如果患者存在心衰，但是EF值卻是正常的，代表患者目前屬于射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，如果患者有心衰的癥狀，并且EF值小于50%，但是沒有小于的過多，比如在40%-49%之間，稱之為中間范圍的射血分?jǐn)?shù)心衰。如果小于40%，稱之為射血分?jǐn)?shù)降低性心衰，這也是目前來講針對(duì)于不同級(jí)別、類型心衰比較新的分法。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心梗三項(xiàng)是指肌酸肌酶同工酶、肌紅蛋白以及肌鈣蛋白，正常值分別是，肌酸肌酶同工酶＜5ng/ml，...

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2023/09/18播放(50182)

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