華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
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腰椎間盤突出癥為引起腰疼的常見原因,見于不同的年齡階段。腰椎間盤突出癥的老年患者應到正規(guī)醫(yī)療機構進行糾正,常規(guī)進行腰椎CT、核磁共振檢查,了解腰椎間盤突出的程度。突出程度不嚴重,癥狀不明顯,通常通過保守治療,包括物理治療和藥物治療,均可得到很好的緩解。藥物治療主要包括活血化瘀、消炎止疼、營養(yǎng)神經等藥物,物理治療主要包括理療、按摩、針灸、艾灸和牽引等。若緩解不明顯,核磁共振顯示腰椎間盤突出較嚴重,可采取手術治療。
對于老年患者,手術治療需慎重,尤其在手術方式的選擇方面應尤為注意。老年人骨質疏松、愈合能力較差,所以這類患者若突出較明顯,通常建議采用微創(chuàng)手術治療,包括椎間盤鏡、椎間孔鏡以及UBE(單側雙通道內鏡技術),創(chuàng)傷小、恢復快,不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。尤其對于合并骨質疏松的患者,也需盡量避免開放手術,因為腰椎融合后,術中內置物在術后容易發(fā)生松動,可能為后期腰背部疼痛埋下隱患。所以對于老年患者腰椎間盤突出,盡量采用微創(chuàng)化治療。
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"老年人出現(xiàn)腰椎間盤突出,可以采取保守或手術的方式進行治療。腰椎間盤突出一般是由于退變因素影響,尤其是椎間盤的退變,因此椎間盤突出常常好發(fā)于中老年人群。由于間盤向后刺激到椎管內的神經或者神經根時,患者可以表現(xiàn)為腰部疼痛,伴一側下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋脹、行走困難,部分患者單純出現(xiàn)下肢癥狀,而沒有明顯的腰痛表現(xiàn),通過腰椎CT、核磁共振可以明確診斷。程度較輕的時候可以采取理療、熱敷、烤電、針灸、藥物、佩戴支具等方式進行保守治療,緩解臨床癥狀。吃藥可以吃一些活血化瘀類的藥物,例如天麻壯骨丸、杜仲壯骨膠囊、腰痹通膠囊等,也可以服用一些西醫(yī)營養(yǎng)神經的藥物,例如甲鈷胺片,能有效緩解臨床癥狀。如果保守治療無效的時候,則采取手術的方式,摘除間盤,解除神經壓迫,緩解臨床癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/04/17收聽(99274)
"腰間盤突出老年人治療的方案,需要結合具體病情程度、老人身體基礎條件綜合而定。完善腰椎磁共振檢查,準確判斷病情,如果是腰椎間盤突出不嚴重,首選保守治療。具體方案有臥床休息,腰部的地方可以針灸、按摩、理療,配合膏藥如氟比洛芬巴布膏、依托芬那酯凝膠。起床活動時適當戴腰圍保護。如果腰疼伴隨下肢放射性疼痛,可以口服美洛昔康片止痛,甲鈷胺營養(yǎng)神經及甘露醇減輕神經根水腫。如果磁共振檢查明顯突出,保守無效可以選擇微創(chuàng)手術,比如射頻消融術,盡量避免開刀治療,微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,老人術后更容易恢復。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/02/13收聽(15746)
老年人腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、酸脹、僵硬,腰椎間盤突出壓迫神經,可引起下肢疼痛、酸脹... 趙金亮│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/12/04播放(98008)
老年人腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、酸脹、僵硬,腰椎間盤突出壓迫神經,可引起下肢疼痛、酸脹...
趙金亮│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/12/04播放(98008)
"老年人出現(xiàn)腰椎間盤突出癥,避免腰部的劇烈活動、長時間的坐位勞作、彎腰搬重物,注意保暖,不要受涼,可以使用腰圍外固定,限制腰椎的活動,避免癥狀的加重,適當?shù)难a鈣,抗骨質疏松。如果腰椎間盤突出導致疼痛的癥狀比較嚴重,要臥床休息,給予局部的理療、熱敷,或者中藥熏洗,舒筋活血,外用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛的癥狀。如果短期之內老年人腰間盤突出的癥狀沒有任何改善,病情在進行性加重,及時去正規(guī)醫(yī)院就診,完善腰椎的核磁共振檢查,結合患者的癥狀和體征,明確疾病的嚴重程度,可能需要積極的進行手術治療才能徹底的矯正。"
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/07收聽(20494)
椎間盤突出常見于20-40歲的中青年人群。老年人腰椎間盤突出的嚴重程度與年輕患者類似,但老年人... 梁寧│清華大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/15播放(74496)
椎間盤突出常見于20-40歲的中青年人群。老年人腰椎間盤突出的嚴重程度與年輕患者類似,但老年人...
梁寧│清華大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/15播放(74496)
老年人腰椎間盤突出疼痛嚴重,主要處理措施有以下幾種:1、制動:限制老年人活動,可... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/11/20播放(54256)
老年人腰椎間盤突出疼痛嚴重,主要處理措施有以下幾種:
1、制動:限制老年人活動,可...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/11/20播放(54256)
老年人腰椎間盤突出,壓迫神經而導致腿痛,可以采取保守治療或手術治療。 吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/09/27播放(50338)
2023/09/27播放(50338)
"老年人腰間盤突出,有可能根據(jù)慢性的勞損有關系。肌腱在慢性的勞損過程中產生了松弛,而腰椎不穩(wěn)定,從而出現(xiàn)繼發(fā)的間盤突出。腰椎間盤突出的患者,應該到醫(yī)院去就診,拍核磁的檢查,看具體的節(jié)段以及突出的程度。如果突出不是很厲害的情況下,可以考慮保守治療。保守治療的主要方式為嚴格臥床,臥硬板床三周,并且口服舒筋活血的藥物,可以適當?shù)男醒坷懑?、熱敷、針灸、按摩等,緩解腰部疼痛癥狀,也可以采取針灸等方式來減輕腿部的疼痛。如果在嚴格治療三周以后,沒有緩解的情況下,應該考慮手術治療。它具有手術指征,手術指征的最先考慮的就是經嚴格的保守治療無效,而需要考慮手術治療。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/06/22收聽(80670)
老年人腰間盤突出癥出現(xiàn)早期癥狀可進行保守治療,如臥床休息、使用消炎止疼藥物、保暖、適當理療等。... 常建軍│山西白求恩醫(yī)院 2023/08/12播放(91538)
老年人腰間盤突出癥出現(xiàn)早期癥狀可進行保守治療,如臥床休息、使用消炎止疼藥物、保暖、適當理療等。...
常建軍│山西白求恩醫(yī)院
2023/08/12播放(91538)
腰椎間盤突出處理方法如下:1、調整生活習慣:避免久坐、久站,一段時間后適當起身進... 崔宏勛│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 2023/03/22播放(70990)
腰椎間盤突出處理方法如下:
1、調整生活習慣:避免久坐、久站,一段時間后適當起身進...
崔宏勛│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
2023/03/22播放(70990)
"腰椎間盤突出屬于腰椎的退行性疾病,可能會有腰痛,甚至伴隨下肢放射性疼痛。根據(jù)不同的表現(xiàn),有不同的處理辦法。如果只是檢查有腰椎間盤突出,但是沒有明顯的腰腿痛,一般來說不需要特殊的治療。注意個人的生活習慣,平時避免久站久坐,反復的彎腰、勞累以及重體力勞動即可。但是如果伴隨腰腿痛,可以先嘗試保守治療,比如多臥硬板床休息,可以適當?shù)臓恳懑?。局部地方可以選擇膏藥,比如消痛貼膏。疼痛明顯的情況下,可以口服洛芬待因緩釋片止痛。另外,是營養(yǎng)神經的藥物,比如甲鈷胺。如果是嚴重的椎間盤經保守治療無效,可以選擇微創(chuàng)的手術治療,比如椎間孔鏡下髓核摘除。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/06/20收聽(16624)
如果發(fā)生了腰椎間盤突出一定要從多個方面想辦法,第一次發(fā)病的病人要保守治療,如果沒有無力、麻木、大小便的問題,先讓別人休息,可以吃止痛藥。如果已經不是第一次發(fā)病了,休息也得不到緩解。而且病程也超過3個月了,就要和醫(yī)生探討是否需要外科治療,外科治療是緩解疼痛最有效的方法之一。如果病人表現(xiàn)為無力、大小便有障礙,必須盡早盡快手術,至于是開放手術還是微創(chuàng)手術可以討論。如果是腰椎間盤突出只影響腰痛則問題不大,通過休息、貼膏藥、康復鍛煉都可以得到緩解。如果疼到腿了,是第一次發(fā)病,可以通過臥床休息、康復、體療,病人通常能得到緩解。如果不是第一次發(fā)病,是反復發(fā)病,病程比較長,影響到肌力。這時要進一步的做影像學檢查,和醫(yī)生討論是否需要進一步的外科治療,因為外科治療是有效治療椎間盤突出的方法。外科手術有兩種,一種是開放手術,另一種是微創(chuàng)脊柱內鏡手術。哪種方法好,從現(xiàn)在脊柱內鏡基礎的來看,無論什么樣的椎間盤突出都可以考慮用脊柱內鏡進行微創(chuàng)手術,單純的突出、游離、鈣化、狹窄、多階段的突出,兒童突出、老年突出都可以使用脊柱內鏡進行微創(chuàng)手術。如果考慮用外科方法治療椎間盤突出時一定多看幾個醫(yī)生,看看微創(chuàng)的方法能不能解決,這樣康復比較快,花錢比較少,痛苦和風險都比較小,是局麻手術,一般當天就可以出院。
張西峰│北京清華長庚醫(yī)院
2020/03/18收聽(84312)
腰椎間盤突出主要指腰椎間盤的局部膨出,外層纖維環(huán)并沒有破裂,多發(fā)于20-40歲人群,患者具有長... 孟祥龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/01播放(86364)
腰椎間盤突出主要指腰椎間盤的局部膨出,外層纖維環(huán)并沒有破裂,多發(fā)于20-40歲人群,患者具有長...
孟祥龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/01播放(86364)
"治療腰椎間盤突出癥可以分為幾種方式:1、保守治療可以口服止痛藥物,平臥硬板床,腰部做理療、熱敷、針灸、按摩等相應的治療,并且適當行雙下肢的功能練習,勤抬腿來防止神經根粘連。2、可以選擇做手術治療,手術包括傳統(tǒng)的開刀手術以及新型的微創(chuàng)手術,如椎間孔鏡手術。單純的腰椎間盤突出經保守治療無效時可以選擇椎間孔鏡治療,椎間孔鏡治療對腰椎間盤突出癥有獨到的優(yōu)勢,其創(chuàng)傷小、出血少,而且術后可以早期活動。傳統(tǒng)的開刀方式更容易解決復雜的,比如帶有滑脫的椎管狹窄等特殊疾病。"
2019/10/24收聽(38900)
腰椎間盤突出先要明確突出的嚴重程度,根據(jù)嚴重程度以及腰椎磁共振檢查結果,可以大致將腰椎間盤突出的患者分為腰椎間盤突出、膨出以及脫出等不同的等級。此外,腰椎間盤突出的嚴重程度也與患者的臨床癥狀有關系,即使某些患者突出不是很嚴重,但是可能產生嚴重的臨床癥狀,或者是某些患者腰椎間盤突出很嚴重,但是患者的癥狀并不嚴重,這樣的情況下治療策略就有不同。如果患者只是輕度的椎間盤突出,并且沒有嚴重的臨床癥狀,在這種情況下患者可以采用保守治療,包括臥床休息、理療、按摩、服用藥物等。如果患者經過保守治療六周左右,癥狀沒有明顯的患者或者出現(xiàn)了患肢的無力、大小便功能障礙、會陰部感覺障礙等嚴重的臨床癥狀,通常要進行手術治療。
吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/09/30收聽(39504)
腰間盤突出有手術治療、保守治療,其中保守治療又包括一般治療和藥物治療。具體如下:... 孟國林│空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 2023/11/01播放(47932)
腰間盤突出有手術治療、保守治療,其中保守治療又包括一般治療和藥物治療。具體如下:
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孟國林│空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院
2023/11/01播放(47932)
" 如果僅是影像學上表現(xiàn)為間盤突出,而沒有臨床癥狀,只需要定期的復查就可以。如果腰間盤出比較輕,出現(xiàn)腰痛或者雙髖部不適,需要進行保守治療,避免著涼、彎腰持物、久坐,使腰間盤突出得到緩解,使出現(xiàn)的腰痛癥狀緩解。 如果腰間盤突出比較重壓迫了神經,或者是出現(xiàn)了腰椎管狹窄的癥狀,會出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木或者走路的障礙出現(xiàn)跛行,保守治療2個月后如果效果不佳或者持續(xù)的加重,需要進行手術治療,采取微創(chuàng)的手術治療切除間盤,或者進行切開的手術切除間盤,進行椎間融合以及內固定。"
??宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(73950)
患有腰椎間盤突出,首先要絕對臥床休息,大便與小便均應在床上進行不能下床,同時要口服非甾體類消炎藥,如雙氯芬酸鈉、塞來昔布片等。一周后疼痛減輕可帶腰圍下床活動,這時可做理療、按摩、熱敷,熱敷時間不能超過15分鐘,溫度不能超過60度,可去按摩,按摩幅度要輕柔。如果經過上述治療2周以后,癥狀沒有緩解,需到醫(yī)院就診治療。
王玨│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2019/05/09收聽(39154)
腰椎間盤突出就是椎間盤突出之后,導致的局部的神經受到壓迫,會引起腰部疼痛,以及下肢放射性的疼痛或麻木的感覺。對于腰椎間盤突出的病人,最怕的就是過度的勞累或者受涼,所以平時要以休息為主,避免受涼。有癥狀的可以對局部進行熱敷,用護腰保護,平時避免過度彎腰拿重東西。腰椎間盤突出可以使用艾灸或者針灸治療,其目的主要還是起到促進局部的血液循環(huán),從而改善病人腰椎間盤突出引起的疼痛癥狀。對于局部可以使用高效氟比洛芬巴布膏消炎鎮(zhèn)痛,以及麝香壯骨膏活血化瘀都可以。如果疼痛比較嚴重,可以口服非甾類藥物,比如布洛芬等。如果腰椎間盤突出非常嚴重,引起雙下肢的神經損害癥狀,比如肌力減退,需要進行手術治療。
左家棟│鄒平市中醫(yī)院
2020/04/05收聽(73708)
腰間盤突出主要是突出的椎間盤壓迫或者刺激下肢神經,產生腰痛和腿痛的癥狀,藥物治療是重要手段。藥物治療的原則是減輕疼痛和營養(yǎng)神經,急性期可以考慮甘露醇、皮質類固醇藥物改善癥狀,3-5天左右靜脈點滴。慢性腰間盤突出建議規(guī)范使用非甾體類抗炎藥以抗炎鎮(zhèn)痛,還可以使用復合維生素B等營養(yǎng)神經的藥物,促進炎癥消退,部分中成藥也有舒筋健腰的功能,可以酌情考慮使用,在使用藥物的同時要注意藥物的副作用以及療程。
劉鵬程│新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/02收聽(68498)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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