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耐多藥肺結(jié)核診斷主要取決于對(duì)細(xì)菌耐藥性的分析。耐多藥患者通常氣道內(nèi)能夠找到結(jié)核菌，結(jié)核菌找到后需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏分析，這屬于一個(gè)是傳統(tǒng)分析過(guò)程。藥敏分析后可以看到結(jié)核菌對(duì)于哪些藥物存在耐藥，常見(jiàn)有利福平耐藥、異煙肼耐藥等。

現(xiàn)在有較快速的方法，即進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)，特別是利福平，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)耐藥基因，通過(guò)耐藥基因快速檢測(cè)可以較早知道是否存在利福平耐藥，往往利福平耐藥患者較大部分對(duì)異煙肼也存在耐藥。

診斷耐藥性肺結(jié)核需要通過(guò)細(xì)菌學(xué)依據(jù)，通過(guò)藥敏或分子診斷依據(jù)確定，到底是屬于耐藥結(jié)核還是普通結(jié)核。這是診斷耐藥結(jié)核的唯一辦法，也是金標(biāo)準(zhǔn)，一般無(wú)法通過(guò)其它辦法，如影像學(xué)都無(wú)法診斷，一定是需要通過(guò)藥敏培養(yǎng)和分子學(xué)診斷。