北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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PD-1抑制劑引起的免疫性心肌炎,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度給予不同的治療方式。如果沒有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,可給予免疫抑制劑、激素治療,如氫化可的松。對于重度的已經(jīng)出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,則需前3天氫化可的松沖擊療法,根據(jù)病情隨時調(diào)整,激素治療方法其實是基于腫瘤學(xué)會和心臟病學(xué)會的共識。
PD-1抑制劑是腫瘤的免疫療法,主要是激活體內(nèi)的T細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞,部分病人的T細(xì)胞會攻擊錯目標(biāo),會攻擊到心肌細(xì)胞而造成PD-1抑制劑引起的免疫性心肌炎,這種情況在使用PD-1抑制劑時能夠見到。主要表現(xiàn)為病人可能會出現(xiàn)緩慢性心律失常、嚴(yán)重的出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、血壓降低,實驗室檢查明顯發(fā)現(xiàn)心肌酶增高。
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這里PD-1指的是免疫檢查點的一種治療辦法,比如PD-1、PD-L1的單克隆抗體。這樣的免疫檢... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/15播放(45325)
這里PD-1指的是免疫檢查點的一種治療辦法,比如PD-1、PD-L1的單克隆抗體。這樣的免疫檢...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/15播放(45325)
免疫性不孕的治療,具體如下:1、隔絕療法:每次夫妻同房時都要用工具避孕套來阻礙,... 申寶林│山西省中醫(yī)院 2023/09/28播放(53938)
免疫性不孕的治療,具體如下:
1、隔絕療法:每次夫妻同房時都要用工具避孕套來阻礙,...
申寶林│山西省中醫(yī)院
2023/09/28播放(53938)
"自身免疫性腦炎是一類由自身免疫機制介導(dǎo)的腦炎,治療主要包括免疫治療、對癥治療、支持治療、康復(fù)治療,以及合并腫瘤患者針對切除腫瘤的抗腫瘤治療等。關(guān)于免疫治療,一線的免疫治療是糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白和血漿交換。二線免疫藥物包括利妥昔單抗和環(huán)磷酰胺,長時程的免疫治療包括嗎替麥考酚酯和硫唑嘌呤等,絕大多數(shù)的患者經(jīng)過這些治療都能夠病情減輕或者緩解。一些伴有腫瘤或副腫瘤的自身免疫性腦炎可能比較頑固,治療時間要比較長,可能至少需要3-6個月的治療,病后還需要進行隨訪。對于難治性自身免疫性腦炎癲癇癥狀的控制,需要聯(lián)用廣譜的抗癲癇藥物,精神癥狀的控制需要應(yīng)用奧氮平、氯硝西泮等治療。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/04/27收聽(82664)
PD-1可以治療胃癌。PD-1是免疫檢查點抑制劑,通過解除免疫抑制,提高自身T細(xì)胞的抗腫瘤能力... 楊柳│浙江省人民醫(yī)院 2023/07/16播放(72798)
PD-1可以治療胃癌。PD-1是免疫檢查點抑制劑,通過解除免疫抑制,提高自身T細(xì)胞的抗腫瘤能力...
楊柳│浙江省人民醫(yī)院
2023/07/16播放(72798)
"在臨床上PD-1單抗可以用來治療很多種癌癥,比如非小細(xì)胞肺腺癌、非小細(xì)胞肺鱗癌、大腸癌、胃癌、食管癌、原發(fā)性肝癌、尿路上皮癌等癌癥,取得了不錯的治療療效。目前臨床上獲批應(yīng)用的PD-1藥物有很多種,主要包括進口的納武單抗和帕博利珠單抗,國產(chǎn)的包括卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗等藥物,這些藥物的適應(yīng)證不同,可以用來治療不同的癌癥。臨床上常會根據(jù)腫瘤組織,和采血化驗的一些相關(guān)的標(biāo)志物的情況,選擇進行PD-1單抗的單藥治療,或者是將PD-1單抗與傳統(tǒng)的化療靶向治療進行聯(lián)合使用,能夠起到協(xié)同增效的治療效果。只是需要注意,當(dāng)PD-1單抗和其他的抗癌藥物聯(lián)合進行應(yīng)用的時候,可能會增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險,需要在治療中密切地關(guān)注并給予及時的處理。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/23收聽(6993)
免疫性不孕的治療方法包括:1、以抑制自身免疫反應(yīng)治療為主,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用小劑... 陳萍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/03播放(78546)
免疫性不孕的治療方法包括:
1、以抑制自身免疫反應(yīng)治療為主,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用小劑...
陳萍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/03播放(78546)
首先要明白免疫性腦炎的定義、來源。免疫性腦炎往往并發(fā)有腫瘤疾病,還有一些是有其他的自身免疫性疾... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(62160)
首先要明白免疫性腦炎的定義、來源。免疫性腦炎往往并發(fā)有腫瘤疾病,還有一些是有其他的自身免疫性疾...
劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/25播放(62160)
"免疫性血小板減少,以往稱特發(fā)性血小板減少性紫癜,是一種獲得性自身免疫性疾病,是臨床所見血小板計數(shù)減少引起最常見出血性疾病。治療主要有以下幾種:一、糖皮質(zhì)激素,是治療免疫性血小板減少的首選藥物,適用血小板計數(shù)≤30×10^9/L,并且有嚴(yán)重出血或出血危險者,或存在明顯的乏力癥狀者。一般口服首選潑尼松,治療有效后逐漸減量至停藥。二、大劑量靜脈丙種球蛋白,在有緊急出血情況時使用,副作用輕微。三、脾切除,被認(rèn)為是僅次于糖皮質(zhì)激素的主要治療方法,用于糖皮質(zhì)激素治療無效或劑量依賴者,有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制劑,包括達那唑、長春新堿、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、硫唑嘌呤等。對于慢性免疫性血小板減少,經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療,脾切除治療療效不佳者,不適宜糖皮質(zhì)激素、脾切除治療者可采用其中單一藥物治療或聯(lián)合方案治療。五、血小板生成素受體激動劑。此類藥物耐受性良好,不良反應(yīng)輕微,包括血小板生成素,TPO擬肽和非擬肽類TPO類似物。六、利妥昔單抗。也常稱為抗CD20單抗、美羅華,可抑制生成抗血小板自身抗體的異常B細(xì)胞,使免疫性血小板減少,獲得長期持續(xù)緩解,但起效較慢,價格較昂貴。"
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(69162)
自身免疫性溶血性貧血屬于免疫性溶血性貧血常見類型,治療方法具體如下:1、首選藥物... 田衛(wèi)偉│山西白求恩醫(yī)院 2023/12/04播放(97444)
自身免疫性溶血性貧血屬于免疫性溶血性貧血常見類型,治療方法具體如下:
1、首選藥物...
田衛(wèi)偉│山西白求恩醫(yī)院
2023/12/04播放(97444)
"免疫性肝病最常見的類型有兩種,第一種是自身免疫性肝炎,第二種是原發(fā)性膽汁性膽管炎。首先自身免疫肝炎,需要通過自身抗體、反復(fù)的肝功異常、肝臟活檢,能確定診斷。如果診斷是自身免疫肝炎,需要使用激素治療,首先使用的強的松,通過不同的劑量,可以控制自身免疫性肝炎。原發(fā)性膽汁性膽管炎,自身免疫性肝病的特點是,自身抗體是抗線粒體抗體陽性,肝功里的轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶升高。治療主要使用熊去氧膽酸長期口服,可以控制疾病。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/07/13收聽(36584)
自身免疫性腸炎在臨床上比較少見,由于病因機制不明,所以治療起來比較復(fù)雜。有時候病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、遷延不愈,患者會呈現(xiàn)慢性腹瀉的表現(xiàn),而且大部分患者都會出現(xiàn)比較虛弱、營養(yǎng)不良的狀態(tài)。在治療上一般是激素治療、免疫抑制劑治療或生物制劑治療這三種方式,在臨床上最常見的還是應(yīng)用一些免疫抑制劑的治療。因為自身免疫性腸炎主要是免疫系統(tǒng)問題造成,所以免疫抑制劑治療在臨床上采取的比較多。
趙曉丹│遼寧省人民醫(yī)院
2020/07/28收聽(99490)
PD-1也叫做免疫檢查點,根據(jù)免疫檢查點也形成了相應(yīng)的單克隆抗體,比如PD-1抑制劑。此外,也... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/20播放(32510)
PD-1也叫做免疫檢查點,根據(jù)免疫檢查點也形成了相應(yīng)的單克隆抗體,比如PD-1抑制劑。此外,也...
2023/11/20播放(32510)
"臨床上PD-1抑制劑所導(dǎo)致的副作用有很多種,一般有以下幾種情況:1、皮膚毒性:是PD-1抑制劑最常見的不良反應(yīng),大多數(shù)病人表現(xiàn)為斑丘疹和瘙癢的癥狀,而濕疹、大皰性皮炎和牛皮癬的發(fā)病率往往比較低,而白癜風(fēng)常常發(fā)生在黑色素瘤的病人,有的PD-1抑制劑,可以引起反應(yīng)性皮膚毛細(xì)血管增生癥的不良反應(yīng)。2、胃腸道反應(yīng):主要可以表現(xiàn)為腹瀉和結(jié)腸炎,大多數(shù)患者病變累及乙狀結(jié)腸和直腸,在做腸鏡檢查時可以見到黏膜紅斑、糜爛和潰瘍形成,少數(shù)病人可以出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的現(xiàn)象。3、甲狀腺功能的異常:可以表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎,有的病人還可以有垂體炎的表現(xiàn)。4、其他癥狀:有的病人可以出現(xiàn)原發(fā)性腎上腺功能減退、1型糖尿病和高鈣血癥等情況,少數(shù)病人可以表現(xiàn)為無癥狀性的免疫相關(guān)性肝炎,可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高現(xiàn)象,或者是合并有膽紅素的增高,病人可以出現(xiàn)疲乏和食欲下降的現(xiàn)象。"
2023/03/23收聽(40749)
免疫性肝病包括三種疾病,治療方法如下:1、自身免疫性肝炎:一旦確診需要應(yīng)用激素和... 萬志軍│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/03/25播放(93786)
免疫性肝病包括三種疾病,治療方法如下:
1、自身免疫性肝炎:一旦確診需要應(yīng)用激素和...
萬志軍│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/03/25播放(93786)
免疫性腦炎又稱自身免疫性腦炎,是一類由自身免疫機制介導(dǎo)的,針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的腦炎。臨床主要表現(xiàn)為精神行為異常、認(rèn)知功能障礙和急性或亞急性發(fā)作的癲癇等。自身免疫性腦炎的治療包括:一、免疫治療:1、糖皮質(zhì)激素:可以采用甲潑尼龍沖擊治療,開始為甲潑尼龍1g/d,靜脈滴注3天后改為500mg/d,連續(xù)滴注3天后改為潑尼松口服并逐漸減量。2、免疫球蛋白:總劑量按患者體重2g/kg計算,分3-5天靜脈滴注,對于重癥患者可以兩種藥物聯(lián)合使用。二、對癥支持治療,包括補充各種營養(yǎng)。對于癲癇發(fā)作者給予抗癲癇治療,精神癥狀明顯者給予抗精神病藥物治療。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/10/04收聽(16356)
"免疫性不育是因為自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生了抗精子抗體,治療方面主要是控制機體的免疫功能以及抗炎治療。首先男女雙方需要采取一些避孕措施,通常選擇的是帶避孕套的方式,因為男性精液和女性體液接觸后會增加體內(nèi)抗體的滴度,反而導(dǎo)致更加嚴(yán)重,所以要減少精液和女性體液的接觸。三個月左右再復(fù)查抗精子抗體,如果這時抗精子抗體仍然是陽性,就需要進行激素治療,口服強的松,從而來控制這種免疫反應(yīng)。免疫性不育治療起來是比較慢的,患者一定要有信心堅持治療,夫妻雙方要有治愈的信心,做好良好的溝通、心理安慰,這對治療的恢復(fù)也很重要。"
耿強│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/11/26收聽(83418)
免疫性腦炎發(fā)生了出現(xiàn)腦部受損,應(yīng)該及時去醫(yī)院由醫(yī)生判斷,通過腦脊液和血液抗體檢測以及臨床癥狀作... 洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/29播放(87080)
免疫性腦炎發(fā)生了出現(xiàn)腦部受損,應(yīng)該及時去醫(yī)院由醫(yī)生判斷,通過腦脊液和血液抗體檢測以及臨床癥狀作...
洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/29播放(87080)
說起PD-1其實老百姓都喊PD-1更加的熟悉一點,其實PD-1也就是美國卡特總統(tǒng)用過的藥物。這... 魏志霞│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/04/17播放(88934)
說起PD-1其實老百姓都喊PD-1更加的熟悉一點,其實PD-1也就是美國卡特總統(tǒng)用過的藥物。這...
魏志霞│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/04/17播放(88934)
PD-1治療食道癌副作用主要是免疫相關(guān)不良反應(yīng),PD-1是一種常見的免疫檢查點抑制劑,有很多種... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/03/23播放(44563)
PD-1治療食道癌副作用主要是免疫相關(guān)不良反應(yīng),PD-1是一種常見的免疫檢查點抑制劑,有很多種...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/03/23播放(44563)
"PD-1治療即免疫治療,目前國內(nèi)外臨床上報道,治療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、貧血、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎上腺功能不全、腹水、食管靜脈曲張破裂出血、低鈉血癥、血清膽紅素升高,以及非感染性肺炎?;颊咦畛R姷姆磻?yīng)有皮疹、瘙癢、肌肉及骨骼疼痛、腹瀉、咳嗽、食欲下降、疲勞、發(fā)熱、腹痛、頭痛、惡心、頭暈,還有甲狀腺功能減退和體重下降等。雖然PD-1治療有上述這么多副作用,但是相比傳統(tǒng)的化療和靶向治療而言,PD-1治療副作用還是相對更小,安全性更高。傳統(tǒng)的化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,會連同正常的細(xì)胞一并殺死,選擇性較差,副作用較大,靶向治療藥物基本都是多靶點阻斷,副作用也相對較大。PD-1治療藥物不是直接殺傷腫瘤,而是通過激活自身的T細(xì)胞,讓自身的免疫性T細(xì)胞來殺滅腫瘤,所以副作用相對小,安全性比較高。"
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2021/08/18收聽(61816)
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