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    心肌肥大嚴(yán)重有什么后果

    2023-03-13 14:50播放 :

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    心臟肌肉如果出現(xiàn)無(wú)原因地肥大,或是由于高血壓使心肌持續(xù)收縮,患者體內(nèi)血壓升高時(shí),心臟需要更加有力地收縮才能將血液泵出,所以患高血壓病的時(shí)間越長(zhǎng),心臟就會(huì)越肥厚,可能會(huì)引起心臟擴(kuò)大或心力衰竭、心房顫動(dòng)。

    1、心臟擴(kuò)大或心力衰竭:當(dāng)心肌逐漸肥厚時(shí),進(jìn)行供血的毛細(xì)血管就比較缺乏,所以心肌會(huì)出現(xiàn)相對(duì)供血、供氧不足,當(dāng)心肌相對(duì)供血、供氧不足的情況持續(xù)一段時(shí)間后,心肌細(xì)胞缺乏了血流的灌注,這部分肥厚的心肌就會(huì)發(fā)生壞死、凋亡,導(dǎo)致心腔擴(kuò)大,即心臟擴(kuò)大,如果心臟肥大的患者沒(méi)有得到相應(yīng)的治療,最后就會(huì)進(jìn)展為嚴(yán)重的心臟擴(kuò)大或心力衰竭;

    2、心房顫動(dòng):心臟過(guò)于肥厚會(huì)導(dǎo)致心臟舒張功能不全,此時(shí)心臟收縮力正常,但舒張彈性比較差,這時(shí)嚴(yán)重心臟肥大所引起的舒張能力差,常引起心房顫動(dòng)這種心律失常,表現(xiàn)為心跳快且雜亂。

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    "心肌肥大是否嚴(yán)重要根據(jù)情況而定,心肌肥大一般多指左心室肥大,包括左心室壁的肥厚以及左心室腔的擴(kuò)大。指的是構(gòu)成左心室的心肌變得肥厚,心室肌數(shù)量增加、心室肌細(xì)胞肥大,會(huì)出現(xiàn)左心室室壁厚度的增厚,或者是心室腔逐漸擴(kuò)大,其原因包括生理性的和病理性的。生理性的有可能是心肌有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練的結(jié)果,病理性的則包括肥厚型心肌病,多和遺傳相關(guān),擴(kuò)張型心肌病多和感染相關(guān),高血壓及心血管病,如冠心病導(dǎo)致的心肌缺血,風(fēng)心病導(dǎo)致的二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變等。臨床上要知道左心室增大或是心肌肥大不是一件好事,因?yàn)槿绻研呐K比作馬車(chē),左心室增大相當(dāng)于車(chē)內(nèi)的貨物增加,但馬的數(shù)量不變或者減少了。對(duì)于心臟而言負(fù)荷進(jìn)一步加重,會(huì)造成左心肥厚、左心功能不全、心力衰竭、左心室代償性增大。所以一旦檢查出心肌肥大,建議去心內(nèi)科明確原因,以便及時(shí)治療,避免進(jìn)一步惡化進(jìn)展。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    劉睿方首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/27收聽(tīng)(60280)

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    "心肌肥大的原因跟容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷升高有關(guān),針對(duì)病因,比如患者有嚴(yán)重的瓣膜返流,這時(shí)引起的容量負(fù)荷增多,需要進(jìn)行藥物治療。如果藥物治療以后,返流仍然不能進(jìn)一步的控制,達(dá)到大量返流程度的時(shí)候,需要進(jìn)行外科修補(bǔ),從根本上治療這個(gè)問(wèn)題。由于壓力負(fù)荷增高,比如高血壓所導(dǎo)致心肌肥厚,在使用藥物的時(shí)候,就要考慮到降低血壓,同時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物。現(xiàn)在逆轉(zhuǎn)心肌重塑藥物主要分成三大類(lèi):第一、ACEI類(lèi),通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ的形成,達(dá)到逆轉(zhuǎn)心肌重塑的目的,也就是阻斷了RASS系統(tǒng)。第二、β受體阻滯劑,通過(guò)阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)以后,比如用琥珀酸美托洛爾或者酒石酸美托洛爾,抑制β1受體,達(dá)到逆轉(zhuǎn)基因重塑,還能降低血壓的目的。第三、螺內(nèi)酯,螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑,醛固酮增多以后,在心肌肥厚的過(guò)程中起到重要的作用,通過(guò)阻斷醛固酮的形成,達(dá)到逆轉(zhuǎn)心室重塑的目的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/06/29收聽(tīng)(90836)

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    "心肌肥大患者的存活時(shí)間無(wú)法一概而論,如高血壓引起的輕度心肌肥大,通常不影響生存期。如心肌肥大出現(xiàn)嚴(yán)重心機(jī)缺血,將對(duì)整個(gè)生命均有影響,一般高血壓引起的心肌肥大以心肌、室間隔增厚為主,以心臟輕度擴(kuò)大為主要表現(xiàn),通常不影響生存期。此外,疾病狀態(tài)引起的心肌肥大,如主動(dòng)脈瓣高度狹窄或左室流出道明顯梗阻,造成舒張功能明顯下降的狀況。同時(shí)冠狀血管血流也將受到影響,出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血甚至心肌損傷狀況,對(duì)整個(gè)生命狀況均將造成影響,上述情況引起的心肌肥大需積極處理。部分以心臟擴(kuò)大為主不伴肥厚表現(xiàn)的心肌病,如擴(kuò)張型心肌病、主動(dòng)脈瓣大量反流或二尖瓣大量反流等,如情況較嚴(yán)重,同樣也可引起心律失?;蛐墓δ苊黠@下降,也會(huì)影響壽命,需進(jìn)行積極處理。心肌肥大的患者可以服用ACEI和β受體阻滯劑控制血壓,如鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾注射液等。控制好血壓,定時(shí)檢查血脂,平時(shí)適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。如果服藥控制效果不好,可以采取手術(shù)的方式治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/11收聽(tīng)(80878)

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