首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
疼痛科
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小腿間歇性針刺樣疼痛的病因主要如下：
1、如果患者血糖不穩(wěn)定或者有糖尿病，應考慮是否存在末端周圍神經(jīng)炎；
2、如果伴隨下肢水腫，可能是下肢靜脈血栓或者動靜脈血管的問題，需要檢查雙下肢或者進行動靜脈超聲檢查；
3、腰椎椎間盤突出引起小腿麻木、刺痛，表現(xiàn)為階段性疼痛，比如小腿后側(cè)疼痛，多數(shù)是由腰椎突出導致，需要進行腰椎核磁共振，明確判斷。
針對上述三方面問題，治療方法并不相同，首先需明確診斷，再進行相關治療。
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"在臨床上，經(jīng)常會出現(xiàn)病人小腿間歇性刺痛，像針扎一樣的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象后，在臨床多數(shù)病因是由于患有腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥主要是由于病人骨質(zhì)老化、增生、退變而出現(xiàn)骨刺，導致椎間隙狹窄，出現(xiàn)硬膜囊受壓、神經(jīng)根刺激等癥狀。出現(xiàn)腰椎管狹窄癥，最明顯的癥狀是病人出現(xiàn)典型的跛行，然后會出現(xiàn)間隙性小腿刺痛。另外，如果病人患有腰椎間盤突出癥，病人在活動后，也會導致神經(jīng)根刺激以后出現(xiàn)小腿間歇性刺痛，同時還會伴有麻木、無力等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，病人應及時到醫(yī)院去，經(jīng)過骨科醫(yī)生的明確診斷后再給出對癥治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/01/10收聽(35936)
"如果患者出現(xiàn)了小腿間歇性的刺痛，像針扎一樣，我們該怎么緩解呢？其實還是要取決于我們產(chǎn)生這種癥狀的原因是什么，比如說如果說是因為腰椎間盤突出壓迫到了脊髓神經(jīng)，而由腰躥到了小腿，產(chǎn)生了一些間歇性的刺痛。那這個時候我們可能要用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，甚至說一些非甾體的抗炎藥，來消除脊髓神經(jīng)受壓迫之后產(chǎn)生的這種癥狀，才能緩解小腿的癥狀。如果小腿本身，比如說因為受涼、受累、外傷或者活動過度，造成了肌肉的拉傷或者是肌筋膜的一些無菌性炎癥，我們可能要采取一些休息、制動，甚至用一些非甾體抗炎藥的外用藥和口服藥來緩解癥狀。因此，如果產(chǎn)生了小腿間歇性的刺痛，我們要怎么緩解？一定是要根據(jù)產(chǎn)生這種疼痛的原因，結(jié)合患者的病史、客觀的查體以及必要的輔助檢查進行綜合的分析判斷，才能制定一個個體化的治療方案。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/17收聽(77118)
"在臨床上病人出現(xiàn)小腿間歇性刺痛，如針扎筋按會疼的現(xiàn)象，發(fā)生的原因可能是病人患有腰椎管狹窄癥，由于腰椎部位的骨骼產(chǎn)生增生、肥大，導致椎間孔狹窄，就會對硬膜囊和雙側(cè)神經(jīng)根產(chǎn)生刺激和壓迫。在病人活動時就會出現(xiàn)小腿有間歇性刺痛，同時還會伴有腰部疼痛，影響病人彎腰活動，可以拍攝腰椎的CT片或者核磁共振片，可以做出明確診斷。另外，如果病人患有腘窩部位的囊腫，由于囊腫較大會壓迫腘窩部位的脛神經(jīng)、脛動脈及周圍皮下神經(jīng)，也可以在病人活動時出現(xiàn)下肢的神經(jīng)受壓癥狀，出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)?？梢宰龀暀z查就能夠明確診斷，在治療時都可以首選采取保守治療，需要病人減少活動量臥床休息。在小腿部位或者膝關節(jié)腘窩部位和腰椎部位采取熱敷處理，囑咐病人加強功能鍛煉，可以緩解臨床的現(xiàn)象。"
2019/09/23收聽(29698)
大腿間歇性刺痛如針扎一樣，先要明確是短期的因素，還是長期狀態(tài)，屬于局部因素還是中樞因素，常見的... 郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/15播放(47150)
大腿間歇性刺痛如針扎一樣，先要明確是短期的因素，還是長期狀態(tài)，屬于局部因素還是中樞因素，常見的...
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/15播放(47150)
"如果是大腿間歇性的刺疼，就像針扎一樣，很有可能是神經(jīng)受累引起的，最常見的原因是腰間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，放射到腿部引起的疼痛癥狀，需要去醫(yī)院的骨科就診做腰部的CT檢查明確。如果是存在腰間盤突出的問題，可以根據(jù)具體的嚴重程度，在骨科醫(yī)生的指導下進行相應的治療。對于癥狀輕的，可以考慮進行保守治療，比如進行腰部的理療和牽引。對于癥狀嚴重的，還需要考慮進行手術治療，手術治療目前主要是進行一些微創(chuàng)手術，比如射頻消融。還需要排除其他方面的疾病，比如股骨頭壞死、髖關節(jié)滑膜炎等，需要做髖關節(jié)的磁共振檢查明確。"
孫增新│滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/17收聽(10472)
大腿如果出現(xiàn)間歇性、如針扎樣疼痛，屬于神經(jīng)痛的癥狀，通常考慮為以下幾個方面引起：... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/24播放(56804)
大腿如果出現(xiàn)間歇性、如針扎樣疼痛，屬于神經(jīng)痛的癥狀，通常考慮為以下幾個方面引起：
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陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/24播放(56804)
"大腿間歇性刺痛如針扎，怎么緩解？這樣的情況最常見的疾病叫股外側(cè)皮神經(jīng)炎，支配大腿外側(cè)皮膚感覺的皮神經(jīng)受到了損傷、擠壓，甚至退變等原因，導致皮神經(jīng)支配的皮膚會出現(xiàn)針扎樣的疼痛、不舒服。主要緩解的辦法如下：一、注意局部的保暖，不要太疲勞。另外需要加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥，可以肌肉注射或者口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥，像甲鈷胺、腺苷鈷胺、維生素B1、維生素B12等。很多人吃完藥之后癥狀都會得到緩解，幫助神經(jīng)里面的病變修復。二、大腿間歇性的刺痛如針扎還有可能是腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根受壓，引起了疼痛，除了治療腰椎間盤突出的情況外，治療外周神經(jīng)的麻木也是用前面的方法來治療。三、其他的還要看有沒有是皮膚本身的病變，比如皮炎、銀屑病、皮膚過敏等情況也可能引起大腿的刺痛、如針扎樣。也有可能是因為髖關節(jié)的病變，比如髖關節(jié)的骨關節(jié)病、股骨頭壞死、結(jié)核等原因會導致大腿的疼痛，但是不會是針扎的疼痛，這時應該照片子來除外髖關節(jié)的病變，還有腰椎的病變。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/22收聽(17302)
"在臨床上，如果病人出現(xiàn)大腿間歇性刺痛，如針扎一樣。有可能是病人患有腰椎間盤突出癥。由于髓核突出壓迫硬膜囊，刺激雙側(cè)神經(jīng)根，病人會出現(xiàn)大腿部位的間歇性針刺樣疼痛，還會有下肢的皮膚感覺減退、麻木、雙足拇趾背伸肌力減弱等神經(jīng)損傷癥狀。另外，如果病人患有腰椎部位的占位性病變，比如出現(xiàn)椎管內(nèi)的腫瘤，也會刺激神經(jīng)導致這種現(xiàn)象的發(fā)生。所以，病人出現(xiàn)了這種現(xiàn)象后，要及時就診。醫(yī)生經(jīng)過臨床檢查及拍攝輔助的片子，可以做出明確診斷，然后根據(jù)具體的病癥，采取正確的治療。病人不要自行處置，以免錯過了治病的最佳時機。"
2019/03/12收聽(32624)
"小腿部位發(fā)生間歇性針扎一樣的疼痛，主要是可能由于腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經(jīng)，導致下肢神經(jīng)異常的表現(xiàn)。還有可能引起神經(jīng)支配區(qū)域感覺出現(xiàn)障礙，從而導致出現(xiàn)間歇性針刺一樣的疼痛。另外多可能是由于腰椎管的狹窄壓迫到坐骨神經(jīng)，導致引起神經(jīng)炎癥的疼痛。所以當小腿部位發(fā)生這種情況以后，建議積極去醫(yī)院進行腰椎CT的檢查。如果確定是由于腰椎間盤突出導致，可以給予藥物的治療措施，或者是物理治療措施、手術的治療措施來進行治療即可。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/06/04收聽(16350)
"小腿間歇性針扎一樣疼，可能跟如下的原因相關：1、可能存在下肢的一些動脈的相關病變。比如在下肢的大動脈內(nèi)部出現(xiàn)栓塞，甚至導致完全閉塞，會出現(xiàn)小腿及其以下的部位有發(fā)涼、發(fā)紫、麻木，并且有針扎一樣的疼痛的情況。除此以外，患者在走路一段時間之后，會因為疼痛而不能夠繼續(xù)行走。2、這種情況可能是由于周圍神經(jīng)的病變所導致。比如在腰椎間盤突出或者坐骨神經(jīng)痛發(fā)作時，可能會出現(xiàn)這種陣發(fā)性的疼痛。3、這種情況可能是由于靜脈曲張所導致。在小腿這個部位，由于受涼或者過度疲勞，非常容易導致此處的淺表靜脈出現(xiàn)靜脈曲張。在嚴重的靜脈曲張發(fā)作時，就有可能會出現(xiàn)靜脈周圍的炎癥，進而導致這種疼痛。4、這種情況可能是由于脊髓損傷所遺留的后遺癥。在一些嚴重的脊髓損傷治療之后，可能會長期存在一側(cè)或雙側(cè)下肢的這種癥狀。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/02收聽(58702)
"在臨床上如果病人出現(xiàn)小腿間歇性針扎一樣疼痛，有可能是病人腰椎部位骨骼出現(xiàn)老化、增生、退變，導致腰椎管孔徑變小，出現(xiàn)腰椎管狹窄癥，對硬膜囊、神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，在走路時就會出現(xiàn)這種疼痛。如果這種情況是偶發(fā)，可以采取保守治療，首先需要囑咐病人減少活動量或者臥床休息，在腰部可以進行針刺、艾灸或者應用小針刀進行治療?？梢試诟啦∪丝诜构琴|(zhì)增生的藥物或者補充鈣劑、維生素D，可以緩解臨床癥狀。如果經(jīng)保守治療無效或者病人頻發(fā)這種現(xiàn)象，下一步就要考慮進行手術治療，可以在麻醉下進行切開椎管擴大成形術，同時還要采用內(nèi)固定。"
2019/06/24收聽(66374)
"如果小腿出現(xiàn)像針扎一樣的疼痛癥狀，需要考慮有沒有末梢神經(jīng)病變的問題，這種情況一般見于糖尿病患者，需要查機體的血糖水平，也可以做局部的肌電圖檢查。如果是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，需要積極的控制好血糖，然后結(jié)合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)的藥物治療。出現(xiàn)這種情況，也有可能是腰間盤突出、梨狀肌綜合征等病變引起的坐骨神經(jīng)受累，放射到小腿引起的癥狀，可以去醫(yī)院的骨科就診，做檢查明確一下病因。如果是腰間盤突出引起的，可以做腰部的理療和牽引，嚴重的可以考慮進行微創(chuàng)手術治療。如果是梨狀肌綜合征，可以進行局部的理療、按摩，也可以進行封閉治療。"
2019/04/23收聽(36238)
"小腿像針扎一樣疼痛的，同樣可以發(fā)生為下肢疼痛，一般持續(xù)時間比較短，沒有固定的發(fā)作時間。以下疾病的可能性比較大：首先是腰椎間盤突出，由于下肢的神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)，由于腰椎間盤的突出受到了壓迫，而出現(xiàn)了大腿部的針刺性疼痛。這種情況如果不及時去醫(yī)院會越來越嚴重，嚴重到影響走路。同時某些下肢的局部炎癥也可以引起小腿的疼痛。還需要鑒別股外側(cè)的皮神經(jīng)炎，這種又叫感覺異常性股痛，也是由于神經(jīng)神經(jīng)發(fā)炎而導致的。同時股外側(cè)皮神經(jīng)的卡壓癥也可以引起小腿針扎一樣疼，需要去醫(yī)院進行檢查，明確診斷后進行治療。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/09收聽(496)
"小腿像針扎一樣的刺痛，考慮是蜂窩組織炎或者下肢淋巴管炎所導致的，多繼發(fā)于外傷之后或者病人有足癬的病史，也容易出現(xiàn)繼發(fā)感染，尤其是鏈球菌所導致的感染。典型的癥狀是局部疼痛，針刺樣的疼痛，也會伴有發(fā)熱，查體發(fā)現(xiàn)肢體明顯的充血、腫脹。急性期應該系統(tǒng)的進行抗感染治療，如果疼痛嚴重，也可以配合應用止痛的藥品，肌肉注射賴氨匹林或者口服尼美舒利分散片，也可以在紅腫的創(chuàng)面外敷硫酸鎂，局部有收斂的作用，能夠緩解病人頭痛以及不適的癥狀。在急性期避免活動，以免導致腫脹加重。同時也應該將患側(cè)肢體抬高，促進靜脈血液回流，減輕癥狀。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/06/06收聽(86248)
大腿外側(cè)間歇性刺痛，類似針扎樣感覺，是腰椎間盤突出癥可能性較大，尤其是髓核脫出，壓迫局部神經(jīng)根。表現(xiàn)為下肢過電樣的感覺、麻木，甚至有活動受限，并伴有下腰部疼痛，活動時出現(xiàn)下肢放射性疼痛，CT檢查可明確診斷。腰椎間盤突出癥發(fā)生原因和長時間的勞累、直立位體力活動、負重及慢性勞損相關。是隨著年齡的增長，骨質(zhì)退化，導致纖維環(huán)彈性減退，也會誘發(fā)椎間盤突出，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。嚴重的情況下選擇手術治療，平時注意休息，適當?shù)倪x擇理療、局部按摩，熱敷改善癥狀。
2019/05/08收聽(25146)
右肋下間歇性刺痛，可能是由于季肋部肌肉勞損或筋膜刺激所致，需要掛骨科，由骨科醫(yī)生進行專業(yè)性判斷... 高福強│中日友好醫(yī)院 2023/05/30播放(76552)
右肋下間歇性刺痛，可能是由于季肋部肌肉勞損或筋膜刺激所致，需要掛骨科，由骨科醫(yī)生進行專業(yè)性判斷...
高福強│中日友好醫(yī)院
2023/05/30播放(76552)
"小腿刺痛像針扎似的感覺，出現(xiàn)這種情況應當對血糖進行監(jiān)測，特別是有糖尿病的病人，要警惕是否有糖尿病周圍神經(jīng)病的出現(xiàn)。到醫(yī)院可以行肌電圖的檢查，來明確是否有周圍神經(jīng)的病變，并且在醫(yī)生的醫(yī)囑之下，對血糖進行合理調(diào)控，應用維生素B族，例如甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物緩解小腿刺痛，像針扎樣的癥狀。此外小腿有刺痛像針扎的感覺，還有可能是椎間盤突出、梨狀肌綜合征等，引起坐骨神經(jīng)性的疼痛或者感覺減退。應當?shù)结t(yī)院就診，由骨科醫(yī)生明確診斷，然后進行牽引、理療等癥狀治療方式來緩解癥狀。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/03/12收聽(97698)
"患者小腿感覺刺痛像針扎一樣疼痛，原因大致如下：1、可能是腿部皮膚神經(jīng)損傷所引起，如患有糖尿病的患者如果沒有進行科學規(guī)范治療，或者不注意控制飲食，長期血糖比較高就容易引起糖尿病神經(jīng)病變，這是糖尿病一種非常常見的并發(fā)癥。出現(xiàn)這種情況可能會出現(xiàn)下肢皮膚感覺異常，也有可能會出現(xiàn)下肢皮膚刺痛的癥狀。2、可能是一些風濕免疫疾病引起的，如患有類風濕性關節(jié)炎的患者，也有可能會出現(xiàn)下肢刺痛的癥狀，除此之外還有可能會出現(xiàn)手指關節(jié)腫脹、疼痛、活動不靈的情況；3、皮肌炎患者也有可能會出現(xiàn)皮膚感覺異常，從而出現(xiàn)皮膚刺痛的癥狀，還有可能會出現(xiàn)全身肌肉疼痛。所以出現(xiàn)這種情況還需要到醫(yī)院進一步檢查以明確診斷，并進行針對性的治療。"
李國剛│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/10收聽(35198)
"小腿刺痛，像針扎樣的感覺，原因如下：1、腰椎間盤突出：當突出的椎間盤組織壓迫到脊神經(jīng)根的時候，就會引起下肢的放射性疼痛，伴有足部麻木，疼痛可以從臀部放射至大腿后方，一直到小腿和足部。2、梨狀肌綜合征：梨狀肌綜合征也是由于坐骨神經(jīng)受壓引起，只不過受壓的部位在梨狀肌下方，往往會出現(xiàn)臀部和大腿后方的疼痛，有時還會伴有小腿的放射性疼痛。3、腰椎管狹窄癥：腰椎管狹窄癥時常常會伴有間歇性跛行，在走路較多的時候會出現(xiàn)大腿和小腿的放射性疼痛。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/18收聽(43488)
"小腿刺痛像針扎一樣的感覺，主要考慮是否有周圍神經(jīng)病變，這種情況常見于糖尿病、慢性酒精中毒等等引起的周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)這樣的情況，需要對患者的血糖水平進行評估，必要的時候做局部肌電圖，比如通過神經(jīng)傳導速度來明確是否有周圍神經(jīng)損害。如果是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，需要積極的控制血糖，并且應用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，例如腺苷鈷胺、甲鈷胺等等。此外，腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等等病人，導致坐骨神經(jīng)受累病變，也可以引起小腿刺痛的情況，應當?shù)焦强凭驮\，給予專業(yè)診斷和積極治療。"
2021/02/27收聽(32928)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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