浙江省中醫(yī)院
神經內科
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神經性頭痛主要是根據患者頭痛性質，比如刺痛、抽痛、陣發(fā)性痛或者燒灼樣痛，進行臨床判斷。
神經性頭痛的輔助檢查較重要的是CT檢查。對于首發(fā)頭痛，或者以前有頭痛，但是現在頭痛性質或者程度改變；劇烈頭痛；雷擊樣頭痛，伴有神經功能缺損的頭痛，這四大類頭痛要高度重視，有一定警示作用，考慮患者有沒有腦出血、腦腫瘤，需要通過CT或者磁共振檢查排除。
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" 神經性頭痛的患者： 1、需要查頭部CT，排除顱內占位或者器質性疾病引起的頭痛?！ ?、還需要查頸椎間盤的CT或者核磁，排除是頸源性的頭痛，頸源性頭痛的病人還可以伴有后枕部的酸痛。 3、必要的時候建議病人查發(fā)泡試驗，監(jiān)測是否有微栓子通過，評估病人是否有先天卵圓孔未閉，必要的時候還需要查經食道的超聲。如果病人存在著先天卵圓孔未閉，需要進行封堵手術?！ ?、必要的時候給病人查頭部核磁，評估顱內的垂體是否有占位而影響了內分泌，必要的時候還可以查中樞遞質的代謝情況。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/11收聽(40486)
"神經性頭痛一般分為血管神經性頭痛和單純神經痛兩大類，其中血管神經性頭痛又叫做血管性頭痛，也叫做偏頭痛。治療上，在急性發(fā)作期以止痛、對癥處理為主，首選止痛藥物一般是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬、萘普生、醋氯芬酸。非發(fā)作期可以使用中成藥，調節(jié)血管功能，以減少發(fā)作次數和減輕發(fā)作程度，比較常用天舒膠囊、頭痛寧膠囊、天麻素膠囊等。神經痛一般指的是頭部具體某根神經所發(fā)生疼痛，比如三叉神經痛、枕神經痛、眶上神經痛，治療上要使用專門針對神經痛藥物，比如普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平。如果是繼發(fā)性神經痛，比如有腫瘤壓迫到三叉神經，還需要針對病因進行處理，行手術切除腫瘤。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2021/04/20收聽(60634)
"腦血栓是老百姓的說法，其中腦血栓包括腦梗死和腦栓塞，都屬于腦血管的缺血性疾病。對于腦血栓可以查頭部CT或者是核磁的檢查，評估腦缺血疾病的情況，同時建議檢查頸部血管彩超，評估動脈硬化的程度，如果斑塊比較重而且是不穩(wěn)定的斑塊，建議口服穩(wěn)定斑塊，保護內血管內膜的藥物，比如他汀類的降脂藥。還要查血脂、血糖、血清同型半胱氨酸以及凝血四項，查看血液是否是處于高纖狀態(tài)，必要的時候需要口服改善循環(huán)的藥物。如果病人是腦栓塞，也建議進行心臟方面的檢查，必要的時候可以查心臟彩超，看是否存在雙房增大或者是房顫的存在，可能需要口服抗凝藥，來預防房顫引起附壁血栓脫落的可能。"
2019/11/29收聽(77154)
"如果懷疑是腦垂體疾病的原因，可以進行腦垂體的影像學檢查，比如垂體CT的冠狀掃描，可以進行垂體的磁共振檢查，目前在臨床上應用最廣泛的就是采取垂體磁共振的檢查。因為垂體磁共振，對于診斷垂體腫瘤、炎癥、出血等病變，比垂體CT更加敏感、準確，必要時需要進行垂體磁共振的增強掃描確定垂體疾病的病因。還可以通過抽血檢查判斷垂體的功能是不是出現了異常，可以通過檢查生長激素、促性腺激素、泌乳素等水平，判斷是不是由于垂體分泌異常引起的。如果進行腦垂體檢查，可以通過垂體磁共振，同時結合激素水平檢查，進行綜合的分析和判斷。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/05收聽(83600)
心臟病較常見，應進行的檢查如下所示：1、心電圖：可觀察心率變化、有無心室肥大；<... 楊靈波│山西白求恩醫(yī)院 2023/03/18播放(99904)
心臟病較常見，應進行的檢查如下所示：
1、心電圖：可觀察心率變化、有無心室肥大；<...
楊靈波│山西白求恩醫(yī)院
2023/03/18播放(99904)
"心臟病分為結構性心臟病，還有節(jié)律性心臟病，大部分結構性心臟病可以通過心臟超聲進行判斷，因為心臟超聲可以直觀的看到心臟的大小、心臟瓣膜運動情況、心臟的血流，還有室壁運動情況。心臟節(jié)律出現問題，也是可以通過心臟超聲看到的，但是具體為哪一種節(jié)律異常有可能分不太清楚，所以做心電圖也是很必要的。可以通過做心電圖共同來判斷心臟的基本情況如何，也可以做一下心臟的負荷運動，做一下心臟超聲，看看心臟的具體情況如何。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(61962)
"神經性頭痛包括原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性神經性頭痛，患者無特殊的檢查手段，主要根據患者癥狀表現來加以診斷，疼痛持續(xù)時間比較短暫，為數秒鐘至數分鐘不等，可以突然停止，也可以反復發(fā)作。疼痛性質為燒灼樣、針刺痛或者刀割樣疼痛等等，臨床上常見的疾病有三叉神經痛、枕大神經痛和顳神經痛。如果患者考慮是繼發(fā)性神經性的頭痛，可能是由于顱內器質性病變損起，比如顱腦腫瘤早期的患者可以出現，必要時檢查顱腦核磁以明確診斷。頸椎病患者可能會引起頸后部肌肉痙攣，也可能會引起患者神經性頭痛，表現為后腦勺部位的疼痛，必要時檢查頸椎核磁以明確。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/03/25收聽(43546)
結核可發(fā)生于人體多個部位，如需判斷是否患有結核，可以進行以下幾種相關檢查：1、痰... 高緒勝│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/02/14播放(65526)
結核可發(fā)生于人體多個部位，如需判斷是否患有結核，可以進行以下幾種相關檢查：
1、痰...
高緒勝│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/02/14播放(65526)
"如果想做腦血管能檢查，一般可以選擇的檢查方法是CT磁共振、經顱多普勒以及造影等，可以根據不同的疾病選擇相應不同的檢查方法。比如想看有沒有腦血管破裂，導致出血或者堵塞引起腦梗死的情況，可以先做CT平掃初步判斷，如果有出血的情況，CT上會顯示高密度影，如果是梗塞引起腦細胞壞死，會表現為低密度影。也可以做MRA，了解腦血管供血情況，了解血管由于閉塞。如果是考慮做蛛網膜下腔出血，想進一步明確出血的原因和部位，可以考慮可以通過造影進行檢查同時給予治療。如果想看腦血管的血流情況，無創(chuàng)檢查可以進行經顱多普勒檢查，看血流速度以及血管痙攣情況，也可以查頸部血管彩超看頸部有無斑塊以及閉塞。"
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/19收聽(46204)
引起血尿的原因很多，需要做一些檢查來鑒別。首先應該區(qū)分血尿是腎臟本身引起的，還是腎臟以外因素引起的，這個首先要做尿常規(guī)和尿紅細胞形態(tài)，如果異常的紅細胞形態(tài)比例不高，這說明是由非腎性原因引起的，就是說腎臟以外的原因引起的，比如尿路結石、腎結石、泌尿系結石、泌尿系感染、腫瘤、胡桃夾現象等。如果尿中的異常紅細胞比例明顯增高，則提示是由腎臟因素引起的血尿，如各種腎炎、腎病，需進一步化驗24小時尿蛋白定量，尿檢腎損全套、肝腎功能、腎臟彩超等，以確定是哪種腎病引起的。一些疾病盡管做了這么多檢查，還是無法診斷清楚，則需要做腎臟穿刺檢查。
郭慶寅│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/12/05收聽(33060)
"在我們內分泌科，如果短期內出現體重明顯的下降，一般會考慮常見兩種疾病，一個是糖尿病，一個是甲狀腺功能亢進癥。糖尿病的典型臨床表現是三多一少，多尿多飲多食消瘦，這就是所謂的三多一少。甲狀腺功能亢進的患者常常在體重下降的同時伴有心慌，易激怒，脾氣不好，食量增多，大便次數增多，容易心慌，女性可以出現月經不調甚至閉經的情況?？梢越Y合平常的臨床表現，同時到醫(yī)院查血糖水平和甲狀腺功能，看看有沒有這兩方面的疾??？如果有，應該及時給予相應的治療手段控制病情。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(98802)
"少女如果閉經，得看一下是不是剛月經初潮。如果是月經剛來的孩子，一般是身體還沒發(fā)育成熟，卵巢功能還不健全。有的小孩子一般剛來月經的時候，來了幾次以后，又會出現短暫的不來月經、閉經，一般有的最長會長達半年，這時應該是問題不大。如果已經過了初潮的年齡1-2年以上，月經還不準，還不來月經，這時首先得做個彩超，看一下子宮、卵巢發(fā)育情況有沒有異常。如果這些都正常，還是不來月經，這時可以做一下性激素六項檢測，就是所說的內分泌檢測，一般是根據內分泌的檢測結果來對癥治療。所以，少女閉經排除生理性的情況下，應該做的檢查是B超和性激素六項。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/03收聽(43192)
如果出現陰道排液，主要檢查以下幾個方面：1、分泌物檢查：要取陰道的分泌物做化驗，... 周丹│北京醫(yī)院 2023/06/09播放(46126)
如果出現陰道排液，主要檢查以下幾個方面：
1、分泌物檢查：要取陰道的分泌物做化驗，...
周丹│北京醫(yī)院
2023/06/09播放(46126)
青少年身體發(fā)育期間，運動量大，易引起腰背疼痛，如學生坐姿不良、寫字、側彎等因素造成局部肌肉痙攣... 于杰│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/05/15播放(74544)
青少年身體發(fā)育期間，運動量大，易引起腰背疼痛，如學生坐姿不良、寫字、側彎等因素造成局部肌肉痙攣...
于杰│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2023/05/15播放(74544)
"肺部發(fā)現結節(jié)的陰影是通過影像學檢查發(fā)現的病理性描述，一般可以做進一步CT的增強掃描或者核磁共振來明確結節(jié)的部位、可能的性質以及病情的嚴重程度。另外根據臨床癥狀，比如咳嗽、咳痰，可能出現黃痰、膿痰或者咯血，應該取呼吸道的分泌物，做病原體的培養(yǎng)以及藥物敏感試驗。此外還可以做PPD試驗，主要是排除可能存在的肺結核等，如果不能夠明確肺部的結節(jié)的性質比較可疑，可以取肺部的結節(jié)做活組織病理檢查明確病因，排除可能存在的惡性病變。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/11/26收聽(85700)
隱睪的手術之前，需要做常規(guī)的檢查，比如血常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、血糖等生化檢查，還有傳染疾... 高瞻│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/06/06播放(71542)
隱睪的手術之前，需要做常規(guī)的檢查，比如血常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、血糖等生化檢查，還有傳染疾...
高瞻│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/06/06播放(71542)
腰痛是門診中經常會遇到的主訴，如果患者出現腰痛應該做什么檢查呢？首先要判斷患者產生腰痛的原因是什么，比如是受涼后出現的，還是受累、外傷、運動中出現的，根據患者的病史有針對性的進行體格檢查。懷疑患者有腰椎間盤突出可能要查腰椎活動度，還要查下肢的肌肉力量、感覺以及病理和生理反射。如果做一系列檢查后考慮患者可能存在腰椎間盤突出癥，可能還要再進一步完善影像學檢查。比如常用的X光片，包括前屈、后伸位，還有腰椎正側位，甚至還要做腰椎CT或者核磁檢查來明確診斷。因此，腰痛病人應該做什么檢查，一定要結合患者的病史、臨床體格檢查后再綜合判斷，決定做哪種檢查更適合患者。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/06收聽(13630)
體重下降可能由于器質性疾病，或心理疾病造成，主要有以下幾種可能：1、器質性疾?。?.. 張晏│北京醫(yī)院 2023/02/23播放(53628)
體重下降可能由于器質性疾病，或心理疾病造成，主要有以下幾種可能：
1、器質性疾?。?..
張晏│北京醫(yī)院
2023/02/23播放(53628)
脈管炎絕大多數情況下發(fā)生在青年男性，尤其是45歲以下的人群中，絕大多數病人常有吸煙史，所以脈管炎的診斷需要病史以及輔助檢查。病史主要為吸煙史，而輔助檢查主要為四肢的動、靜脈彩超，通過血管檢查可以明確脈管炎侵及的中、小動靜脈，是否會發(fā)生血栓性淺靜脈炎或血栓性閉塞的改變。通過這兩種情況的結合，可以明確診斷脈管炎，并且可以清楚的了解脈管炎病變的范圍以及程度，以提高預后。
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/04/28收聽(63876)
"高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，如果確診為原發(fā)性高血壓后，患者突然出現頭暈、頭疼、肢體活動不利及語言障礙，要查頭CT排除是否有腦出血或者腦梗塞。另外也可以同時查頸動脈彩超，排除頸部是否有斑塊，可以對癥治療，同時把血壓降到安全水平。另外是繼發(fā)性高血壓，如果懷疑是繼發(fā)性高血壓，這類患者多數是血壓水平比較高，降壓藥的降壓效果不好，經常伴有其他癥狀。這時要查腎上腺CT，排除是否有腎上腺皮質腺瘤，或者查雙腎動脈的彩超，看是否有雙腎動脈的狹窄，這時除了要降血壓之外，同時要治療繼發(fā)因素。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/26收聽(89382)
北京安貞醫(yī)院 郭向飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 張媛媛
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浙江省兒童醫(yī)院 徐佳露
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山西中醫(yī)院 杜秀娟
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