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    支氣管哮喘如何確診

    2023-05-25 03:26播放 :

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    支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般通過五點(diǎn)來確診:

    1、反復(fù)發(fā)作性的胸悶、喘息或者咳嗽,而且上述癥狀大多與接觸了變應(yīng)原,受到臟、冷空氣刺激,接觸到化學(xué)、物理因素的刺激,或者病毒性上呼吸道感染等因素有關(guān);

    2、發(fā)作的時(shí)候能夠聽到雙肺散在的或者是彌漫的呼氣哮鳴音;

    3、上述癥狀發(fā)作以后,經(jīng)過平喘藥物治療,可以比較迅速的緩解或者自行緩解;

    4、要排除其它疾病引起的相關(guān)胸悶、喘息、咳嗽;

    5、對(duì)于不典型發(fā)作哮喘,比如咳嗽變異性哮喘,或者胸悶變異性哮喘,主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查,必須要具備以下三項(xiàng)中的一項(xiàng):氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,晝夜最大呼氣流量,最大呼吸流量的晝夜變異率要大于20%,具備上述三項(xiàng)中的一項(xiàng)就可確診。

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    支氣管哮喘如何確診?

    "確診支氣管哮喘通常有幾個(gè)必備的條件:第一、患者常常有支氣管哮喘的典型的癥狀,也就是說患者有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、咳嗽的癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)大多數(shù)與接觸過敏原、冷空氣劇烈、運(yùn)動(dòng)物理化學(xué)因素的刺激,或者上呼吸道感染有關(guān)系。第二、醫(yī)生通過給患者的查體發(fā)現(xiàn)雙肺都可以聽到明顯的哮鳴音,特別是呼氣時(shí)候出現(xiàn)的哮鳴音。第三、這些癥狀和體征可以通過治療之后緩解或者患者自己可以緩解。第四、客觀的檢查,支氣管哮喘應(yīng)該通過肺功能的相關(guān)檢查進(jìn)行確診。最常用的肺功能的確診檢查有支氣管舒張?jiān)囼?yàn),通過肺通氣功能檢查之后,如果患者存在阻塞性通氣功能障礙,吸入沙丁胺醇、萬托林之后,15—20分鐘再次進(jìn)行肺通氣功能的檢查,如果患者的肺功能明顯的改善,達(dá)到舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn),可以診斷哮喘。對(duì)于基礎(chǔ)肺功能比較好的患者,可以通過吸入乙酰甲膽堿進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn),如果得到的是陽(yáng)性的結(jié)果,也可以考慮支氣管哮喘。如果沒有條件進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)或者舒張?jiān)囼?yàn)的地區(qū),可以通過峰流速監(jiān)測(cè)的方法,如果發(fā)現(xiàn)患者呼氣的峰流速晝夜的變異率非常大,超過20%,也可以考慮哮喘的診斷。除了上述四點(diǎn)之外,還應(yīng)該注意其它有一些疾病也會(huì)引起來跟哮喘類似的喘息、氣促、胸悶、咳嗽的癥狀,需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病史和癥狀特點(diǎn)綜合考慮。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''

    張永明中日友好醫(yī)院

    2017/07/27收聽(66118)

    什么是支氣管哮喘?

    "支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)相關(guān),通常出現(xiàn)廣泛而多變的、可逆性的氣流受限,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間和清晨發(fā)作加劇,多數(shù)患者可以自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘實(shí)際是一種慢性的氣道過敏性的疾病,對(duì)多種外在的或內(nèi)在的刺激因素發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致氣道出現(xiàn)收縮,從而導(dǎo)致氣流的受限,但是這種氣流受限是可逆的,它在沒有受到刺激的情況下,或者脫離過敏原的情況下,它就會(huì)出現(xiàn)氣道功能正常,因此,這也就決定了哮喘的主要癥狀是發(fā)作性的喘憋,也就是說在遇到這種容易導(dǎo)致過敏的因素的環(huán)境下,突然出現(xiàn)哮鳴、喘憋、可以聽到喉中的哮鳴音、咳嗽、咳吐出大量的白色泡沫痰,而且這種癥狀往往是在夜間比較明顯。但有時(shí)候,咳嗽是它唯一的癥狀,也叫做咳嗽變異性哮喘。還有一些人會(huì)出現(xiàn)胸悶型的哮喘,一些青少年會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性哮喘,也就是說只有在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)哮喘。哮喘癥狀可以在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,可以持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,經(jīng)過用支氣管擴(kuò)張劑可以緩解。哮喘的治療主要就是以長(zhǎng)期抗炎治療,首選的就是吸入激素,其次就是緩解癥狀,首選的藥物就是支氣管擴(kuò)張劑,比如β受體激動(dòng)劑、抗膽堿能的藥,還有就是如對(duì)于規(guī)律吸入激素,病情控制不理想者,要加用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑,或者加上白三烯受體拮抗劑。對(duì)于重癥的哮喘患者長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作,可以考慮做強(qiáng)化治療,比如激素的治療,現(xiàn)在最新的一些治療,比如支氣管熱成形術(shù)等都可以考慮應(yīng)用。還有一些患者,在哮喘規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上仍然得不到控制,可以配合中醫(yī)藥的治療,能得到比較理想的控制。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:08''

    周繼樸首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/18收聽(82864)

    什么是支氣管哮喘?

    支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)最常見的呼吸疾病,主要是氣道的慢性炎癥,這種氣道炎癥是由多種細(xì)胞或者細(xì)胞組分參與的。這種慢性炎癥一般與氣道的高反應(yīng)相關(guān),癥狀主要是有喘息、氣促、胸悶,或者有咳嗽的癥狀。癥狀通常是在夜間或者清晨發(fā)作或者是加重,多數(shù)的病人這種癥狀可以自行緩解或者經(jīng)過治療得到緩解。這個(gè)病通常會(huì)認(rèn)為與遺存因素有關(guān),此外還會(huì)跟過敏因素相關(guān),過敏因素主要包括比如職業(yè)性的,如粉塵、面粉以及化學(xué)的氣味,還會(huì)跟食物或者藥物過敏相關(guān),還有這種室內(nèi)外的變異源,如花粉、塵螨等這些有關(guān)。最常見的還有一些誘發(fā)因素,比如吸煙、空氣的污染以及病毒的感染,還有劇烈的運(yùn)動(dòng)也會(huì)誘發(fā)哮喘,天氣的劇烈變化,由冷變熱或者由熱變冷這種劇烈的變化也會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作。它的最主要的臨床表現(xiàn)是呼氣性的呼吸困難,發(fā)作性的咳嗽、胸悶,有的病人可能僅僅是以胸悶為表現(xiàn),稱這樣的哮喘為胸悶變異性哮喘。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    張文江中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/07/18收聽(87326)

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