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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

阿法骨化醇片是治療骨質(zhì)疏松的嗎

2023-03-11 17:51播放 :

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阿法骨化醇片從嚴(yán)格意義上講，不是治療骨質(zhì)疏松的藥物，是骨質(zhì)疏松治療措施中的一種，相當(dāng)于輔助治療。阿法骨化醇片其實(shí)是25-羥維生素D₃，能夠在身體變成異位25-羥化活性維生素D₃，發(fā)揮促進(jìn)腸道的鈣吸收入血的作用，把鈣從腸道轉(zhuǎn)移到血液中，進(jìn)入血液后，鈣、磷才可以作用于骨骼。

治療骨質(zhì)疏松的藥物，主要是能夠抑制破骨細(xì)胞的活性或增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性。根據(jù)上述機(jī)理，阿法骨化醇或骨化三醇這類藥物，是在骨質(zhì)疏松治療中起到前期或準(zhǔn)備的作用。治療骨質(zhì)疏松需要在骨骼上堆積鈣、磷，鈣和磷主要是從食物或藥物中攝取，吃藥物后只能到腸道，必須要通過阿法骨化醇或骨化三醇，促進(jìn)吸收入血，才能治療骨質(zhì)疏松。

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寧志偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/12/01播放(30406)

什么是阿法骨化醇

"阿法骨化醇是骨化三醇類似物，只需要在肝臟羥化即成為具有活性的1α，可以增加小腸和腎小管對鈣的吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收，增加轉(zhuǎn)化生長因子-B和胰島素樣生長因子-I合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)蛋白合成，調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝，促進(jìn)肌細(xì)胞分化，增強(qiáng)肌力，增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，減少跌倒傾向。"

語音時長01:18''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/16收聽(74226)

骨化三醇與阿法骨化醇哪個好

"骨化三醇和阿法骨化醇都是維生素D3的活性代謝產(chǎn)物，維生素D3經(jīng)過肝臟和腎臟羥化代謝生成骨化三醇，而阿法骨化醇是骨化三醇的類似物，只需要在肝臟羥化，即可生成具有活性的代謝物，不像維生素D3需要經(jīng)過肝臟、腎臟代謝后才能生成有活性的產(chǎn)物發(fā)揮作用。所以骨化三醇和阿法骨化醇更適用于老年骨質(zhì)疏松患者，因?yàn)槔夏耆烁?、腎功能會有一定的代謝障礙，可減少對肝、腎功能的損傷，因而主要適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、腎性骨營養(yǎng)不良（包括透析患者）、甲狀旁腺功能低下和佝僂病患者。其發(fā)揮最佳療效的先決條件是，有足夠但不過量的鈣攝入，治療開始時補(bǔ)鈣也非常必要，其最常見的不良反應(yīng)是高鈣血癥，因而用藥期間要定期監(jiān)測血鈣及血磷水平。"

語音時長01:44''

王錦秋│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(13333)

阿法骨化醇片副作用

"阿法骨化醇片主要用于骨質(zhì)疏松癥、佝僂病和軟骨病、腎性骨病以及甲狀旁腺功能減退癥。小劑量單獨(dú)服用阿法骨化醇片，患者一般沒有不良反應(yīng)，長期大劑量用藥，或與鈣劑合用，可能會引起高鈣血癥和高尿鈣癥，偶然會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐以及皮膚瘙癢等癥狀。超大劑量服藥可能會出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)、肝臟方面、精神神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)，如胃痛、便秘、轉(zhuǎn)氨酶異常升高、頭痛、血壓輕度升高等。在用藥過程中注意監(jiān)測血鈣、血尿素氮、肌酐以及尿鈣、尿肌酐的水平，在用藥時需注意觀察，有任何異常的表現(xiàn)請及時就診。"

語音時長01:17''

王海蓮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2021/03/16收聽(88520)

阿法骨化醇與骨化三醇比較有什么不同

維生素D是人體內(nèi)唯一通過曬太陽就可以獲得到的維生素，而維生素D需要在體內(nèi)進(jìn)一步的加工，才能夠成...

劉媛│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/03/31播放(87222)

阿法骨化醇滴劑治療什么

阿法骨化醇滴劑主要用于治療的骨質(zhì)疏松、腎炎性骨病、甲狀旁腺機(jī)能紊亂等，有助于促進(jìn)體內(nèi)鈣的吸收，患者在使用阿法骨化醇滴劑時，應(yīng)該注意用法和用量，不可以此使用過多的藥物，同時不要擅自增加藥量或者停藥減藥，這樣都會對病情造成不利影響。對于某些適應(yīng)癥和禁忌癥患者應(yīng)該明確不可以亂用，尤其是青少年的患者，只限于青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及糖皮質(zhì)激素過多引起的骨質(zhì)疏松癥。如果使用阿法骨化醇滴劑藥物劑量比較大，可能會出現(xiàn)胃腸功能紊亂，甚至其他系統(tǒng)方面的疾病，比如循環(huán)系統(tǒng)，所以患者不應(yīng)該擅自停藥，增加藥量或者減少藥量。

語音時長01:12''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/05/31收聽(14160)

什么阿法骨化醇軟膠囊

"α骨化醇軟膠囊適應(yīng)癥。改善慢性腎功能不全，甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病拱軟化癥患者。因?yàn)榫S生素D3代謝異常的癥狀，如低鈣血癥抽搐及骨損害，慢性腎功能不全及骨質(zhì)疏松癥。成人每日1次，每次2到4粒。根據(jù)年齡、癥狀，適當(dāng)增減。甲狀腺旁腺功能低下及其他維生素代謝異常疾病，成人每日1次，每次4到16粒。根據(jù)年齡、疾病、癥狀適當(dāng)增減。小兒用藥，每日1次，每次按每公斤體重0.01-0.03微克。不良反應(yīng)有急性腎衰竭，肝功能異常，黃疸。"

語音時長01:24''

馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/05/11收聽(17560)

阿法骨化醇怎么樣

"阿法骨化醇的主要功效是治療骨質(zhì)疏松、促進(jìn)骨折愈合，同時還能治療腎性疾病以及甲狀腺功能障礙疾病等，其主要作用是維生素D的補(bǔ)充用藥，能夠有效的治療骨質(zhì)疏松。阿法骨化醇在人體有充足鈣質(zhì)的情況下，能夠促進(jìn)胃腸道中的鈣吸收以減少鈣的排出，所以日常的骨折術(shù)后以及骨質(zhì)疏松經(jīng)常用阿法骨化醇促進(jìn)鈣劑的吸收。此外還有抑制甲狀腺增生的作用，可減少甲狀旁腺激素釋放、抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成、調(diào)節(jié)身體內(nèi)鈣的代謝，所以阿法骨化醇是臨床的常用藥，主要用于骨折術(shù)后、佝僂病或者慢性腎病等，目前臨床效果良好，未出現(xiàn)明顯的異常。"

語音時長01:16''

萬旭東│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/17收聽(22340)

什么是阿法骨化醇滴劑

"阿法骨化醇滴劑就是阿法骨化醇的一種。它的適應(yīng)癥包括骨質(zhì)疏松、腎源性骨病、甲狀旁腺機(jī)能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙，一般的規(guī)格是20ml:40ug。用法是1次/天，1滴/次。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等一系列的癥狀。對維生素D以及其它類似物過敏、高鈣血癥、維生素D中毒者不建議應(yīng)用此藥。"

語音時長01:16''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/16收聽(78828)

阿法骨化醇片是什么藥物

"阿法骨化醇就是臨床常用的維生素D3，與骨化三醇類似，其主要的作用就是促進(jìn)鈣質(zhì)沉積、吸收，能夠治療因?yàn)榫S生素D攝入不足導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，以及其他因?yàn)殁}質(zhì)缺乏出現(xiàn)癥狀的患者，例如低血鈣性抽搐、骨骼疼痛或者骨折等，都能通過服用阿法骨化醇進(jìn)行治療。而阿法骨化醇還能改善因?yàn)榫S生素D代謝異常所引發(fā)的疾病，例如腎功能不全、甲狀腺低下、小兒佝僂病，或者成年人的佝僂病。由于這種藥物服用之后對于血液中鈣離子影響比較明顯，所以服藥之后應(yīng)定期檢查血液中的鈣離子，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。"

語音時長01:12''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/17收聽(26882)

阿法骨化醇的作用

"阿法骨化醇主要是作為維生素D的活性物質(zhì)，起到補(bǔ)充維生素D的作用。阿法骨化醇是一種維生素D的類似物，置入體內(nèi)之后可以在肝臟被代謝為1,25-二羥維生素D3，是維生素D3的代謝物，起到調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的作用，能夠增加鈣和磷酸鹽的腸道吸收、促進(jìn)骨礦化、降低血漿甲狀旁腺激素的水平。同時可以減少骨質(zhì)的消融，最終緩解骨和肌肉的疼痛，以及改善與絕經(jīng)、衰老、內(nèi)分泌變化所引起的腸道鈣吸收障礙所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。該藥物臨床上主要適用于骨質(zhì)疏松，也可以用于腎病性的佝僂病、調(diào)節(jié)甲狀旁腺的功能。還可以用于甲狀腺機(jī)能的亢進(jìn)、甲狀旁腺機(jī)能的亢進(jìn)以及甲狀旁腺機(jī)能的減退，起到調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能的作用。總之，阿法骨化醇主要的作用就是補(bǔ)充維生素D，可以用于改善骨質(zhì)疏松、調(diào)節(jié)甲狀旁腺的功能。"

語音時長01:46''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/07/28收聽(24878)

阿法骨化醇片是治什么的

阿法骨化醇是1a-羥基維生素D3。可以在肝臟中進(jìn)一步的強(qiáng)化，變成了1，25-二羥維生素D3，就是所說的骨化三醇。骨化三醇能夠刺激小腸細(xì)胞，合成鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，從而促進(jìn)了小腸中鈣離子的吸收，可以用來治療各種原因引起的鈣的缺乏，或者骨質(zhì)疏松。有些人腎功能嚴(yán)重不全，不能進(jìn)行正常的維生素D3的1a位置的羥化，但是肝功能是正常的，可以進(jìn)行25位的羥化，這樣就先半合成了阿法骨化醇，就是把維生素D3進(jìn)行1a位置的羥基化，得到的就是阿法骨化醇。這種藥物適合腎功能嚴(yán)重不全，但是肝功能正常的患者，在肝臟中進(jìn)一步強(qiáng)化為骨化三醇，能夠發(fā)揮促進(jìn)鈣吸收的作用。

語音時長01:41''

劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/12收聽(52152)

阿法骨化醇片的作用與功效

"阿法骨化醇實(shí)際上是在臨床上用于抗骨質(zhì)疏松的比較常用的藥物，人體的鈣吸收是需要維生素D的協(xié)助，而先天的維生素D沒有活化作用、沒有幫助鈣吸收的作用，所以維生素D在體內(nèi)需要經(jīng)過兩次活化才能夠成為有活性、幫助鈣吸收的維生素D。一個是在肝臟經(jīng)過一次代謝，讓這個維生素D變成單羥的維生素D，再一次通過腎臟的代謝形成二羥的維生素D。這其中的阿法骨化醇就是經(jīng)過了單羥活化的維生素D，就是有一定的活性，但是還沒有完全達(dá)到對鈣的吸收的活性，所以阿法骨化醇的作用就是吃到體內(nèi)以后經(jīng)過腎臟的代謝，讓阿法骨化醇變成雙羥維生素D，達(dá)到協(xié)助鈣吸收的作用。阿法骨化醇的作用主要是提供單羥活化的維生素D，目的是補(bǔ)充體內(nèi)的維生素D。另外，幫助增加對鈣的吸收，二羥活化維生素D可以幫助更好的吸收鈣。"

語音時長01:53''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/18收聽(58986)

骨化三醇可以治療骨質(zhì)疏松嗎

"骨化三醇是抗骨質(zhì)疏松的藥物，根據(jù)檢查的結(jié)果，如果有骨質(zhì)疏松可以服用這種藥物。但補(bǔ)充藥物的同時還需要補(bǔ)充鈣劑和維生素D，因?yàn)閱渭兊倪@種藥物不能完全使鈣缺失恢復(fù)，還需要補(bǔ)充維生素D和鈣片，才能緩解骨質(zhì)疏松的情況，所以根據(jù)臨床結(jié)果進(jìn)一步的判斷，需要采取哪一種措施。治療期間需要定期復(fù)查骨密度和鈣的離子測定，平時需要多參加戶外運(yùn)動、多曬太陽等，都有利于鈣的吸收，多吃豆類、牛奶、雞蛋、瘦肉，也有利于鈣的吸收。發(fā)生骨質(zhì)疏松時，一定要重視，避免引起癥狀加重，嚴(yán)重時還會引起自發(fā)性的骨折等。"

語音時長01:10''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/01收聽(91772)

阿法骨化醇是補(bǔ)鈣的嗎

"阿法骨化醇不是鈣補(bǔ)充劑，但其是維生素藥物骨化三醇的類似物，這是一種治療維生素D缺乏引起骨病的藥物。阿法骨化醇可以與鈣結(jié)合，能減少鈣流失使血鈣增加。經(jīng)檢驗(yàn)阿爾法骨化醇的臨床效果與維生素D3的代謝產(chǎn)物基本一致，其主要功能是通過血液循環(huán)中維生素D3的水平來增加磷酸鈣的腸吸收，促進(jìn)骨礦化并降低血漿甲狀旁腺激素水平。阿法骨化醇的藥理作用是口服后在肝臟中被迅速轉(zhuǎn)化代謝為維生素D3，并起到調(diào)節(jié)鈣和磷酸鹽代謝的作用。同時能夠增加小腸和腎小管對鈣的再吸收以抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素的合成和釋放。"

語音時長01:20''

萬旭東│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/17收聽(89986)

阿法骨化醇軟膠囊比較安全嗎

"阿法骨化醇軟膠囊應(yīng)該比較安全，但任何一種藥物都具有不良反應(yīng)，所以要根據(jù)每個人的病情不同，決定用藥時間。阿爾法骨化醇是一種維生素D的活性形式，主要用于防治骨質(zhì)疏松、腎性佝僂病、甲狀腺功能亢進(jìn)伴有骨病、甲狀腺功能減退、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥、維生素D依賴型的佝僂病和骨軟化病。服用阿爾法骨化醇膠囊一般沒有不良反應(yīng)，但長期大劑量的服用或嚴(yán)重腎功能不全的患者，長期使用可能會出現(xiàn)頭暈、惡心、便秘、厭食、嘔吐、腹痛等高血鈣征象，或者有些對于阿爾法骨化醇膠囊過敏的患者可能會出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。"

語音時長01:19''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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法能阿法骨化醇軟膠囊的主要成分就是骨化三醇，此類藥物的主要作用如下：1、適用于維生素D缺乏的患者，如果患者由于進(jìn)食不足或者是日曬不足等原因，有可能會造成維生素D的缺乏。除此以外，如果患者有腎臟或者是甲狀旁腺的相關(guān)病變，也有可能引起維生素D合成出現(xiàn)障礙。此時通過外源性的補(bǔ)充維生素D，才能夠緩解上述疾病所導(dǎo)致的一系列的癥狀。2、可以適用于抗維生素D的佝僂病，有些患兒由于自身免疫系統(tǒng)對于維生素D的抵抗，可能會導(dǎo)致抗維生素D的佝僂病。此時就需要在其他治療的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充一些外源性的維生素D，以改善此類疾病。3、可以適用于骨質(zhì)疏松癥，在對骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行治療的時候，除了常規(guī)的使用抗骨質(zhì)疏松的藥物，還可以通過補(bǔ)充鈣制劑以及維生素D來治療此類疾病。因此，此類藥物可以作為骨質(zhì)疏松癥治療的輔助用藥。

語音時長01:23''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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骨化三醇和阿法骨化醇有什么區(qū)別

"骨化三醇和阿法骨化醇有什么區(qū)別，平時所服用的維生素D，也就是維生素D2和維生素D3，在體內(nèi)會先經(jīng)過腎臟轉(zhuǎn)化為一羥維生素D3，然后再經(jīng)過肝臟變成了1，25-二羥維生素D3，而1，25-二羥維生素D3就是骨化三醇，它是一個激素，直接可以刺激腸道上皮細(xì)胞合成、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的蛋白，促進(jìn)腸道中鈣的吸收。也可以合成1α-維生素D3，需要肝臟進(jìn)行25位的羥化，變成1，25-二羥維生素D3，就是骨化三醇，而合成的1α-維生素D3就叫α骨化醇，α骨化醇仍然是一個前藥，它需要進(jìn)一步代謝變成骨化三醇，才能夠發(fā)揮促進(jìn)鈣吸收的作用。α骨化醇適合有腎臟疾病，不能把維生素D3變成1-羥維生素D3，而肝臟功能是正常的，可以直接把1-羥維生素D3變成1，25-二羥維生素D3，也就是如果肝功能和腎功能都很差，那么必需要使用骨化三醇，就是1，25-二羥維生素D3。但是如果腎功能很差，肝功能很正常，那么就可以使用α骨化醇，這是它們倆的區(qū)別。"

語音時長02:09''

劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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