上海市東方醫(yī)院
膽石病中心
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做膽管、膽總管下端的結(jié)石,包括胰腺檢查,可應(yīng)用纖維十二指腸鏡。
胃與十二指腸連在一起,十二指腸分為幾段,到膽與下端匯合處開口插入導(dǎo)管,在X光下面打造影劑可見結(jié)石,可將結(jié)石取出。假如膽管有狹窄,需擴(kuò)大開口,打斷肌肉。此方法幾乎無創(chuàng),可避免開刀。過去膽管內(nèi)有結(jié)石需要開刀手術(shù)。即使做微創(chuàng)手術(shù),畢竟也有創(chuàng)傷。用纖維十二指腸鏡可以把石頭很好的取出。基本上技術(shù)好的醫(yī)生都能夠?qū)⑹^清楚干凈,這樣就避免開刀。所以臨床此方法使用越來越多。
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"臨床上一般并不是應(yīng)用胃鏡取膽管結(jié)石,而是應(yīng)用十二指腸鏡。這種技術(shù)在臨床上包括內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影、oddi括約肌切開、十二指腸乳頭球囊擴(kuò)張以及膽管結(jié)石碎石取石等相關(guān)步驟,對處理膽總管下段結(jié)石是非常好的。將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,經(jīng)管道插入造影導(dǎo)管至十二指腸乳頭開口處,注入造影劑以顯示胰膽管內(nèi)結(jié)石的大小、部位以及數(shù)目,再應(yīng)用器械將結(jié)石取出。這項技術(shù)具有創(chuàng)傷小,安全性高,術(shù)后恢復(fù)快的特點,目前在臨床應(yīng)用非常廣泛,而且可以起到非常好的效果,但是在臨床上還應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對于位置較高的膽管結(jié)石,如果直徑較大、數(shù)目較多,采用這種方式處理對于oddi括約肌的損害非常大,容易造成術(shù)后反復(fù)發(fā)作的膽管炎,引起結(jié)石復(fù)發(fā),甚至還會造成膽管癌。這時應(yīng)當(dāng)考慮行膽道鏡取石,可以采用腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯(lián)合的方式。而對于膽總管下段直徑較小的結(jié)石,應(yīng)當(dāng)首選應(yīng)用十二指腸鏡取石。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/26收聽(23098)
胃鏡取膽管結(jié)石一般指ERCP技術(shù),是通過十二指腸鏡進(jìn)到患者的乳頭附近,將乳頭插管,顯示膽管內(nèi)結(jié)... 湯地│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/08/24播放(71010)
胃鏡取膽管結(jié)石一般指ERCP技術(shù),是通過十二指腸鏡進(jìn)到患者的乳頭附近,將乳頭插管,顯示膽管內(nèi)結(jié)...
湯地│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/08/24播放(71010)
十二指腸鏡下膽管結(jié)石取石術(shù),主要用于治療膽總管結(jié)石、肝總管結(jié)石以及膽囊結(jié)石。在十二指腸鏡下利用... 譚孝華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/13播放(72476)
十二指腸鏡下膽管結(jié)石取石術(shù),主要用于治療膽總管結(jié)石、肝總管結(jié)石以及膽囊結(jié)石。在十二指腸鏡下利用...
譚孝華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/13播放(72476)
腹腔鏡取膽管結(jié)石是在腹腔鏡治療膽管結(jié)石的常規(guī)手術(shù)治療方式,這種方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快?,F(xiàn)在隨腹腔鏡... 李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/14播放(66480)
腹腔鏡取膽管結(jié)石是在腹腔鏡治療膽管結(jié)石的常規(guī)手術(shù)治療方式,這種方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快?,F(xiàn)在隨腹腔鏡...
李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/14播放(66480)
做完胃鏡以后具體注意事項如下:1、通常休息2小時,2小時之內(nèi)不要進(jìn)食,2小時后可... 彭發(fā)全│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/12/03播放(70492)
做完胃鏡以后具體注意事項如下:
1、通常休息2小時,2小時之內(nèi)不要進(jìn)食,2小時后可...
彭發(fā)全│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/12/03播放(70492)
"色素痣一般很少發(fā)生惡變,如果沒有變化,不建議處理,如果因為美觀問題想要去除,建議最好是手術(shù)切除治療,對表淺的色素痣可以嘗試使用二氧化碳激光治療、電離子燒灼治療,注意一定要控制深度,以免形成瘢痕。而對于摩擦部位的色素痣,比如手掌、足底、肩帶、腰部的色素痣,或者黏膜部位的色素痣,建議最好是手術(shù)切除治療,因為上述部位的色素痣因為反復(fù)的摩擦刺激可能會出現(xiàn)惡變。當(dāng)色素痣出現(xiàn)惡變時可能會有征兆,比如顏色變黑,體積增大,周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶,或者滲出、破潰,伴有瘙癢、疼痛不適的情況,可能存在惡變,需要及時切除并行病理檢查。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/06/26收聽(76098)
對于十二指腸鏡取膽管結(jié)石,其是有一定優(yōu)勢,優(yōu)勢主要是不用全身麻醉,不用再從肚子上開口,不用把膽... 陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/25播放(99642)
對于十二指腸鏡取膽管結(jié)石,其是有一定優(yōu)勢,優(yōu)勢主要是不用全身麻醉,不用再從肚子上開口,不用把膽...
陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/25播放(99642)
一般經(jīng)十二指腸鏡膽管取石風(fēng)險主要是出血、感染,以及消化道穿孔為主要表現(xiàn)。一般十二指腸鏡取石之前... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/03/27播放(41829)
一般經(jīng)十二指腸鏡膽管取石風(fēng)險主要是出血、感染,以及消化道穿孔為主要表現(xiàn)。一般十二指腸鏡取石之前...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/03/27播放(41829)
十二指腸鏡結(jié)構(gòu)特殊,可到達(dá)十二指腸降部,并插入肝膽系統(tǒng)與胰腺系統(tǒng)與腸道連接的接口即十二指腸乳頭... 陳言東│包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/05/15播放(87186)
十二指腸鏡結(jié)構(gòu)特殊,可到達(dá)十二指腸降部,并插入肝膽系統(tǒng)與胰腺系統(tǒng)與腸道連接的接口即十二指腸乳頭...
陳言東│包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/05/15播放(87186)
十二指腸鏡下取膽管結(jié)石有一定風(fēng)險,在手術(shù)中的操作風(fēng)險具體如下:1、插管不成功,有... 陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/20播放(93190)
十二指腸鏡下取膽管結(jié)石有一定風(fēng)險,在手術(shù)中的操作風(fēng)險具體如下:
1、插管不成功,有...
2023/03/20播放(93190)
十二指腸鏡下取膽管結(jié)石后護(hù)理措施如下:1、胃腸減壓到胃腸功能恢復(fù),保護(hù)鼻膽管,使... 譚孝華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/12/28播放(61944)
十二指腸鏡下取膽管結(jié)石后護(hù)理措施如下:
1、胃腸減壓到胃腸功能恢復(fù),保護(hù)鼻膽管,使...
2023/12/28播放(61944)
"宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)是否伴有疼痛、疼痛的程度以及取出節(jié)育器的難易程度,是與患者的具體情況密切相關(guān)的。另外還與節(jié)育器的類型或者患者是否絕經(jīng)有明確的關(guān)系。正常節(jié)育器取出時,需要將宮頸擴(kuò)張,并且用取環(huán)鉤將節(jié)育器取出,如果是正常沒有尾絲的節(jié)育器,在宮頸擴(kuò)張時,可能會有一定的疼痛,疼痛一般類似正常的痛經(jīng),患者都是可以忍受的。如果是帶有尾絲的節(jié)育器,比如T型宮內(nèi)節(jié)育器,取環(huán)時不需要擴(kuò)張宮頸,只需要牽拉尾絲,將節(jié)育器取出即可。疼痛是比較輕的,甚至沒有疼痛感。絕經(jīng)后期由于子宮萎縮,有可能將節(jié)育器包裹或者宮頸管比較細(xì),擴(kuò)張宮頸比較困難,此時取環(huán)的時間可能比較長,疼痛可能比較明顯。必要的時候可以使用麻醉或者在宮腔鏡下將節(jié)育器取出。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2018/08/31收聽(57494)
胃鏡取活檢,也就是通過做胃鏡的方式,從胃部取下活體組織,再進(jìn)行病理切片檢查,主要適用于懷疑胃、十二指腸有癌變可能的患者,避免了開刀的痛苦,對身體損傷小,減輕了患者的痛苦,而且價格又不高,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力,診斷的準(zhǔn)確率也相當(dāng)高。在病情明確診斷之后,如果確實是有癌變的存在,就可以根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行下一步治療。在做胃鏡活檢檢查之前,當(dāng)天一定要空腹,使胃部保持干凈,沒有殘留物存在,以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。前一天要做肝功能化驗檢查,如果有肝炎等傳染病存在,就要做到單人單管,做好消毒防范措施,以避免傳染給他人。做完檢查之后,4個小時之內(nèi)禁止進(jìn)食水。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/08收聽(44838)
胃鏡觀察胃內(nèi)黏膜,如果黏膜有潰瘍,并且伴有出血、糜爛,且情況比較嚴(yán)重、潰瘍邊緣不整齊、質(zhì)地比較... 余娜│海南省人民醫(yī)院 2023/04/30播放(81208)
胃鏡觀察胃內(nèi)黏膜,如果黏膜有潰瘍,并且伴有出血、糜爛,且情況比較嚴(yán)重、潰瘍邊緣不整齊、質(zhì)地比較...
余娜│海南省人民醫(yī)院
2023/04/30播放(81208)
有一部分患者取活檢,就是取病理檢查,當(dāng)在... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/03播放(47215)
有一部分患者取活檢,就是取病理檢查,當(dāng)在...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/03播放(47215)
胃鏡下息肉切除,類比于外科腹部手術(shù)息肉切除,創(chuàng)面不需要縫合,因為內(nèi)鏡只是單一把息肉切除,同時也... 左羅│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/12/04播放(93766)
胃鏡下息肉切除,類比于外科腹部手術(shù)息肉切除,創(chuàng)面不需要縫合,因為內(nèi)鏡只是單一把息肉切除,同時也...
左羅│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/12/04播放(93766)
"當(dāng)胃壁潰瘍和糜爛的現(xiàn)象嚴(yán)重,出現(xiàn)不明增生現(xiàn)象時就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行活檢,胃鏡是胃部疾病常見的檢查方法,對患者進(jìn)行胃鏡檢查過程時,可以根據(jù)胃內(nèi)的情況提取部分活體組織后進(jìn)行病理檢查以幫助判斷疾病的性質(zhì)。部分人出現(xiàn)胃部疾病是由于胃壁上出現(xiàn)潰瘍和糜爛現(xiàn)象導(dǎo)致的,輕微的糜爛和潰瘍無需提取活體組織,但是潰瘍和糜爛現(xiàn)象嚴(yán)重就應(yīng)當(dāng)警惕是腫瘤引起的,因此需要提取部分活體組織進(jìn)行病理檢查。正常情況下胃壁上會有褶皺,一旦在胃壁上出現(xiàn)不明增生現(xiàn)象就應(yīng)當(dāng)警惕是胃部腫瘤疾病造成的,需要提取部分活體組織以幫助辨別腫瘤的良惡性質(zhì)。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(89226)
ERCP是通過內(nèi)鏡從口腔進(jìn)入到十二指腸,在十二指腸乳頭通過取石鉗或取球囊等一系列方法把膽總管結(jié)... 陸巍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/06/24播放(99722)
ERCP是通過內(nèi)鏡從口腔進(jìn)入到十二指腸,在十二指腸乳頭通過取石鉗或取球囊等一系列方法把膽總管結(jié)...
陸巍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/06/24播放(99722)
"現(xiàn)在國內(nèi)國際公認(rèn)的膽總管結(jié)石最好的治療方法,應(yīng)該為腔鏡下膽總管切開取石,可以行膽總管一期縫合,也可以置T管引流。單純ERCP取膽總管結(jié)石,在前段時間應(yīng)該做的更多一些,現(xiàn)在為了保護(hù)奧迪氏括約肌功能,病人做這項手術(shù)逐漸有所減少,但也要根據(jù)具體情況選擇手術(shù)方式。如果膽總管結(jié)石不多,并且量不大,尤其是患者年齡偏大,手術(shù)風(fēng)險較大的情況下可以行ERCP治療,膽總管乳頭括約肌小切開對人體影響不大,因為ERCP最大的并發(fā)癥就是怕膽汁反流,這種反流可以增加結(jié)石的復(fù)發(fā)率,長期刺激造成膽道惡變。所以,青年人盡量避免行膽總管ERCP治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/29收聽(77122)
"膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石其實是一個系統(tǒng)的疾病,膽管結(jié)石也是因為人體內(nèi)膽汁酸、脂類或者是其他的很復(fù)雜的原因?qū)е履懝檀嘉龀?,形成結(jié)晶,出現(xiàn)的膽管內(nèi)的結(jié)石。膽管結(jié)石的來源主要有兩個,一個是肝內(nèi)的膽汁析出來的膽色素,或者膽固醇的結(jié)晶直接在膽管內(nèi)形成的石頭。另一種是膽囊內(nèi)的石頭經(jīng)過膽囊的收縮,排入到膽管以內(nèi)形成的膽管結(jié)石。膽管結(jié)石會出現(xiàn)膽管的炎癥刺激性的癥狀,腹痛、發(fā)熱,如果導(dǎo)致膽管阻塞的時候,會出現(xiàn)黃疸癥狀,出現(xiàn)膽管炎癥狀的時候,要及時的就診治療。"
陳升陽│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/20收聽(90506)
重慶市腫瘤醫(yī)院 鄧和軍
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山西省人醫(yī) 底衛(wèi)東
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達(dá)州市第二人民醫(yī)院 譚孝華
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上海東方醫(yī)院 胡海
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