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    原發(fā)性肝癌非侵入性診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
            
    
                 2023-03-04 01:28播放 : 

                
    
                    
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    原發(fā)性肝癌非浸潤(rùn)性診斷標(biāo)準(zhǔn)主要為以下兩點(diǎn)：
    1、兩種影像學(xué)檢查均顯示存在大于2cm的病灶、有特征性的占位系統(tǒng)病變，可診斷為肝癌；
    2、影像學(xué)檢查顯示如果大于2cm，同時(shí)伴AFP＞400μg/L，排除生殖系統(tǒng)來(lái)源性腫瘤、活動(dòng)性肝炎以及轉(zhuǎn)移性肝癌，可診斷為原發(fā)性肝癌。但肝癌診斷除進(jìn)行非浸潤(rùn)性診斷外還需要根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行分析。
    通常肝癌大致分為肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌、混合性肝癌三種類(lèi)型。雖然影像學(xué)上可區(qū)別大部分病理類(lèi)型，但是也有部分患者區(qū)別不出。影像學(xué)觀(guān)察到肝癌后治療手段也不同。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    原發(fā)性肝癌的診斷方法
    
    
    "原發(fā)性肝癌的診斷我們從以下幾方面入手，第一、病史。大部分原發(fā)性肝癌都伴有病毒學(xué)陽(yáng)性，也就是乙肝、丙肝的病史。第二、臨床表現(xiàn)。我們?cè)l(fā)性肝癌一旦出現(xiàn)癌變，尤其是一些晚期腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力、黃疸甚至消化道出血等等一些癥狀。第三、實(shí)驗(yàn)室檢查。首先，病毒學(xué)檢查乙肝、丙肝的篩查。第二是腫瘤標(biāo)記物的檢查，對(duì)于肝細(xì)胞癌最常見(jiàn)的就是甲胎蛋白，甲胎蛋白在70%以上的原發(fā)性肝癌，尤其是肝細(xì)胞癌的病人身上都是陽(yáng)性的。對(duì)于膽管細(xì)胞癌，可能甲胎蛋白不一定升高，少部分病人可能會(huì)有c199的升高。第四、影像學(xué)檢查，建議肝硬化的病人每半年要進(jìn)行一次B超檢查，發(fā)現(xiàn)有可疑的結(jié)節(jié)，要進(jìn)一步的進(jìn)行增強(qiáng)核磁或者增強(qiáng)CT的檢查，比較起來(lái)，最新的普美顯增強(qiáng)核磁可能優(yōu)于增強(qiáng)CT。對(duì)于一些小的結(jié)節(jié)可能發(fā)現(xiàn)的更早一些，還有肝動(dòng)脈的造影檢查也是發(fā)現(xiàn)一些較小的病灶比較好的方法，但是屬于有創(chuàng)的。對(duì)于晚期的肝癌患者，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入晚期，要進(jìn)行一個(gè)PET-CT的檢查，以便發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一些病灶。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋繼勇│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
    
        
    2017/11/24收聽(tīng)(43782)
    
    
    

    


























    
    
    難治性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
    
    "難治性哮喘及支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：一、難治性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、符合我國(guó)哮喘防治指南中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、排除患者治療依從性不良，并排除誘發(fā)加重或是哮喘難以控制的因素；3、按照我國(guó)哮喘防治指南，采用第四級(jí)治療方案，即兩種或兩種以上控制性藥物規(guī)范治療，和管理六個(gè)月以上尚不能達(dá)到理想控制。符合以上三條標(biāo)準(zhǔn)的患者，可診斷為難治性哮喘。二、支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理及化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，且以呼氣相為主的哮鳴音，有呼氣相延長(zhǎng)；3、上述癥狀可以經(jīng)治療緩解或自行緩解；4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；5、臨床表現(xiàn)不典型者，應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性，包括支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性、晝夜PEF變異率≥20%。符合1-4條或4-5條者，可以診斷為支氣管哮喘。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    高巧變│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2021/07/07收聽(tīng)(25532)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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