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    雙側(cè)腎動脈狹窄會引起什么病

    2023-08-20 02:19播放 :

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    雙側(cè)腎動脈狹窄可以引起以下疾?。?/p>

    1、惡性高血壓:腎動脈狹窄后,引起腎素升高,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引發(fā)惡性高血壓,通常好發(fā)于沒有家族史的年輕患者,通過藥物較難控制;

    2、腎功能不全:患者出現(xiàn)雙側(cè)腎動脈狹窄,尤其重度狹窄時,會導(dǎo)致腎臟血流灌注不足,長時間腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)逐漸萎縮,從而導(dǎo)致腎功能不全。另外,部分患者因?yàn)榫驮\不及時,單側(cè)腎小球?yàn)V過率<10mL/min時,通常已無救治的必要。

    雙側(cè)腎動脈狹窄,通常是由于動脈粥樣硬化、腎動脈型多發(fā)性大動脈炎、肌纖維發(fā)育不良引起。因此,如果患者的血壓出現(xiàn)不符合年齡的異常增高,應(yīng)及時就診排除腎動脈狹窄,若出現(xiàn)腎衰竭再就診已為時較晚。

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    "雙側(cè)腎動脈狹窄的病人禁用的降壓藥主要是,比如貝那普利之類ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)類藥物,或者氯沙坦之類ARB(血管緊張素受體拮抗劑)類藥物。病人如果出現(xiàn)雙側(cè)的腎動脈狹窄,這時對降壓藥物有部分還是要慎用或者禁用,最常見的是ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)和ARB(血管緊張素受體拮抗劑)。ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)和ARB(血管緊張素受體拮抗劑)這兩種藥物,認(rèn)為是可以擴(kuò)張小動脈,特別是腎臟出球小動脈和入球小動脈,但因擴(kuò)張出球小動脈力量大于入球小動脈,這時會減輕病人腎小球內(nèi)壓力,但是如果病人出現(xiàn)腎動脈狹窄,容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎臟缺血損傷等,甚至?xí)?dǎo)致病人出現(xiàn)腎功能惡化,而影響到病人生命,因此要求病人慎用這類藥物。常用的ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)類的藥物包括貝那普利、依那普利、卡托普利、福辛普利等,常用ARB(血管緊張素受體拮抗劑)類藥物包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等,這些藥物都可以在一定程度上,特別是在腎動脈狹窄病人,會影響到病人腎臟功能,因此應(yīng)用時要給病人禁用或者慎用。腎動脈狹窄除藥物外,還要評估病人腎動脈狹窄程度,看看能不能用外科方法進(jìn)行干預(yù),從而糾正病人腎動脈狹窄。"

    語音時長02:03''

    馬強(qiáng)中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/22收聽(40955)

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