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    食道反流的癥狀

    2023-11-17 10:40播放 :

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    食道反流又稱胃食管反流病,是因為胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管中而造成的反酸、燒心等癥狀,胃食管反流病發(fā)病率非常高,隨著年齡增加其發(fā)病率也逐漸升高,胃食管反流病的癥狀包括典型癥狀和非典型癥狀。

    一、典型的癥狀:
    1、食管癥狀:主要是反流和燒心,絕大部分病人會有這一臨床表現(xiàn),反流是指在不用力情況下,胃內(nèi)容物反流到口腔中的感覺,如果反流物含有酸味稱之為反酸。而燒心是指胸骨后和劍突下的燒灼感,由胸骨下段向上延伸,反流和燒心往往在餐后一小時左右出現(xiàn),尤其是在彎腰 下蹲的時候,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的壓力升高而出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn);

    2、食管外癥狀:主要是胸骨后疼痛,因為含有酸性的胃內(nèi)容物刺激到食管壁神經(jīng),引發(fā)食管痙攣所導(dǎo)致,有的時候可以向后背、肩部、頸部、口腔放散,酷似心絞痛。有些病人還會出現(xiàn)吞咽困難以及胸骨后的異物感,往往是因為胃內(nèi)容物刺激到了食管平滑肌,導(dǎo)致其蠕動功能紊亂引發(fā)吞咽困難。

    二、不典型的癥狀:

    主要是慢性咽炎、反復(fù)遷延不愈的咳嗽、咽部異物感,甚至有些哮喘也是由胃食管反流病所引發(fā)的。

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    食道反流的癥狀

    "食道反流的癥狀大致可以分為三類,即典型癥狀、非典型癥狀與消化道外癥狀,具體如下:1、典型癥狀為燒心、反酸、反胃。2、非典型的癥狀為胸痛、上腹部的疼痛和惡心。3、消化道外的癥狀包括口腔、咽喉部、肺及其它部位,如心和腦的癥狀,比如咳嗽、咽喉部不適、哮喘等。臨床上反復(fù)出現(xiàn)燒心、反酸,特別是伴胸骨后疼痛不適,首先應(yīng)考慮胃食管反流的可能性。燒心是胃食管反流病最突出的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向上伸延,多在餐后一小時出現(xiàn),臥位、彎腰或腹壓增加的時候可以加重。反胃是指無惡心和不用力的情況下,胃食管內(nèi)容物,主要是胃內(nèi)容物涌入口腔,其中反流物呈酸性,成為反酸。值得注意的是臨床上越來越多的患者,是以咽喉炎、咳嗽、哮喘作為首發(fā)的癥狀來就診。初診胃食管反流病的患者,應(yīng)該要排除心絞痛,前者多呈慢性病程,反復(fù)發(fā)作,病程常與體位有關(guān),使用質(zhì)子泵抑制劑可以獲得緩解。心絞痛則常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射,疼痛都有誘因,持續(xù)時間較短,舌下含服硝酸甘油可迅速緩解,而且發(fā)作的時候常有心電圖ST段的異常。由于胃食管反流病的癥狀可有燒心、胸痛、咽部異物,以及咳嗽、哮喘等,涉及到不同部位和不同系統(tǒng),因此內(nèi)鏡檢查和試驗性的抑酸藥物治療是鑒別本病的重要方法。在以食管外癥狀治療效果比較差的時候,試驗性治療往往能獲得明顯的效果。"

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    聶里紅北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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    "胃食管反流可以反流到食管引起癥狀,也可以進(jìn)一步反流到咽喉、氣道,引起咽喉和氣道的癥狀,反流到食管是胃食管反流的典型癥狀,反流到咽喉、氣道可以引起食管外癥狀,這是兩部分。反流到食管引起的癥狀,主要是反酸、燒心、噯氣、胸痛、胸口發(fā)堵、吞咽困難等等,這些都跟胃酸的刺激有關(guān),吞咽困難除了和胃酸刺激有關(guān),還可以跟反流造成食管狹窄有關(guān)。胃食管反流到達(dá)咽喉可以引起慢性咽炎,可表現(xiàn)為咽部異物感、清嗓、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞等等,甚至?xí)鹧屎聿康囊恍┎∽?,也就是通常說的反流性咽炎。胃食管反流還可以反流到氣道,引起微吸入,引起慢性咳嗽、暈厥、哮喘、喉痙攣等等氣道的癥狀,這些癥狀可以長期遷延不愈,按照呼吸科治療效果不好。所以,剛才說的胃食管反流是引起兩部分癥狀,有食管癥狀和食管外癥狀,這些癥狀在不同的患者中表現(xiàn)不一樣,是不同的組合,有的患者表現(xiàn)為反酸、燒心為主,有的患者僅僅表現(xiàn)為咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的癥狀是非常多樣的,每個患者都有自己的特點,要根據(jù)各個患者的特點進(jìn)一步判斷,如果判斷不清楚癥狀是不是胃食管反流引起的,還可以通過藥物治療和相應(yīng)的檢查,比如胃鏡、食管測壓,還有24小時反流監(jiān)測,進(jìn)一步確定這些癥狀是不是胃食管反流引起的。"

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    胡志偉中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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