武漢大學(xué)人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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標(biāo)題意指胎盤什么時(shí)候開始分泌孕酮，大概在11周。9周胎盤開始形成，到11周基本上胎盤形成的比較完善，在前期孕酮靠黃體分泌，妊娠后孕酮增高，主要是依賴于體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素和孕激素。
但在9周-11周，胎盤基本上形成，此時(shí)胎盤有分泌功能，可以分泌孕酮，還可以分泌很多激素，包括雌激素、泌乳素、胎盤生成素等。胎盤除了分泌功能，還有物質(zhì)交換功能、屏障功能等。
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"胎盤約在懷孕12-16周完全形成。足月的胎盤呈圓形或橢圓形，重約450-650克，直徑16-20cm，厚約2.5cm，中間厚、邊緣薄。胎盤分為胎兒面及母體面。母體面呈暗紅色，表面不平，分割成若干小葉，偶見石灰質(zhì)沉者；胎兒面表面被覆羊膜呈灰白色，光滑、半透明，表面布滿曲張的血管。臍帶位于胎盤中央或略偏一側(cè)。胎盤的功能：1、氣體交換；2、供給營(yíng)養(yǎng)；3、排泄廢物；4、防御功能；5、合成功能。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/10/14收聽(34808)
"胎盤通常在孕后12周左右形成，是胎兒和母親之間物質(zhì)交換的通道。胎盤可以合成多種激素、酶和細(xì)胞因子，維持正常妊娠。胎盤的屏障作用是有限的，比如有的胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)感染，表明屏障不是十分完善。而胎盤的形狀為盤狀、圓形或者橢圓形，一般都在500g左右，厚度是1-3cm左右。胎盤位置一般在子宮底的體部、前壁、后壁或者側(cè)壁，如果胎盤位置過低會(huì)引起前置胎盤或者胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致出血。建議女性懷孕早期多休息，遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸，避免感冒，也不要到人群集中的地方去，還要避免接觸放射線，孕期用藥要在專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/16收聽(98648)
"對(duì)于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常的孕婦，八周以后胎盤逐漸會(huì)生長(zhǎng)，到懷孕12周左右，胎盤已經(jīng)完全形成。八周時(shí)寶寶生長(zhǎng)需要的激素主要靠母體供給，此時(shí)胎盤分泌少量的激素，到12周以后胎盤分泌大量的激素，維持寶寶生長(zhǎng)的激素，主要由胎盤供給。曾經(jīng)有過胚胎停育病史或者先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，在孕期要進(jìn)行血HCG和孕酮的檢查，到懷孕12周以后不建議再檢查孕酮。因?yàn)榇藭r(shí)胎盤已經(jīng)形成，胎盤分泌的孕激素，已經(jīng)足夠供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。胎盤生長(zhǎng)一般從八周開始，12周胎盤就完全形成了。"
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/30收聽(36180)
一般情況下，胎盤從懷孕12周后開始發(fā)揮作用。通常胎盤于懷孕后第12周形成，此時(shí)胎盤基本完全長(zhǎng)出。胎盤介于胎兒和母體之間，是維持胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要器官，具有...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/04/14閱讀(4111)
"孕期口服孕酮補(bǔ)充孕激素一般基于兩種原因，對(duì)于不同的原因，口服孕酮的時(shí)間也不同，最常見的是懷孕期間有少量的出血或者孕酮水平比較低，有先兆流產(chǎn)的情況，這種情況下孕酮吃到懷孕滿14周就可以，因?yàn)閼言?4周以后胎盤就形成了，胎盤分泌的激素就可以代替孕酮支持懷孕，滿足懷孕期間的需要，所以吃到14周就可以停藥。還有以前有過自然流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育或者難免流產(chǎn)的情況，如果這些情況超過2次，下一次懷孕需要口服孕酮，一般吃到懷孕25-26周，或者上次懷孕胚胎停止發(fā)育的孕周往后推2個(gè)星期停藥。"
段婧│棗莊市婦幼保健院
2020/03/05收聽(90764)
"胎盤成熟度1級(jí)一般是發(fā)生在妊娠晚期（30-32周期間）。B超上可以看到胎盤絨毛板為一輕度起伏的亮線，胎盤實(shí)質(zhì)顆粒略粗，回聲略強(qiáng)，基底層仍未出現(xiàn)，提示胎盤基本成熟。胎盤成熟度是測(cè)量胎兒發(fā)育是否正常的標(biāo)志之一，共分為四級(jí)：0級(jí)，1級(jí)，2級(jí)和3級(jí)。0級(jí)提示胎盤沒有成熟；1級(jí)標(biāo)志胎盤基本成熟；2級(jí)標(biāo)志胎盤成熟；3級(jí)標(biāo)志胎盤已衰老。在妊娠中期（13-28周）胎盤成熟度為0級(jí)；妊娠晚期（30-32周）胎盤成熟度為1級(jí)；36周以后胎盤成熟度為2級(jí)；38周以后胎盤成熟度進(jìn)入3級(jí)，標(biāo)志胎盤完全成熟。"
2018/10/14收聽(58768)
"胎盤成熟度Ⅰ級(jí)大多數(shù)是28-32周，這時(shí)胎兒相對(duì)來說還沒有完全成熟。在妊娠37周之后胎盤在Ⅱ級(jí)或者Ⅲ級(jí)，如果想做剖宮產(chǎn)手術(shù)，盡量等待到胎盤成熟度Ⅱ級(jí)比較好。如果在妊娠晚期出現(xiàn)胎盤成熟度Ⅲ級(jí)，考慮有胎盤老化的趨勢(shì)，如果孕婦正在補(bǔ)充鈣片，可以考慮停藥，補(bǔ)充鈣片有可能會(huì)導(dǎo)致胎盤成熟度過早。除了胎盤成熟度，更重要的是胎動(dòng)情況，建議孕婦在妊娠晚期要密切監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，如果感覺到胎動(dòng)明顯的減少或者幅度減弱，考慮有急性胎兒宮內(nèi)窘迫的可能。建議孕婦要盡早去醫(yī)院做胎兒三維彩超檢查，注意臍血流是否正常。"
楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/05/22收聽(99312)
"懷孕初期的時(shí)候，是由卵巢分泌雌激素和孕激素來維護(hù)胎兒的正常發(fā)育。大約是在懷孕十周左右，胎盤逐漸形成，就由胎盤來分泌雌激素和孕激素。所以絕大部分女性在懷孕初期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的惡心、嘔吐、厭食等早孕反應(yīng)。懷孕十周左右的時(shí)候，這些反應(yīng)慢慢的減少，甚至在臨床上會(huì)慢慢的消失。絕大部分在懷孕三個(gè)月左右的時(shí)候，早孕反應(yīng)就會(huì)消失，飲食會(huì)恢復(fù)到正常的狀態(tài)。這就是由于胎盤代替了卵巢來分泌雌孕激素所造成的后果，建議在懷孕以后一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期產(chǎn)檢。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(26620)
一般在懷孕八周的時(shí)候就會(huì)逐漸有胎盤形成，在這個(gè)過程當(dāng)中會(huì)慢慢的產(chǎn)生羊水，在懷孕十一周的時(shí)候，胎囊會(huì)完全消失，這個(gè)時(shí)候胎盤基本上形成。羊水在早期的時(shí)候，主要是通過有羊膜的上皮分泌以及羊膜的轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生，在受精之后的第八天就會(huì)開始有羊膜囊形成，這時(shí)候就會(huì)有羊水慢慢的產(chǎn)生，隨著懷孕孕周的增加，羊膜會(huì)慢慢的增大，產(chǎn)生的羊水也會(huì)出現(xiàn)增多的現(xiàn)象。羊水對(duì)胎兒非常重要，胎兒會(huì)在羊水中生存，通過胎盤輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的供應(yīng)。
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/20收聽(88166)
"理論上講懷孕幾周都不用刻意地觀察孕酮，因?yàn)椴煌瑧言械奶鞌?shù)，孕酮的高低是不同的，而隨著懷孕天數(shù)的增加，HCG會(huì)逐漸升高，孕酮也會(huì)相應(yīng)的升高。只有當(dāng)一定的情況下，才要觀察孕酮的情況，比如停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，要了解陰道出血的原因，此時(shí)才需要檢查HCG和孕酮。早期停經(jīng)后出血可能是由于黃體功能比較差，孕酮水平相應(yīng)的比較低而導(dǎo)致的，就需要檢測(cè)孕酮的高低。如果孕酮低可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充孕酮，待黃體功能完全建立以后，就不用查孕酮了，先兆流產(chǎn)的癥狀也就會(huì)消失了，這種情況常需要根據(jù)不同的病人選擇不同的檢查方法。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/11/30收聽(58404)
"懷孕八周后不建議常規(guī)關(guān)注孕酮的變化，這時(shí)更多關(guān)注的是超聲，如果在超聲下觀測(cè)到的胎心、胎芽是與正常孕周的速度在發(fā)育，即使偶爾測(cè)量到孕酮稍微偏低，也不要過于緊張。除非發(fā)現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的癥狀，例如陰道流血或者腹痛，才建議選擇孕激素進(jìn)行保胎。如果選擇肌肉注射黃體酮，20-40mg\/d即可。如果選擇口服孕酮進(jìn)行保胎，按照說明書使用至癥狀消失一周即可。如果在懷孕四周后，測(cè)到的孕酮是大于25ng\/mL，在接下來的孕周當(dāng)中發(fā)現(xiàn)孕酮有所下降或者出現(xiàn)胚胎停育，原因也可能不是由于黃體功能不全導(dǎo)致的，可能存在著胚胎發(fā)育異常，或者染色體異常。這種情況即使使用大劑量的孕酮進(jìn)行保胎，最終的妊娠結(jié)局也是不良的，一定會(huì)出現(xiàn)胚胎停育的。"
宋秀玲│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/28收聽(46120)
"一般來說孕7-8周以后，B超看到胎心、胎芽之后就不用再看孕酮了?？吹教バ?、胎芽之后如果出現(xiàn)胚胎停育，多半是胚胎自身發(fā)育的原因，與孕酮低關(guān)系不大，補(bǔ)充孕酮也沒有太大意義，所以出現(xiàn)胎心、胎芽之后主要是隨訪B超，不用再測(cè)量孕酮。在出現(xiàn)胎心、胎芽之前是否檢測(cè)孕酮也存在爭(zhēng)議，有些學(xué)者建議檢測(cè)孕酮，如果孕酮低于20ng\/mL，診斷孕酮低，要給予補(bǔ)充孕激素治療，預(yù)防流產(chǎn)，也有些學(xué)者建議不用檢測(cè)孕酮，主要根據(jù)臨床癥狀。如果有陰道出血、腹痛等先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，要給予孕激素類藥物保胎治療。如果沒有臨床表現(xiàn)，沒有必要檢測(cè)孕酮，也沒有必要補(bǔ)充孕酮。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/04/15收聽(20822)
無論懷孕幾周，其實(shí)都不需要太關(guān)注孕酮指標(biāo)。因?yàn)閼言性缙谂袛鄬殞毜纳L(zhǎng)發(fā)育，主要是通過HCG翻倍... 張楊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/25播放(35671)
無論懷孕幾周，其實(shí)都不需要太關(guān)注孕酮指標(biāo)。因?yàn)閼言性缙谂袛鄬殞毜纳L(zhǎng)發(fā)育，主要是通過HCG翻倍...
張楊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/25播放(35671)
沒有孕囊?guī)字芟ё兂商ケP的說法，即孕囊并不會(huì)變成胎盤。在懷孕初期時(shí)，孕囊存在能夠證明有宮內(nèi)孕，... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/12/12播放(80314)
沒有孕囊?guī)字芟ё兂商ケP的說法，即孕囊并不會(huì)變成胎盤。在懷孕初期時(shí)，孕囊存在能夠證明有宮內(nèi)孕，...
2023/12/12播放(80314)
孕11周左右孕囊消失變成胎盤，由胎盤分泌孕酮，使胚胎穩(wěn)定。部分補(bǔ)充孕酮的孕婦，孕11周左右可以... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/06播放(73594)
孕11周左右孕囊消失變成胎盤，由胎盤分泌孕酮，使胚胎穩(wěn)定。部分補(bǔ)充孕酮的孕婦，孕11周左右可以...
2023/05/06播放(73594)
"地屈孕酮一般多用于女性懷孕早期保胎治療，在服用地屈孕酮的時(shí)候，要到醫(yī)院抽血化驗(yàn)，看看孕酮的值，如果孕酮值偏低，可以使用地屈孕酮來保胎。在孕3個(gè)月，是胎兒的不穩(wěn)定期，所以服藥最好服到懷孕3個(gè)月以后。如果懷孕3個(gè)月以后血值孕酮還偏低，要繼續(xù)保胎，并且要盡量臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。要定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行孕檢，看小孩的發(fā)育情況。如果要停止服用黃體酮，避免突然停藥引起出血，那么就會(huì)前功盡棄。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/08/07收聽(70302)
地屈孕酮常常用于孕早期先兆流產(chǎn)的保胎治療，一般用藥時(shí)間是一直持續(xù)到癥狀消失后兩周。一般來說，孕早期如果女性出現(xiàn)陰道流血、腹痛等不適，考慮先兆流產(chǎn)，給予地屈孕酮等孕激素類保胎治療，抑制宮縮，絕大部分都可以保胎成功，也有個(gè)別女性，陰道流血越來越多，保胎失敗，流產(chǎn)。保胎治療之前要除外宮外孕、胚胎停育等特殊情況，要做B超檢查，如果B超未見宮內(nèi)孕囊，要檢查血HCG，兩者相結(jié)合，判斷宮外孕的可能性并作出處理。如果宮內(nèi)孕囊持續(xù)兩周以上未見胎心，或者宮內(nèi)孕囊平均直徑2.5-3cm上未見胎心，考慮胚胎停育，就不用保胎了，要清宮終止妊娠。
2020/05/04收聽(48480)
"地屈孕酮最多吃到幾周，需要根據(jù)服用地屈孕酮片的治療目的而決定，不同目的則使用時(shí)間不同。地屈孕酮在保胎的孕婦中使用的時(shí)間比較長(zhǎng)，可以吃到36周。因?yàn)榈厍型窃屑に?，在先兆流產(chǎn)的女性當(dāng)中或者有些體內(nèi)缺乏孕激素的先兆流產(chǎn)的女性，保胎的治療效果還不錯(cuò)。因?yàn)樗强诜苿?，使用起來比較方便，也沒有明顯的副作用。使用起來可以逐漸減量，也可以靈活的掌握。所以在試管嬰兒或者多胎妊娠，需要保胎的孕婦當(dāng)中可以吃的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般也沒發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。地屈孕酮屬于處方藥，使用期間飲食宜清淡，不吃辛辣、油膩、生冷的食物，可多吃新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素。"
2020/05/12收聽(71968)
"無特殊情況下，孕婦并不需要服用孕酮片，只有先兆流產(chǎn)跡象，或孕酮偏低等人群才需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。具體需要服用多久，不可一概而論。一般在孕酮水平得到提升，及胎心狀態(tài)較好的情況下，就可逐漸停藥。有先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)跡象或者流陰道出血的孕婦可服用孕酮，服用后應(yīng)注意觀察，等到不再有流血的問題，而且孕酮水平也得到提升，胎心正常的情況下，即可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸停藥。千萬(wàn)不要突然減停。一般是要等到所有的癥狀都消失，再服藥幾天到1周左右即可停藥。由于孕酮是一種孕激素類藥物，在治療情況下可能出現(xiàn)陰道流血、月經(jīng)血量改變、閉經(jīng)、乳房脹痛、皮膚過敏、偏頭痛、性欲改變等問題，所以建議患者最好在婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，再選用合適的保胎藥物?；颊咝枰⒁獾氖窃谟迷型委煯惓３鲅皯?yīng)確定出血的病因，急性肝病或有肝病史且肝功能未恢復(fù)正常的患者應(yīng)慎用，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重肝損害應(yīng)停用本藥。"
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/05/14收聽(66880)
"檢查孕酮值，沒有固定的孕周，早孕試紙測(cè)試到早孕，就可以檢查孕酮值，孕酮每日波動(dòng)幅度較大，且呈脈沖式分泌，所以同一孕婦，每天不同的時(shí)間檢測(cè)孕酮，數(shù)值也會(huì)有差異，妊娠12周后胎盤形成，可以分泌足夠的孕酮維持正常的妊娠，所以檢測(cè)孕酮多在12周前，12周后監(jiān)測(cè)孕酮意義不大。除了監(jiān)測(cè)孕酮，還需要監(jiān)測(cè)HCG翻倍增長(zhǎng)情況，HCG翻倍增長(zhǎng)情況，可以用來幫助判斷胚胎發(fā)育情況，不能單根據(jù)檢測(cè)的孕酮值判斷胚胎發(fā)育情況，早孕6周左右檢測(cè)孕酮數(shù)值，結(jié)合HCG翻倍增長(zhǎng)情況，還可以幫助判斷宮內(nèi)外妊娠，如果HCG翻倍增長(zhǎng)情況良好，孕酮值大于25ng\/ml宮外孕幾率明顯降低。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/28收聽(41430)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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